Metamorfosis distrófica de las células cerebrales
Introducción
Introduccion El psiconosema causado por la hipertensión es el tipo más común de trastorno mental asociado con la enfermedad vascular y se refiere al trastorno mental acompañado de la aparición de hipertensión esencial. El trastorno mental asociado con la hipertensión esencial se manifiesta principalmente como síndrome similar a la neurosis, síndrome de depresión, alucinaciones, estado delirante, etc. Cuando la presión arterial aumenta bruscamente y hay una crisis hipertensiva, a menudo muestra una alteración de la conciencia. La causa de la hipertensión aún no está clara, y la inestabilidad emocional, el estrés mental y otros factores a menudo hacen que la presión arterial de los pacientes continúe aumentando. Esta sensibilidad de los pacientes hipertensos a los factores mentales, clínicamente se cree que es probable que sea la causa de los trastornos mentales en pacientes con hipertensión. La hipertensión primaria (leve) se refiere a la presión arterial sistólica del adulto sostenida 18.7 ~ 21.1kPa (140 ~ 159mmHg), presión arterial diastólica 12.0 ~ 13.2kPa (90 ~ 99mmHg). El paciente tenía solo espasmos arteriolares sistémicos y pequeños, y algunos pacientes desarrollaron síndrome de debilidad cerebral. Se caracteriza por molestias en la cabeza, irritabilidad emocional, síntomas autonómicos como latidos cardíacos rápidos o molestias pre-cardíacas y trastornos del sueño. Los pacientes son propensos a la fatiga, debilidad, falta de atención, mala memoria y capacidad de trabajo reducida. Hipertensión secundaria (moderada): se refiere a que la presión arterial sistólica continuó siendo 21.3 ~ 23.8kPa (160 ~ 179mmHg), la presión arterial diastólica es más de 13.3 ~ 14.5kPa (100 ~ 109mmHg). El paciente tiene arteriospasmo pequeño y endurecimiento en el cerebro, lo que provoca cambios distróficos en las células cerebrales. Clínicamente, pueden ocurrir episodios de ansiedad y depresión, acompañados de emoción. Un pequeño número de pacientes puede tener alucinaciones y delirios, pero sus emociones están coordinadas y bien contactadas. Hipertensión terciaria (severa): se refiere a la presión arterial sistólica continuamente 24.0kPa (180mmHg), presión arterial diastólica 14.7kPa (110mmHg). Los pacientes pueden presentar encefalopatía o crisis hipertensivas, con edema cerebral obvio, diversos grados de alteración de la conciencia, acompañados de dolor de cabeza, vómitos, edema de disco óptico, afasia hemiplejia temporal, síndrome seudocerebral similar al tumor y corazón y riñón. Síntomas y signos de insuficiencia.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La causa actual de la hipertensión esencial aún se desconoce. Puede estar relacionado con la edad, factores psicosociales, factores genéticos, dieta alta en calorías. La mayoría ocurre en 40 a 50 años. No hay diferencias de género. Sobre la base de las lesiones de la pared cerebrovascular y los componentes sanguíneos, los cambios hemodinámicos, junto con la inestabilidad emocional a largo plazo, el estrés mental persistente y otros factores, pueden hacer que la presión arterial continúe aumentando, causando arteriospasmo pequeño y arteriosclerosis pequeña, y por lo tanto El tejido cerebral no se suministra lo suficiente o incluso es isquémico, por lo que las células nerviosas son distróficas, causando una crisis cerebrovascular transitoria o trastornos mentales. La incidencia general es aguda, el progreso es lento, el curso de la enfermedad es errático y las manifestaciones clínicas son diversas, pero eventualmente se convierten en demencia.
(dos) patogénesis
Sobre la base de la enfermedad de la pared vascular de la hipertensión, además de trastornos del sueño, deshidratación, shock, insuficiencia cardíaca, arritmia, eritrocitosis y otros factores, puede causar caída de la presión arterial, flujo sanguíneo lento, aumento de la viscosidad sanguínea o coagulación sanguínea anormal Y otros factores, a menudo infarto cerebral, que conducen a la disfunción cerebral. Los datos muestran que el grado de reducción del flujo sanguíneo cerebral se correlaciona positivamente con la gravedad de la demencia. El número de infartos en infarto múltiple juega un papel importante en la aparición de demencia. La demencia se clasifica según la extensión de las lesiones vasculares intracraneales:
1. Demencia causada por lesiones difusas: los infartos múltiples en los ganglios basales del cerebro son más comunes. Anatomía patológica de infartos lacunares múltiples con diferentes etapas de la enfermedad, aterosclerosis extensa en los vasos sanguíneos.
2. Demencia causada por lesiones localizadas: relacionadas con el tamaño y la ubicación de la lesión. La patología principal se ve como arteriosclerosis cerebral. Además del parénquima cerebral y la enfermedad cerebrovascular, también puede afectar órganos como la retina y el corazón y los riñones. Con el desarrollo severo de la arteriosclerosis cerebral, puede ocurrir atrofia cerebral difusa.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada cerebral examen de resonancia magnética cerebral examen de EEG examen del nervio cerebral
El curso y el pronóstico de la enfermedad a menudo dependen de la gravedad de la hipertensión en sí, y la aparición de síntomas mentales puede exacerbar la hipertensión. El trastorno de la conciencia tiene múltiples episodios, y si la alteración de la conciencia persiste, el pronóstico no es bueno.
Los trastornos mentales a menudo se manifiestan en lo siguiente:
1. Síntomas tempranos: Los síntomas tempranos de los trastornos mentales son principalmente el síndrome de debilidad cerebral. Molestias en la cabeza deformadas, inestabilidad emocional, trastornos del sueño, falta de atención, mala memoria, disminución de la capacidad para trabajar, disfunción autonómica, etc.
2. Síntomas y signos localizados del sistema nervioso: los síntomas localizados de síntomas neurológicos son más comunes con parálisis pseudobulbárica, disartria, dificultad para tragar, parálisis facial central, grado de hemiplejia, afasia, mal uso o pérdida de reconocimiento, epilepsia. Ataque, incontinencia urinaria, etc. Las diferentes localidades tienen diferentes síntomas localizados de hemorragia cerebral o infarto cerebral, por ejemplo, cuando hay un obstáculo en el área de suministro de sangre de la arteria cerebral posterior, puede haber hemianopsia ipsilateral, ignorancia espacial y falta de autoconocimiento.
3. Daño inteligente (demencia): la etapa inicial es limitada, es decir, el daño de la función cognitiva es desigual. A pesar del deterioro de la memoria y el daño inteligente, el autoconocimiento y el juicio siguen siendo mejores. La ansiedad y la depresión solo muestran una atención excesiva a sus propias enfermedades, y más tarde tendrán miedo, ansiedad, depresión y un concepto de duda. A menudo, se degrada progresivamente. En el proceso futuro, algunos pacientes tienen trastornos de percepción y trastornos del pensamiento, lo que resulta en varias alucinaciones, estados delirantes, como relaciones, asesinato, sospecha de enfermedad, celos, pensamientos robados, etc. A menudo, el rendimiento de la hipertensión en la etapa media. Pero no hay barrera de conciencia. Algunos pacientes se desarrollaron gradualmente desde la vulnerabilidad emocional hasta el retraso emocional, el llanto obligatorio y algunos arrebatos emocionales. A medida que la enfermedad progresa, si ocurren complicaciones físicas, traumas y cambios ambientales agudos, especialmente en el caso de un accidente cerebrovascular agudo, los síntomas de la demencia aumentarán de forma gradual y, en la etapa avanzada, se convertirá en una demencia integral.
En el caso de crisis hipertensivas y encefalopatía, el paciente puede tener una alteración de la conciencia, que puede estar acompañada de una alucinación de horror o una ilusión, excitación, impulsividad, inconsistencia verbal o un síndrome similar a un tumor pseudocerebral (aumento de la presión intracraneal). Algunos pacientes todavía tienen manía o depresión similares después de una recuperación.
4. Trastornos mentales asociados con la enfermedad cerebrovascular: los trastornos mentales asociados con la enfermedad cerebrovascular pueden tener memoria, trastornos de inteligencia y síntomas neurológicos localizados. En la mayoría de los pacientes, el curso de la enfermedad es gradual y fluctuante, y algunos pacientes empeoran con un accidente cerebrovascular. Solo unos pocos pacientes pueden ser aliviados. El curso corto de la enfermedad es de aproximadamente 2 meses, y los ancianos tienen más de 20 años, con un promedio de 5 años. La mitad de los pacientes estaban acompañados de hipertensión, y algunos estaban asociados con enfermedades coronarias, diabetes e hiperlipidemia. Los síntomas como presión arterial alta, soplo carotídeo, cambio de humor con depresión transitoria, llanto o carcajadas, turbidez transitoria o convulsiones a menudo se ven exacerbados por un infarto adicional. La personalidad está relativamente intacta, pero también puede haber cambios de personalidad obvios, como apatía, falta de autocontrol, o las características de personalidad originales son más prominentes, como egocéntrico, paranoico o irritante. La mayoría de los pacientes mueren por episodios repetidos de enfermedad cerebrovascular aguda o enfermedad coronaria o infección secundaria.
5. Síntomas somáticos: a menudo tienen dolor de cabeza, vómitos, mareos, presión arterial elevada, estenosis transitoria o endurecimiento de la arteria del fondo de ojo, cambios en el corazón de la radiografía y cambios en la función renal en las pruebas de laboratorio.
Cheque
1. De acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el estándar de presión arterial es: la presión arterial sistólica normal en adultos debe ser menor o igual a 140 mmHg (18.6kPa), la presión arterial diastólica es menor o igual a 90 mmHg (12kPa). Si la presión arterial sistólica del adulto es mayor o igual a 160 mmHg (21.3 kPa), la presión arterial diastólica es mayor o igual a 95 mmHg (12.6 kPa) para la hipertensión; el valor de la presión arterial está entre los dos anteriores, es decir, la presión arterial sistólica es 141 a 159 mmHg (18.9 a 21.2 kPa). Entre las presiones sanguíneas diastólicas entre 91 y 94 mmHg (12.1 a 12.5 kPa) se encuentra la hipertensión crítica. Al diagnosticar la presión arterial alta, la presión arterial debe medirse varias veces. Al menos dos presiones sanguíneas diastólicas consecutivas con un promedio de 90 mmHg (12.0 kPa) o más pueden diagnosticarse como hipertensión. Solo una vez de presión arterial elevada no se puede diagnosticar, pero es necesario hacer un seguimiento. El nuevo estándar de la OMS: presión arterial ideal:
2. Antes de la aparición de los síntomas mentales, hay un historial claro de hipertensión. Es decir, debido a que padece hipertensión esencial, el paciente desarrolla un síndrome debilitante del cerebro o presenta síntomas como ansiedad, depresión, alucinaciones, estado delirante y alteración de la conciencia, y los síntomas mentales fluctúan con la presión sanguínea y los síntomas físicos, es decir, la fluctuación de los síntomas. Está estrechamente relacionado con las fluctuaciones en la presión arterial.
3. En la etapa inicial, es causada principalmente por el síndrome de debilidad cerebral, y a menudo hay trastornos de la conciencia en la etapa tardía.
4. Cuando el paciente tiene inconsciencia, la emoción es clara, el contacto es bueno, pero falta el juicio.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Deshidratación de las células cerebrales: el aumento de la presión osmótica del líquido extracelular puede causar una serie de síntomas de disfunción del sistema nervioso central, que incluyen letargo, espasmos musculares, coma e incluso la muerte. Pertenece a la deshidratación hipertónica. Cuando el volumen cerebral se reduce significativamente debido a la deshidratación, aumenta la tensión vascular entre el cráneo y la corteza cerebral, lo que puede conducir a la ruptura de la vena y a la hemorragia intracerebral local y hemorragia subaracnoidea.
La deficiencia de citocromo C oxidasa es un tipo de síndrome de Fanconi, y el síndrome de Fanconi es una enfermedad hereditaria o adquirida. A menudo asociado con la enfermedad de cistina, caracterizada por una función tubular proximal anormal, que causa glucosa, orina de fosfato, orina de aminoácidos y orina de bicarbonato. Más síntomas que en la edad adulta, glucosuria renal, aminoácidos múltiples, hipercalciuria, pérdida renal de sodio, hipofosfatemia, acidosis tubular renal proximal, hipouricemia, proteinuria tubular renal, baja Potasio (miastenia, paladar blando, parálisis periódica, etc.), hipocalcemia (manos, pies y esputo).
Hay cristal de ácido úrico en los leucocitos en el líquido articular: la hiperuricemia, también conocida como gota, es un grupo de enfermedades causadas por la disfunción del esputo. Sus características clínicas son hiperuricemia y gota causadas por ella. Episodios repetidos de artritis aguda, tophis depositado artritis crónica tofítica y deformidades articulares, que a menudo involucran el riñón causado por nefritis intersticial crónica y cálculos renales de ácido úrico. La enfermedad se puede dividir en dos tipos principales de causas primarias y primarias secundarias, a excepción de un pequeño número de defectos enzimáticos, la mayoría de los cuales no se aclaran, a menudo acompañados de hiperlipidemia, diabetes, hipertensión, arteriosclerosis y enfermedad coronaria. Es una enfermedad hereditaria. Las personas secundarias pueden ser causadas por una variedad de causas, como enfermedades de los riñones, enfermedades de la sangre y medicamentos. Hay cristales de ácido úrico en los leucocitos en el líquido articular, que es uno de los criterios de diagnóstico para la gota.
Fenómeno de referencia de linfocitos de fitohemaglutinina: la pérdida de proteínas del síndrome gastrointestinal se refiere a un síndrome causado por la pérdida de proteínas plasmáticas, especialmente albúmina, de la mucosa gastrointestinal debido a varias razones. Clínicamente, se manifiesta principalmente como edema sistémico y baja proteinemia plasmática. La dilatación linfática del intestino delgado a menudo tiene pérdida de inmunoglobulina e inmunidad celular anormal, y el fenómeno ancestral de linfocitos de fitohemaglutinina también se debilita, por lo que es propenso a la infección pulmonar.
