Dolor lumbar crónico con entumecimiento de las extremidades inferiores
Introducción
Introduccion La espondilolistesis lumbar es propensa al dolor lumbar crónico y al entumecimiento radiactivo en una o ambas extremidades inferiores. La espondilolistesis lumbar se refiere a una afección en la que parte o la totalidad de las vértebras lumbares se dislocan, generalmente se denomina cuerpo vertebral en la clínica y la parte superior del cuerpo vertebral se desliza hacia adelante. La incidencia de espondilolistesis lumbar es del 3 al 7% en Europa. Todavía no hay datos estadísticos precisos en China. En general, se cree que el examen de rayos X de rutina de los pacientes con dolor lumbar ha encontrado que alrededor del 5% de los adultos tienen tendencia a la espondilolistesis lumbar.
Patógeno
Porque
En la actualidad, la causa de la espondilolistesis lumbar aún no está clara. La causa más común de espondilolistesis lumbar es la espondilolistesis lumbar degenerativa, que también se llama pseudo-resbaladiza con la edad. En segundo lugar, la espondilolistesis lumbar causada por lesiones deportivas, espondilolistesis lumbar congénita o inexplicada, también conocida como espondilolistesis verdadera; La espondilolistesis lumbar se produce entre los 4 ~ 5 cuerpos vertebrales y los 5 ~ 1 cuerpos vertebrales.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada de hueso y articulación
La mayoría de las espondilolistesis lumbares es asintomática y a menudo se encuentra involuntariamente durante los exámenes físicos. Algunos pacientes también encontraron espondilolistesis lumbar cuando tomaron radiografías debido al dolor lumbar, pero algunas personas con espondilolistesis lumbar pueden desarrollar gradualmente síntomas de dolor lumbar y dolor por radiación en las extremidades inferiores.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dolor en la parte baja de la espalda, radiación en las extremidades inferiores, dolor en la parte baja de la espalda, como "estallido", e irradia a la parte posterior del muslo, la axila, la parte externa de la pantorrilla, acupuntura o sensación de choque eléctrico, la extremidad inferior se siente adormecida después del dolor de espalda. Después de que el paciente se acueste, los síntomas se alivian. De pie, caminar e incluso toser y estornudar. Cuando se obliga el movimiento intestinal, el dolor de espalda se agrava, lo que sugiere que puede tratarse de hernia de disco lumbar. Dolor lumbar, especialmente en las vértebras lumbares cuarta a quinta, e irradia a un lado de la extremidad inferior e incluso tiene un entumecimiento obvio.Al acostarse, las extremidades inferiores del lado afectado no pueden levantar las piernas rectas, lo que sugiere que puede ser una ciática de raíz.
Un lado de la cintura y el abdomen repentinamente se cortan como un cólico.
Cólico repentino "cortado con un cuchillo" en un lado de la cintura y el abdomen, que se irradia a lo largo del uréter hacia la parte inferior del abdomen, el perineo y la parte interna del muslo, que puede durar desde unos minutos hasta unas pocas horas. Durante el inicio del dolor lumbar, el paciente se inclina sobre la espalda, descansa inquieto, pálido, sudando. Después del dolor, hay muchos grados diferentes de hematuria, que son más comunes en los cálculos urinarios.
Dolor lumbar con micción frecuente, urgencia, disuria, dolor lumbar acompañado de micción frecuente, urgencia urinaria y disuria, lo que sugiere que puede ser una infección del tracto urinario. Dolor lumbar con dolor en el área del riñón. Dolor lumbar, cuando el golpeteo de la cintura es particularmente doloroso, se debe considerar la enfermedad renal como la pielonefritis, la tuberculosis renal y el absceso perirrenal.
El dolor de espalda en la cama se agrava: el dolor lumbar se agrava cuando está acostado en la cama, pero se alivia después de levantarse, y se debe considerar la fibrosis lumbar.
El dolor de espalda baja y el flujo vaginal aumentan, muchas mujeres con dolor de espalda, leucorrea con más frecuencia, debido a la inflamación del sistema reproductivo. Tales como cervicitis, enfermedad inflamatoria pélvica, inflamación anexa, etc. Trabajo de habitación, dolor de espalda excesivo después del nacimiento, relaciones sexuales excesivas, maternidad excesiva o aborto excesivo, dolor de cintura, otras pruebas son normales, esta es la medicina china, dijo deficiencia renal, deficiencias de Yaofu A. En resumen, a través de la discusión anterior, sabemos que las causas del dolor lumbar son diversas: en la práctica clínica, los médicos deben aprobar pruebas de laboratorio además de comprender los síntomas y los exámenes físicos para hacer un diagnóstico. Por lo tanto, cuando hay dolor lumbar, debe ir al hospital para un examen, tratamiento sintomático y no abusar del suplemento.
Dolor difuso en la parte baja de la espalda: clínicamente, los pacientes con más de 40 años de edad pueden tener dolor lumbar esquelético o difuso, fatiga, palidez y pérdida leve de peso. Se debe sospechar la posibilidad de mieloma. El plasmacitoma típico y avanzado es fácil de diagnosticar, pero el plasmacitoma temprano es difícil de diagnosticar. El plasmocitoma puede ser indoloro en las primeras etapas, con solo signos menores o insignificantes, que pueden durar meses, incluso años.
Dolor lumbar persistente con rigidez matutina: manifestaciones clínicas no oculares de espondilitis anquilosante: la manifestación temprana más típica de dolor lumbar persistente (al menos 3 meses), oculto unilateral, contundente o intermitente, Acompañado de rigidez matutina y reducido después de las actividades.
Dolor lumbar al agacharse: al inclinarse con fuerza, levantar objetos pesados o levantar objetos pesados, se produce un dolor lumbar repentino y los músculos a ambos lados de las vértebras lumbares están apretados y sensibles, lo que sugiere que puede ser un esguince lumbar agudo o tensión muscular lumbar.
Dolor lumbar: el punto de dolor indicado por el paciente es equivalente al nivel del área de los glúteos, y algunos se encuentran en la mitad inferior del húmero, a menudo acompañados de síntomas de dolor abdominal inferior. Se ve agravado por las relaciones sexuales premenstruales, de larga duración y sexuales. Es un síntoma de la estasis sanguínea pélvica.
La mayoría de las espondilolistesis lumbares es asintomática y a menudo se encuentra involuntariamente durante los exámenes físicos. Algunos pacientes también encontraron espondilolistesis lumbar cuando tomaron radiografías debido al dolor lumbar, pero algunas personas con espondilolistesis lumbar pueden desarrollar gradualmente síntomas de dolor lumbar y dolor por radiación en las extremidades inferiores.
