Hígado de sífilis

Introduccion La sífilis (sífilis) es una enfermedad de transmisión sexual común causada por una infección con el cuerpo humano por Treponema pallidum. Se ha publicado durante cientos de años y se distribuye por todo el mundo. Es una enfermedad de transmisión sexual muy importante; se puede dividir en sífilis adquirida y sífilis congénita. Y sífilis del embarazo, etc. La sífilis hepática es el daño hepático causado por la sífilis.

Porque

Las causas de la cirrosis son muchas. En China, la hepatitis viral es la más común. En América del Norte y Europa Occidental, el alcoholismo es la más común. Fisiopatología de la cirrosis sifilítica: la cirrosis sifilítica es una enfermedad infecciosa e infecciosa causada por los patógenos específicos Spirulina spirulina, Rickettsia y Borrelia. La incomodidad hepática y el dolor hepático son más específicos. Cuando se sospecha por primera vez que tales síntomas son causados por una enfermedad hepática, deben excluirse los factores traumáticos. Ocasionalmente, las personas normales también tienen dolor de hígado temporal y molestias, lo cual es relativamente raro. Las molestias y el dolor en el área del hígado a menudo se asocian con la hepatomegalia que presiona la cápsula hepática. A medida que la enfermedad progresa, la hepatomegalia se agrava o reduce, y la naturaleza y el alcance del dolor en el área del hígado también son diferentes. El cáncer de hígado es generalmente progresivo, principalmente debido al aumento continuo del cáncer de hígado y la compresión de la cápsula hepática.

Cheque

Inspección relacionada

Prueba de fijación del complemento examen de hígado, vesícula biliar, bazo CT del hígado, vesícula biliar, páncreas, examen de resonancia magnética del bazo imágenes dinámicas del grupo sanguíneo sanguíneo del hígado imágenes dinámicas del hígado y la vesícula biliar

Primero, manifestaciones clínicas.

Sin dolor, ictericia, contusiones, contusiones. Signos: dilatación de la vena del tórax / tronco; signo de ascitis; borde sólido del hígado duro; signos crónicos del paciente; anturio hepático, ácaros, edema.

Segundo, pruebas de laboratorio.

1. Prueba química: aumento de aspartato aminotransferasa sérica, aumento de amoníaco en sangre, disminución de albúmina sérica, aumento de alanina aminotransferasa sérica, aumento de globulina sérica.

2. Examen académico: prueba serológica de sífilis.

3. Examen: (1) ultrasonido: esplenomegalia; (2) rayos X / angiografía con rayos X: laparoscópica, calcificación hepática; (3) tomografía computarizada: agrandamiento del bazo; red venosa del sistema portal hepático, lóbulo caudado hepático y derecha del hígado La proporción del tamaño de la hoja fue de 65, el lóbulo derecho del hígado estaba atrofiado, el lóbulo caudado izquierdo estaba agrandado y el hígado era anormal.

4. Examen patológico: se puede encontrar una biopsia hepática: granuloma intrahepático, diagnóstico, borde duro del hígado. Contusión, contusiones, venas torácicas, dilatación de la vena del tronco, ascitis, borde hepático sólido, duro, con signos crónicos del paciente, anturio hepático, edema, araña roja, etc.

Tercero, complicaciones: enfermedad hepática, amiloidosis renal, hipertensión portal, amiloidosis sistémica, várices esofágicas, amiloidosis gastrointestinal, hipoalbuminemia, hemorragia biliar, insuficiencia hepática, encefalopatía hepática, hígado y riñón. Síndrome, trombosis venosa hepática, cirrosis, ictericia, amiloidosis hepática del bazo, hiperglobulinemia, hepatitis (infección no viral), etc.

Diagnóstico diferencial

Las medidas discriminatorias pueden identificar la cirrosis por sífilis mediante un examen: amoníaco sanguíneo elevado, disminución de la albúmina sérica, alanina aminotransferasa sérica elevada, globulina sérica elevada, prueba serológica de sífilis, tomografía computarizada: agrandamiento del bazo, rayos X : calcificación hepática, ultrasonido: esplenomegalia, TC de hígado: vena porta hepática, examen de rayos X: película simple de abdomen convencional, ultrasonido de bazo, medición de albúmina / sangre, prueba serológica de sífilis con globulina sérica, examen de TC de bazo: bazo Aumento, examen de CT del hígado: red venosa del sistema portal hepático, lóbulo caudal hepático y relación de tamaño del lóbulo derecho 65, atrofia del lóbulo derecho hepático, agrandamiento del lóbulo caudal izquierdo, anomalías hepáticas. Identificación con cirrosis general: las manifestaciones clínicas de la cirrosis son complejas y deben diferenciarse de las enfermedades con manifestaciones similares.

(1) peritonitis tuberculosa: cirrosis ascitis al principio, y cuando el progreso es más rápido, puede haber dolor abdominal, la palpación tiene sensibilidad, debe identificarse con peritonitis tuberculosa. Este último tiene síntomas de intoxicación por tuberculosis, el abdomen puede tener una sensación de flexibilidad, sensibilidad y rebote, los síntomas y signos continúan disminuyendo, la naturaleza de la ascitis es exudada y muy pocos pueden ser ascitis con sangre.

(2) Peritonitis cancerosa: el carcinoma de los órganos abdominales se puede transferir al peritoneo para producir ascitis. Cuando la edad es mayor de 40 años, el inicio se desarrolla rápidamente, la ascitis puede ser sanguinolenta y se pueden encontrar células cancerosas en la ascitis.

(3) cáncer de ovario: especialmente el carcinoma quístico pseudo-mucinoso, a menudo con ascitis crónica como manifestación clínica, la enfermedad progresa lentamente, la ascitis tiene fugas, a veces causando dificultades en el diagnóstico, la ginecología y la laparoscopía son útiles para el diagnóstico.

(4) pericarditis constrictiva: puede haber una gran cantidad de ascitis, fácil de diagnosticar erróneamente como cirrosis, pero presión venosa elevada, congestión de la vena yugular, hígado obvio, Qimai obvio, sonido cardíaco fuerte, se puede identificar una presión de pulso pequeña .

(5) hidronefrosis enorme y quistes ováricos: menos común, sin aburrimiento, sin enfermedad hepática, la primera pielografía, el último examen ginecológico puede ayudar a diagnosticar.

2. El sangrado gastrointestinal superior debe diferenciarse de la úlcera péptica, la gastritis hemorrágica, el prolapso de la mucosa gástrica y el sangrado biliar:

(1) sangrado de úlcera péptica: a menudo tiene antecedentes de úlceras, el bazo no es grande, no hay hiperfunción del bazo. Sin embargo, si existe al mismo tiempo que la cirrosis, es difícil de identificar. La endoscopia de emergencia ayuda a diagnosticar. Los pacientes con cirrosis representaron el 53% de los pacientes con sangrado por várices esofágicas. El resto son enfermedades ulcerosas o lesiones de la mucosa gástrica.

(2) gastritis hemorrágica: puede tener incentivos como alcohol, drogas, etc., puede tener dolor de estómago. Cuando se combina con cirrosis y lesiones de la mucosa gástrica, es difícil de identificar. Un diagnóstico confiable es la endoscopia de emergencia.

(3) sangrado biliar: menos frecuente, a menudo dolor intenso en la parte superior del abdomen, fiebre, ictericia, hinchazón de la vesícula biliar, etc., la hematemesis a menudo ocurre después del dolor abdominal intenso. El examen gastroscópico, o la colangiopancreatografía retrógrada o la colangiografía transhepática percutánea después de la hemostasia, se pueden encontrar en el sistema biliar.

Las diversas hemorragias anteriores se pueden seleccionar para diagnóstico diferencial mediante angiografía celíaca cuando sea necesario. El agente de contraste se escapa en el sitio de sangrado y se desarrolla. La fuente del sangrado se puede inferir de la anatomía.

(4) Esplenomegalia: debe diferenciarse de las enfermedades causadas por otras causas, como la malaria, la leucemia, la enfermedad de Hodgkin, la esquistosomiasis y el kala-azar. La malaria tiene antecedentes de episodios recurrentes, y los parásitos de la malaria se pueden encontrar en la sangre. Los glóbulos blancos periféricos de la leucemia mieloide crónica pueden alcanzar más de 10 × 109 / L, y hay granulocitos inmaduros en la clasificación. El examen de la médula ósea puede confirmar el diagnóstico. La enfermedad de Hodgkin a menudo se asocia con linfadenopatía, que puede diagnosticarse mediante biopsia de ganglios linfáticos. La fiebre negra es rara en China, ocasionalmente, hay casos individuales, fiebre irregular, epistaxis, sangrado de las encías, anemia y glóbulos blancos periféricos se reducen significativamente (3.0 × 109 / L o menos), se puede encontrar un examen de médula ósea o una punción de bazo. La esquistosomiasis tiene antecedentes de exposición repetida al agua, la prueba del anillo de esquistosomiasis, la prueba del complemento de la esquistosomiasis y la prueba cutánea son positivas. Se puede encontrar un huevo de serozoito en una biopsia de la mucosa rectal. Se puede usar para la prueba de eclosión fecal.

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