Salsa color orina color rojo o color salsa de soya
Introducción
Introduccion El diagnóstico de nefropatía por malaria, el examen urinario se puede ver en la salsa roja de orina o el color de la salsa de soja, y algunos pacientes que no se han curado durante mucho tiempo pueden tener síndrome nefrótico. La infección por Plasmodium es la única causa de la enfermedad. Se ha encontrado que la incidencia de enfermedad renal en áreas endémicas de malaria es mucho más alta que en áreas no endémicas durante el mismo período.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Los humanos son generalmente susceptibles a varios parásitos humanos de la malaria. La infección por Plasmodium es la única causa de la enfermedad. Se ha encontrado que la incidencia de enfermedad renal en áreas endémicas de malaria es mucho más alta que en áreas no endémicas durante el mismo período. En los últimos años, se ha encontrado que los estudios clínicos e histológicos tienen sustancias antigénicas de Plasmodium en los complejos inmunes glomerulares de los pacientes, lo que confirma aún más que la malaria es una causa importante de enfermedad renal.
(dos) patogénesis
El daño renal causado por la malaria puede dividirse en insuficiencia renal aguda, daño renal reversible agudo y daño renal progresivo crónico. La insuficiencia renal aguda es una de las complicaciones graves de la malaria falciparum, con una incidencia de aproximadamente el 0,45%. Su incidencia está relacionada con hemólisis intravascular aguda, disminución del volumen sanguíneo, aumento de la viscosidad sanguínea y coagulación intravascular difusa. Los dos últimos están estrechamente relacionados con la respuesta inmune.
1. Insuficiencia renal aguda: insuficiencia renal aguda causada por malaria, los cambios patológicos son principalmente degeneración y necrosis del túbulo distal, tipo de tubo de hemoglobina y tipo de tubo granular en la luz, edema intersticial renal. La insuficiencia renal aguda en la malaria falciparum a menudo no es oligúrica, por lo que se pasa por alto clínicamente con facilidad. Las causas comunes son hemólisis intravascular aguda (fiebre del agua negra), común en la malaria falciparum, la deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD) es un factor importante, la liberación de toxina parasitaria por malaria Y la aplicación de medicamentos antipalúdicos (como quinina y primaquina), analgésicos antipiréticos, etc., son todos incentivos. En casos severos, los pacientes pueden desarrollar insuficiencia renal aguda.
2. Daño renal reversible agudo: bajo inmunofluorescencia, se depositaron IgM (principalmente), IgG y C3 en la membrana basal y las áreas mesangiales. La microscopía electrónica muestra depósitos densos en electrones, y se puede encontrar parte del antígeno de Plasmodium. Se ha encontrado que después de la implantación del antígeno de malaria falciparum, el anticuerpo circulante se une a él y forma un complejo inmune in situ. Se indica que el daño renal en humanos y animales experimentales es causado por complejos inmunes. Este tipo de daño renal (como proteinuria, glomerulonefritis y síndrome nefrótico) es efectivo contra el tratamiento de la malaria en la mayoría de los pacientes con malaria.
La biopsia renal mostró engrosamiento de la membrana mesangial, proliferación e hipertrofia de las células endoteliales y engrosamiento irregular de la membrana basal.
3. Daño renal progresivo crónico: el daño renal progresivo crónico causado por la malaria también puede detectar el antígeno de Plasmodium en el tejido renal. En la década de 1960, se confirmó que el daño renal se debía a anormalidades inmunes inducidas por la infección por Plasmodium, lo que resulta en nefritis del complejo inmunitario. En los últimos años, se cree que la nefropatía por malaria de tres días puede ser una reacción autoinmune. En la etapa inicial, el complejo inmune se forma por el antígeno de malaria circulante de tres días, o el antígeno se implanta en la pared capilar renal, y el complejo inmune se forma in situ al unirse con el anticuerpo. Se produce el daño inicial del riñón, y la proteína del tejido renal dañado puede actuar como un autoantígeno para promover la producción de autoanticuerpos y causar nefritis del complejo inmune. El anticuerpo antinuclear de los residentes del área endémica de malaria de tres días tiene una reacción inmunológica cruzada con el anticuerpo antinuclear de Plasmodium vivax.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética suprarrenal de CT de riñón
Las principales manifestaciones clínicas de la nefropatía por paludismo son hipertensión, proteinuria, hematuria y edema. Los cuatro casos de paludismo pueden complicarse por esta enfermedad, pero es más común en paludismo de tres días. Los pacientes con insuficiencia renal aguda causada por la malaria pueden tener fiebre alta, sudoración excesiva, ingesta insuficiente de agua, lo que resulta en un volumen sanguíneo disminuido, seguido de una mayor actividad simpática compensatoria, una mayor secreción de catecolaminas y una fuerte contracción de los vasos sanguíneos renales, lo que conduce al flujo sanguíneo renal. Reducido significativamente, puede causar o agravar la insuficiencia renal.
Daño renal progresivo crónico causado por la malaria, la principal manifestación clínica es el síndrome nefrótico. La mayoría de los pacientes mueren dentro de 1 año y la tasa de mortalidad es alta (alrededor del 13%). Por lo general, es una malaria de tres días complicada con síndrome nefrótico, que es más común en niños. El edema renal típico ocurrió dentro de las 3 semanas posteriores al control de la malaria, e incluso se produjeron derrames pleurales y ascitis, acompañados de hígado, esplenomegalia y anemia. Una vez que desaparece el edema, la proteinuria puede persistir y puede producirse daño de la función renal e hipertensión. Un pequeño número de insuficiencia renal progresiva.
1. Diagnóstico de la malaria: cuatro tipos de malaria en el cuerpo humano tienen muchos puntos en común en las manifestaciones clínicas, el curso de la enfermedad, la respuesta a las drogas, etc., y cada uno tiene ciertas características especiales. Por lo tanto, el diagnóstico debe identificar el tipo de malaria en el paciente. Los puntos principales del diagnóstico clínico son:
(1) La mayoría de los casos tienen escalofríos o escalofríos de diferentes longitudes antes de la fiebre.
(2) La temperatura corporal aumenta rápidamente en un corto período de tiempo, dura varias horas, luego cae rápidamente y luego hay diversos grados de sudoración. Cuando se mide la temperatura corporal una vez cada 2 a 4 horas, y se analiza la curva de temperatura corporal, se puede encontrar que la temperatura corporal en la noche tiende a caer a una temperatura normal o inferior a la normal.
(3) Hay un momento de convulsiones, y el período de fiebre y el período sin calor se superponen, y hay una cierta regularidad.
(4) El paciente se siente bien además de fatiga, debilidad y una leve molestia durante el período intermitente.
(5) La incidencia es más común alrededor del mediodía y la tarde, y menos autores comienzan por la noche.
(6) Los síntomas clínicos son más graves que una vez, y después de repetidos ataques, se reducen gradualmente y existe una tendencia a la "autocuración".
(7) Las manifestaciones clínicas de la anemia hemolítica, cuyo grado es consistente con el número de episodios.
(8) Esplenomegalia, el grado está relacionado con el curso de la enfermedad, y en algunos casos también se observa agrandamiento del hígado.
El primer y segundo episodio de lactantes, malaria por falciparum y nuevas infecciones a menudo son atípicos. Además, algunos pacientes con alta inmunidad tienen una gran cantidad de protozoos en la sangre, pero los síntomas clínicos no son evidentes o están completamente ausentes, en particular, el diagnóstico puede confirmarse con referencia al examen físico y al examen de laboratorio. Si el examen de laboratorio puede detectar el parásito de la malaria en la sangre circundante, se puede confirmar el diagnóstico.
2. Diagnóstico de la nefropatía por malaria: la malaria se complica por la glomerulonefritis, la insuficiencia renal aguda o el síndrome nefrótico durante el ataque. Generalmente se considera un fenómeno inmunopatológico y es una reacción alérgica de tipo III. La nefropatía causada por la malaria aguda es una enfermedad reversible temporal y los pacientes pueden tener anemia hemolítica, ictericia, dolor de espalda, micción frecuente y urgencia. El examen de orina se puede ver en rojo orina o en color de salsa de soja, y algunos pacientes que no se han curado durante mucho tiempo pueden tener síndrome nefrótico. La nefropatía por malaria es más común en pacientes con malaria falciparum y malaria de tres días. Combinado con el diagnóstico de malaria clínica, así como las manifestaciones clínicas de la enfermedad renal, el análisis exhaustivo de las pruebas de laboratorio puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Orina azul pediátrica: es una complicación del síndrome del pañal azul pediátrico. Rendimiento general, puede tener anorexia, vómitos, estreñimiento, irritabilidad, pérdida de peso, pérdida visual y otros síntomas. El niño estaba pálido, pigmeo, aplanado en la nariz, con epitelio interno, nistagmo, entrecerrar los ojos, edema del disco óptico y atrofia óptica.
Orina verde: la orina verde se descarga cuando una gran cantidad de medicamentos antiinflamatorios o Pseudomonas aeruginosa nacen en la orina.
Orina negra: la orina negra es relativamente rara, a menudo ocurre en pacientes con hemólisis intravascular aguda, como la malaria falciparum, conocida médicamente como fiebre de orina negra, es una de las complicaciones más graves de la malaria falciparum. El plasma del paciente contiene una gran cantidad de oxígeno libre, hemoglobina y oxihemoglobina, que son de color rojo oscuro o negro en la orina. Un pequeño número de pacientes que toman levodopa, cresol, benzoquinona, etc., también causará orina negra, que desaparecerá después de suspender el medicamento. Según informes extranjeros, los pacientes con mioglobinuria paroxística también explotarán orina marrón-negra después del ejercicio, acompañada de debilidad muscular, que puede convertirse gradualmente en disentería. Además, la orina negra también se puede ver en la intoxicación por fenol, tumor negro y acidosis urinaria.
Orina marrón (como el color de la salsa de soja): se puede ver en la nefritis aguda, la hepatitis aguda por ictericia, la lesión por aplastamiento renal, quemaduras extensas, anemia hemolítica, transfusión de sangre de tipo incorrecto, incluso después del ejercicio intenso, la orina también puede ser como el color de la salsa de soja. A veces, la orina es marrón después del sueño, que es característica de la hemoglobinuria paroxística nocturna. Si este tipo de micción ocurre después de comer habichuelas verdes, debe estar alerta a la enfermedad de faba. Los glóbulos rojos del paciente carecen de una sustancia llamada fosfoglucosa deshidrogenasa, que es algo heredable. Por lo tanto, al comer habas, aparecerá orina marrón, y la fatiga, los mareos, las náuseas, la piel y los ojos amarillos deben enviarse al hospital para recibir tratamiento en caso de cualquier accidente.
Orina incolora: puede ser una señal de diabetes, nefritis intersticial crónica, diabetes insípida, si no bebe demasiado, debe prestar atención a la identificación.
Orina blanca: la orina blanca es común en la orina purulenta, la quiluria y la orina salada.
Orina purulenta: causada por infección urinaria purulenta severa, la orina es de color blanco lechoso. La orina purulenta es común en pielonefritis, cistitis, absceso renal, uretritis o tuberculosis renal grave. La quiluria es uno de los principales síntomas de la filariasis, la orina blanca como la leche. Debido a que la absorción intestinal del quilo (el líquido después de la saponificación de la grasa) no puede drenarse de los vasos linfáticos normales a la circulación sanguínea, solo puede fluir de regreso a los vasos linfáticos del sistema urinario, lo que provoca que la presión linfática en el sistema urinario aumente, varice y se rompa. El quilo se derrama en la orina y aparece quiluria. La quiluria es generalmente paroxística. Cuando hay glóbulos rojos en la quiluria, se llama quiluria. A veces se pueden encontrar microfilamentos (es decir, gusanos de seda jóvenes) en la sangre y la orina de pacientes con quiluria.
Orina tipo sal: la mayoría de los niños son comunes en invierno y la orina es similar al arroz. La mayoría de ellos contienen una gran cantidad de fosfato o ácido úrico en el original. Es fácil de precipitar después de la colocación. Si la orina se coloca en la botella, se eliminará de inmediato. La orina de sal es un fenómeno fisiológico normal. Se puede curar sin drogas, la clave es beber más agua hervida.
Orina amarilla: se refiere a la orina que es amarilla o amarilla oscura. Los motivos son:
1 Al comer zanahorias, tomar riboflavina, , , ruibarbo y otros medicamentos chinos y occidentales, la orina puede ponerse amarilla. Una vez que deje de tomarla, desaparecerá y no tendrá que preocuparse por eso. Los pacientes con fiebre común o vómitos y diarrea son dados de alta con sudor o heces, la orina se concentrará y reducirá, y los pigmentos de la orina no cambiarán, por lo que el color de la orina aparecerá muy amarillo.
2 Otro tipo de amarillo urinario como el té fuerte no se debe a las razones anteriores, pero el hígado o el saco tienen lesiones. Resulta que generalmente hay dos caminos para que salga la bilis: uno fuera de la orina y otro fuera de los intestinos. Cuando el hígado o la vesícula biliar están enfermos, el camino de la bilis al intestino se corta, solo se puede descargar de la orina y la orina es de color amarillo oscuro debido al aumento en el contenido de bilis. En las primeras etapas de la hepatitis, todavía no ha aparecido ictericia, a menudo podemos ver el color de la micción como el té fuerte, que a menudo es un signo de hepatitis.
Además, la piuria turbia amarilla es una manifestación de la purulencia de los órganos urinarios.
Orina roja: el color de la orina se vuelve rojo, principalmente glóbulos rojos en la orina, médicamente llamados hematuria. La causa de la hematuria es muy complicada. Hay cientos de enfermedades que pueden causar hematuria. No es tan fácil de diagnosticar correctamente.
