Heces de color de leche o de sopa de arroz
Introducción
Introduccion El color de la leche o la sopa de arroz es uno de los síntomas causados por la infección de algunas bacterias patógenas en Enterobacteriaceae. Enterobacteriaceae incluye un gran grupo de bacilos gramnegativos con rasgos biológicos similares. La mayoría de estas bacterias se encuentran en los intestinos de humanos y animales, y se pueden distribuir ampliamente en el agua, el suelo y la podredumbre con excretas humanas y animales. Algunas de estas bacterias tienen efectos patógenos obvios en los humanos, como Salmonella, Shigella y ciertas Escherichia coli patógenas; y la mayoría de ellas son flora intestinal normal, generalmente no causan enfermedades, pero cuando Los cambios en el estado del organismo huésped o la entrada de bacterias en el intestino también pueden causar diversas enfermedades como bacteriemia, meningitis, neumonía, pielonefritis o infecciones de heridas como patógenos condicionales.
Patógeno
Porque
La bacteria es una bacteria gramnegativa y tiene un tamaño de (1.1 a 1.5) m × (2.0 a 6.0) m (bacteria viva) o (0.4 a 0.7) m × (1.0 a 3.0) m (tinción de bacterias). La mayoría de las cepas tienen flagelos redondos, pueden moverse, tienen pili en el cuerpo, no tienen esporas. Algunas cepas tienen un sobre. El pili se encuentra en la superficie de las bacterias, los enlaces fibrosos y es un componente proteico hidrófobo, tiene buena antigenicidad y puede estimular al cuerpo para que produzca los anticuerpos correspondientes. Es una bacteria anaerobia facultativa, que puede desarrollarse a una temperatura de 15 a 45 ° C. La temperatura óptima de crecimiento es de 37 ° C y el pH óptimo es de 7,4 a 7,6. En el medio de selección de bacterias entéricas, el azúcar se puede fermentar para producir azúcar, y el indicador se decolora para formar colonias de colores. La mayoría de las bacterias patógenas de la familia Enterobacteriaceae no descomponen la lactosa y las colonias son incoloras, lo que tiene un efecto selectivo en el aislamiento de las bacterias patógenas Enterobacteriaceae. Fermentación de glucosa, lactosa, maltosa, manitol y otros alcoholes de azúcar para producir gas ácido; para sacarosa, dulcitol, rafinosa, ramnosa y otras cepas varían. La prueba de IMVC fue ++ -, negativa para ureasa, fenilalanina, malonato y similares. La estructura del antígeno es más complicada, principalmente incluye tres antígenos de O, H y K. El antígeno O es un complejo de fosfolípidos de polisacárido resistente al calor, que tiene 171 especies, que es la base del serotipo; el antígeno H es una proteína lábil al calor, y hasta ahora se han establecido 56 antígenos; el antígeno K es un antígeno de envoltura, que se conoce hasta la fecha. Hay 100 tipos. La bacteria puede sobrevivir durante varias semanas a varios meses en agua natural y sobrevivir más tiempo en heces de baja temperatura. Propenso a la resistencia a los medicamentos. La generación de resistencia a los medicamentos se obtiene principalmente mediante la administración de un plásmido con un factor de resistencia a los medicamentos (factor R).
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Heces fecales, color de las heces, olor fecal regular.
Diagnóstico: Durante la epidemia, los bebés y niños pequeños con diarrea deben considerar primero la gastroenteritis por Escherichia coli, primer tratamiento de aislamiento, a la espera del examen de patógenos para confirmar el diagnóstico. En el período no epidémico, especialmente en los casos esporádicos, a menudo es difícil de diagnosticar únicamente por medio clínico y debe confirmarse mediante un examen serológico y de patógenos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Las causas de la diarrea son complejas, como bacterias, virus, parásitos, etc. Algunas sustancias químicas también pueden causar diarrea. La enteritis por Escherichia coli debe distinguirse de las siguientes enfermedades.
1. Disentería bacteriana: causada por Shigella, la diarrea con pus o moco es más común, menos, y a menudo tiene urgencia y pesadez, principalmente frío y calor. Se puede encontrar una gran cantidad de pus, glóbulos rojos y células fagocíticas en la microscopía de heces. La disentería bacilar de intoxicación infantil o la disentería bacilar atípica deben identificarse mediante diagnóstico patogénico.
2. Vibrio cholerae: después de la infección, primero se produce diarrea severa y luego vómitos, rara vez náuseas, vómitos y diarrea, las heces son acuosas como el arroz, la cantidad es grande, sin urgencia y abundante, un pequeño número de pacientes tiene una pequeña cantidad de sangre. La deshidratación a menudo causa dolor muscular, arrugas en la piel, la temperatura de la superficie del cuerpo es más baja de lo normal, el examen microscópico puede encontrar Vibrio extremadamente activo, debe identificarse aún más por cultivo bacteriano.
3. Intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus causada por Vibrio parahaemolyticus, principalmente debido al consumo de alimentos contaminados por la bacteria (más relacionada con los mariscos), inicio rápido, primero con escalofríos, dolor abdominal paroxístico (parte superior del abdomen) Comenzó el cólico, vomitando diarrea, principalmente heces acuosas o heces con sangre, principalmente para la misma comida, la enfermedad debe ser identificada.
4. La intoxicación alimentaria por Salmonella es causada por alimentos contaminados con Salmonella typhimurium. Inicio agudo, a menudo acompañado de resfriado, dolor abdominal, hinchazón, náuseas, vómitos, diarrea, heces acuosas y hedor, bacteriemia temprana y morbilidad más común. Confíe en los patógenos, el diagnóstico serológico y la identificación.
5. Diarrea viral: diarrea causada por una infección por enterovirus, caracterizada por un alto contagio. El rotavirus, el virus pequeño y redondo y otras infecciones tienen vómitos en la etapa inicial, seguidos de diarrea, principalmente heces acuosas y moco, principalmente en otoño e invierno. Otra diarrea viral es más común en verano y otoño, hay náuseas y vómitos, además de síntomas gastrointestinales, a menudo tienen síntomas respiratorios, faringitis y convulsiones, que a menudo involucran los músculos del cuello y los músculos de la espalda. En la edad de un año, los niños a menudo ven agua verde o agua con forma de huevo. El tratamiento con antibióticos generalmente no es efectivo, y el curso de la enfermedad se cura por sí solo en 5 a 7 días. Identificación adicional por serología y aislamiento de virus.
6. Enteritis por Campylobacter: Campylobacter jejuni causa enteritis viral y leve, y es similar a la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn. Hay fiebre, diarrea acuosa o heces similares a moco, hay hedor, es de color biliar, pus severo y heces con sangre, y más bacterias pueden recuperarse en 1 semana. Los niños a menudo tienen calambres abdominales, y pueden ocurrir convulsiones cuando hay fiebre alta. La incidencia está relacionada principalmente con la exposición a aves de corral, ganado o beber leche sin esterilizar y agua cruda. La microscopía de campo oscuro puede detectar la bacteria activa similar a arqueas de la arquería, y el cultivo bacteriano se diagnostica aún más.
7. Enteritis por Yersinia: más común en niños, relacionada con la contaminación de alimentos y agua. El dolor abdominal, la diarrea, la hipotermia, las heces acuosas, pueden presentar sepsis, pueden complicarse con eritema nodular, seudoapendicitis, artritis. El cultivo bacteriano se puede identificar más a fondo.
8. Otros: Se debe prestar atención a la identificación de diarrea causada por Giardia y disentería amebiana, y se puede encontrar ameba o Giardia en la microscopía de heces.
