meningitis
Introducción
Introduccion La meningitis es una enfermedad en la que se infectan meninges o meninges delicadas (una membrana entre el cráneo y el cerebro). La enfermedad generalmente se acompaña de una bacteria o virus que infecta cualquier parte del cuerpo, como una infección de oído, seno o vías respiratorias superiores. La meningitis bacteriana es una enfermedad particularmente grave que requiere un tratamiento oportuno. Si el tratamiento no es oportuno, puede morir en unas pocas horas o causar daño cerebral permanente. La meningitis viral es más grave, pero la mayoría de las personas pueden recuperarse por completo, con algunas secuelas heredadas. La meningitis es relativamente rara, en los Estados Unidos, hay menos de 3,000 casos por año, la mayoría de los cuales son bebés menores de dos años. Los síntomas iniciales son similares a los resfriados, como fiebre, dolor de cabeza y vómitos, seguidos de somnolencia y dolor de cuello, especialmente cuando se estira hacia adelante. Los niños a menudo sienten dolor cuando tienen una reverencia. JE tendrá manchas de color rojo oscuro o púrpura claro que cubrirán todo el cuerpo. En los niños, la presión craneal causada por la encefalitis hace que sobresalga el cardias (el lugar blando donde los huesos de la cabeza del bebé no están unidos). La meningitis se puede transmitir en personas que viven juntas, como en una residencia de estudiantes. La meningitis, especialmente la meningitis bacteriana, rara vez ocurre. Aunque el brote ha aumentado desde 1991, no está claro por qué.
Patógeno
Porque
Se contagia al toser o estornudar. Algunos estudios han demostrado que las personas tienen más probabilidades de infectarse con gérmenes cuando tienen un resfriado, porque es extremadamente fácil introducir bacterias en el cráneo debido a la inflamación de la nariz.
La meningitis tuberculosa es una inflamación no supurativa de las meninges causada por Mycobacterium tuberculosis, que representa aproximadamente el 6% de la tuberculosis sistémica. La infección de Mycobacterium tuberculosis se disemina por la sangre y luego se implanta debajo de la piamadre para formar nódulos tuberculosos.Después de la ruptura del nódulo, una gran cantidad de bacterias de tuberculosis ingresan al espacio subaracnoideo. En los últimos años, la incidencia y mortalidad de la meningitis tuberculosa han aumentado. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden mejorar la eficacia y reducir la mortalidad.
La meningitis viral puede ser causada por varios virus, incluidos varios virus relacionados con la diarrea, uno de los cuales puede estar infectado por picaduras como topillos.
Meningitis criptocócica: también puede ser causada por hongos. El más común es el criptococo, que se puede encontrar en las palomas. Las personas sanas no son susceptibles a la meningitis asociada a hongos, pero son diferentes de las infectadas con VIH, un virus de inmunodeficiencia humana que causa el SIDA.
Examinar
Cheque
El diagnóstico de meningitis se debe realizar mediante punción lumbar. Para aliviar el dolor causado por esta operación, debe realizarse después de la anestesia en el hospital. Use una aguja para perforar una muestra de líquido cefalorraquídeo entre los dos huesos de la columna vertebral. Si el líquido cefalorraquídeo transparente se vuelve turbio o tiene células purulentas, debe sospecharse de meningitis y se requerirán pruebas de cultivo especiales. Se recolectarán muestras de sangre, muestras de orina y secreciones oculares y nasales. Debido a que la enfermedad se desarrolla rápidamente, el tratamiento debe llevarse a cabo de inmediato, incluso antes de los resultados de la prueba.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Meningitis supurativa: la más confusa es la meningitis por Haemophilus influenzae. Debido a que es más común en niños menores de 2 años, la cantidad de células del líquido cefalorraquídeo a veces no es muy alta. Seguido de meningitis meningocócica y meningitis neumocócica. La identificación de los antecedentes de exposición a la tuberculosis, la tuberculosis y el examen de rayos X pulmonar pueden ayudar a diagnosticar, lo importante es el examen cerebroespinal, en el caso de que sea mayor que el número de células, lo importante es el examen del líquido cefalorraquídeo, el número de células es mayor que 1000 × 106 / L (1000 / mm2), y cuando la mayoría de los granulocitos polimorfonucleares neutros en la clasificación, se debe considerar la meningitis supurativa, pero lo más importante es la citología.
2. Infección viral del sistema nervioso central: principalmente la encefalitis viral, la meningoencefalitis viral y la mielitis viral pueden confundirse con el cerebro, y la encefalitis viral que se emite debe identificarse más que la epidemia. Los puntos de diagnóstico de varias meningitis virales son:
1 A menudo hay estaciones específicas.
2 cada uno tiene sus propias manifestaciones sistémicas especiales, como los enterovirus pueden estar asociados con diarrea, erupción cutánea o miocarditis.
3 cambios en el líquido cefalorraquídeo además del número de células y la clasificación y el cerebro no es fácil de identificar, los cambios bioquímicos no son lo mismo, meningoencefalitis viral, líquido y cloruro en el líquido cefalorraquídeo es normal o ligeramente más alto, la proteína no es obvia, más de 1 g / L Dl). 4 Varias encefalitis virales o meningitis tienen sus propios métodos específicos de diagnóstico de laboratorio, como el examen serológico y el aislamiento del virus (ver secciones relacionadas).
La encefalitis por virus de la luz y la identificación temprana del cerebro son más difíciles, el principio del tratamiento es:
1 Primero use medicamentos contra la tuberculosis y, al mismo tiempo, realice varias pruebas, como prueba de lignina, película de rayos X de pulmón, etc. para ayudar en el diagnóstico.
2 sin tratamiento hormonal, como la recuperación a corto plazo del líquido cefalorraquídeo normal es la encefalitis viral en lugar del cerebro.
3 no se inyecta ningún medicamento en la vaina, para no causar cambios en la composición del líquido cefalorraquídeo y aumentar la dificultad del diagnóstico diferencial.
3. Meningoencefalitis por Cryptococcus neoformans: sus manifestaciones clínicas, el curso crónico de la enfermedad y los cambios en el líquido cefalorraquídeo pueden ser similares al cerebro, pero el curso de la enfermedad es más largo, con alivio espontáneo. La hipertensión intracraneal progresiva crónica es más prominente y otras manifestaciones de meningitis no son iguales. La enfermedad es rara en bebés y niños pequeños, por lo que es fácil diagnosticarse erróneamente como el cerebro. El frotis se confirmó mediante frotis de líquido cefalorraquídeo, y las esporas criptocócicas con cápsulas redondas y gruesas se observaron mediante tinción negra con tinta. Se observó el crecimiento criptocócico en el medio protector de arena.
4. Absceso cerebral: los niños con absceso cerebral tienen antecedentes de otitis media o traumatismo craneoencefálico, a veces secundario a sepsis. A menudo acompañado de cardiopatía congénita. Además de la meningitis y los síntomas de presión intracraneal alta, los niños con absceso cerebral a menudo tienen signos cerebrales focales. El líquido cefalorraquídeo cambia en ausencia de meningitis purulenta secundaria, el número de células puede variar de normal a cientos, principalmente linfocitos, el azúcar y el cloruro son normales, las proteínas son normales o aumentan. Diagnóstico diferencial mediante ultrasonido, EEG, tomografía computarizada y angiografía cerebral.
5. Pero la diferencia entre tumor cerebral y cerebro es:
1 menos fiebre.
2 convulsiones son menos comunes, incluso si hay convulsiones, la mayoría de ellas son conscientes después del bombeo, y los niños con parálisis cerebral avanzada están en coma después de las convulsiones.
3 coma es menos común.
4 síntomas de presión intracraneal alta y signos cerebrales no son paralelos.
5 Los cambios en el líquido cefalorraquídeo son pequeños o leves. 6 La prueba fue negativa y los pulmones normales. Para el diagnóstico de tumores cerebrales, las tomografías computarizadas del cerebro deben realizarse a tiempo para ayudar en el diagnóstico.
El diagnóstico cerebral típico es más fácil, pero algunos son atípicos y el diagnóstico es difícil. Hay varias situaciones en cerebros atípicos:
1 Los bebés y los niños pequeños tienen un inicio agudo y progresan rápidamente, a veces pueden ser convulsivos como primer síntoma.
2 primeros síntomas de daño del parénquima cerebral, que se manifiesta como corea o trastornos mentales.
3 daño cerebrovascular temprano, manifestado como parálisis de extremidades.
4 Cuando se combina con el tuberculoma cerebral, puede ser como manifestaciones tumorales intracraneales.
Otras 5 partes de las lesiones de tuberculosis son extremadamente graves, pueden enmascarar los síntomas y signos de meningitis y no son fáciles de identificar.
6 Cuando ocurre meningitis durante el tratamiento antituberculoso, a menudo parece frustrado. Para las diversas escalas atípicas anteriores, el diagnóstico debe ser particularmente cuidadoso para evitar un diagnóstico erróneo.
El diagnóstico de meningitis se debe realizar mediante punción lumbar. Para aliviar el dolor causado por esta operación, debe realizarse después de la anestesia en el hospital. Use una aguja para perforar una muestra de líquido cefalorraquídeo entre los dos huesos de la columna vertebral. Si el líquido cefalorraquídeo transparente se vuelve turbio o tiene células purulentas, debe sospecharse de meningitis y se requerirán pruebas de cultivo especiales. Se recolectarán muestras de sangre, muestras de orina y secreciones oculares y nasales. Debido a que la enfermedad se desarrolla rápidamente, el tratamiento debe llevarse a cabo de inmediato, incluso antes de los resultados de la prueba.
