flema purulenta
Introducción
Introduccion Esputo purulento: a medida que aumenta la tos, el esputo gradualmente se volverá más espeso y se convertirá en un esputo purulento. La apariencia son principalmente masas de color amarillo pálido, causadas por bronquitis, neumonía bronquial o infección mixta de los pulmones, tuberculosis, etc. Faringitis aguda o crónica o amigdalitis supurativa. Si la afección se agrava aún más, habrá esputo purulento amarillo, principalmente bultos pegajosos de color verde amarillo o pus opaco. En este momento, absceso pulmonar, bronquitis crónica, bronquiectasia, tuberculosis cavitaria, infección grave, etc. Enfermedad
Patógeno
Porque
Primero, el cuerpo es débil y el gas es insuficiente. Debido a que el bazo no se transporta, el agua puede permanecer húmeda y condensarse en esputo.
En segundo lugar, el bazo y el estómago están débiles, permanecen estancados, dañan el bazo y el estómago; o al comer alimentos crudos, melones y frutas, Zhongyang se lesiona; o beber demasiada agua debido a la fiebre, el genio no se puede transportar, etc.puede humedecer el agua y quedarse, recoger el esputo. También hay una búsqueda de grasa, el estómago está turbio y humeante, y el calor puede convertirse en turbidez.
En tercer lugar, la sensación externa de mal estado, o frágil y a menudo sufre de sensación externa, los pulmones están lesionados, no se pueden infundir a Tianjin, la vejiga se transfiere debajo del canal de agua, por lo que el agua se queda, también puede convertirse en esputo, almacenarse en los pulmones, los pulmones son desfavorables La hinchazón de las vías respiratorias causará más tos.
La medicina china cree que la producción de esputo está relacionada principalmente con los pulmones y el bazo. La respiración principal de los pulmones regula la entrada y salida del qi (yuan). Si se pierden los pulmones, puede haber tos, mentiras y mentiras. En el caso del mal del viento o el mal frío que invade los pulmones, el fluido corporal en los pulmones se condensa en esputo. El bazo se transporta, es decir, digiere y transporta nutrientes a varios órganos. Si el mal mojado invade el cuerpo humano, o si los pensamientos son excesivos, cansados y poco saludables, puede dañar el bazo y hacer que pierda su función de transporte, haciendo que el agua se detenga y se condense en una flema.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Pus y muestras de infección de heridas examen bacteriológico recuento diferencial de glóbulos blancos examen de función pulmonar imagen pulmonar drenaje de posición
Examen físico:
La tuberculosis pulmonar crónica, la atelectasia, la tráquea se pueden mover hacia el lado afectado, la linfadenopatía suprasacra, el cáncer de fístula de la rama primaria de Kioto; la opacidad de la percusión de la punta del pulmón debe prestar atención a la tuberculosis, la opacidad de la percusión del tórax inferior considera más la inflamación pulmonar o el derrame pleural . Las voces localizadas en cualquier parte de los pulmones sugieren inflamación o cavidades pulmonares; parte superior localizada de los pulmones con voces finas y húmedas que sugieren tuberculosis; la humedad localizada en las extremidades inferiores localizadas considera bronquiectasias dispersas bilateralmente en sibilancias para indicar asma bronquial cc El lado disperso en la voz húmeda y seca provoca bronquitis crónica.
Inspección de laboratorio:
1. Examen microscópico:
Primero observe a simple vista, seleccione partes sospechosas, como bultos purulentos parecidos a queso o granulares, la tasa positiva de microscopía de frotis es alta.
(1) Células epiteliales: se pueden ver células epiteliales circulares, columnares o escamosas en el esputo. En general, no hay un significado especial. En la bronquitis crónica, se puede ver una gran cantidad de células epiteliales columnar deformadas y necróticas y células caliciformes.
(2) Glóbulos blancos: hay algunos glóbulos blancos especiales en el esputo, que generalmente no tienen un significado especial o indican inflamación leve. Cuando aparece una gran cantidad de células de pus, significa inflamación séptica respiratoria.
(3) Eosinófilos: se encontró una gran cantidad de eosinófilos en el esputo, y la bronquitis fue causada por asma bronquial y enfermedades parasitarias.
(4) glóbulos rojos: sugiriendo sangrado respiratorio, visto en tuberculosis. Bronquiectasias y similares.
(5) Células pigmentarias: las partículas de pigmento de fagocitosis de macrófagos se denominan células pigmentarias, fagocitosis de hemosiderina, que se encuentra en la hemosiderosis pulmonar idiopática, la función cardíaca no es congestión pulmonar, fagocitosis Las células se encuentran en varias neumoconiosis o inhalación de más humo.
(6) Células cancerosas: el diagnóstico de células cancerosas en pacientes con cáncer de pulmón es diagnóstico.
(7) Bacterias: la tinción de Gram puede identificar cocos, bacilos y tinción ácido-rápida para encontrar bacilos ácidos-rápidos.
(8) Parásitos: los huevos de paragonimiasis se pueden encontrar en el esputo de pacientes con Pneumocystis sinensis. La cabeza y el pequeño gancho de la equinococosis del gusano envuelto se pueden encontrar en el esputo del paciente con el gusano pulmonar. Los trofozoítos de ameba se pueden encontrar en el esputo del absceso pulmonar.
(9) Actinomicetos: en el esputo de pacientes con actinomicetos, puede haber gránulos amarillos del tamaño de sésamo, que son partículas de azufre. Cuando se trituran las pequeñas partículas de azufre, la parte central puede verse en forma de línea. Las hifas fúngicas, cuyos extremos están hinchados y en forma de palo.
(10) Cristal de bordes afilados: es un cristal octogonal incoloro y transparente con extremos afilados. Tiene un tamaño diferente y se deriva de los eosinófilos. Se puede ver en el extremo bronquial y la paragonimiasis.
2. Cultivo bacteriano:
Identifique patógenos y realice pruebas de susceptibilidad a medicamentos para guiar la selección clínica racional de antibióticos.
Inspección del dispositivo:
1, examen X: es una herramienta de diagnóstico importante para la enfermedad cardiopulmonar. La mayoría de las sombras inflamatorias en los pulmones son inflamación de los pulmones; si los síntomas como dolor en el pecho, urgencia y shock son obvios, las sombras tienen forma de abanico, y cuando la parte basal se enfrenta a la pleura, se debe excluir el infarto pulmonar. La sombra infiltrante de la parte superior del pulmón considera primero la tuberculosis pulmonar invasiva. Masa pulmonar en los pulmones e hinchazón pulmonar, cáncer de pulmón, tuberculosis. Las sombras difusas en los pulmones deben considerar tuberculosis miliar, carcinoma de células alveolares, hemosiderosis, silicosis y metástasis pulmonares. Para aquellos sospechosos de tener bronquiectasia, se puede realizar una angiografía con lipiodol bronquial para determinar el diagnóstico y el plan de tratamiento.
2, CT: puede distinguir la estructura pulmonar que no se puede mostrar en la radiografía ordinaria, y el posicionamiento de la biopsia pulmonar percutánea guiada por CT es preciso y seguro.
3, broncoscopia de fibra óptica: para los pacientes con sospecha de cáncer de pulmón, se debe hacer una broncoscopia de fibra óptica para observar las lesiones, infección pulmonar en los bronquios fibrosos con doble cánula para absorber o cepillar las secreciones de bronquios profundos en los pulmones, como cultivo de patógenos. Para evitar la contaminación oral, la tasa positiva es alta, el lavado broncoalveolar puede ser factible si es necesario, a la causa de la enfermedad pulmonar, un diagnóstico claro.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Para distinguirse del pícaro:
Pícaro: una enfermedad supurativa tuberculosa que ocurre entre los huesos y las articulaciones. Debido a su pus, puede fluir alrededor de la lesión o formar un absceso en el espacio distante. Después de la ruptura, el pus es delgado y delgado. La tos es severa, el esputo gradualmente se volverá más grueso, convirtiéndose en un esputo purulento, y la apariencia es mayormente de color amarillo pálido.
Conocer la cantidad, el color, el olor y los rasgos de observar las garrapatas a menudo conduce al diagnóstico:
1, rasgos:
(1) Esputo mucinoso: el esmalte es grueso, incoloro y transparente o ligeramente blanco, más común en la etapa temprana de bronquitis, asma bronquial, neumonía neumocócica.
(2) Esputo purulento mucoso: rasgos de esputo entre el esputo mucoso y el esputo purulento, hay una parte del pus además del moco, blanco amarillento, viscoso; común en bronquitis, tuberculosis, inflamación en los pulmones Espera Esto se debe a la formación de pus en el proceso inflamatorio del tejido pulmonar, y se mezclan una gran cantidad de secreciones de moco.
(3) esputo purulento: esputo purulento, amarillo o verde, grueso y pegajoso, algunos con olor, común en bronquitis supurativa, bronquiectasia, absceso pulmonar, empiema o hígado, columna vertebral, absceso mediastínico El broncoespasmo causado por el uso de los pulmones, esputo purulento y chirriante, a menudo sugiere infección anaeróbica.
2. Cantidad:
Las enfermedades más comunes son edema pulmonar, absceso pulmonar, bronquiectasia, carcinoma de células alveolares, empiema o absceso abdominal. La verificación de la cantidad de esputo generalmente se basa en 24 h. El aumento en el esputo refleja el progreso de la inflamación bronquial y pulmonar; el esputo no se puede descargar sin problemas, aunque las manifestaciones clínicas de la reducción del esputo, de hecho, la condición aún se está desarrollando, los síntomas de envenenamiento se agravarán.
3. Olor:
La cucaracha general no tiene olor. Cuando se deja durante mucho tiempo, producirá olor debido a la descomposición de las bacterias en el esputo. Cuando las bacterias anaerobias están infectadas, tiene un mal olor. Se observa en los pulmones, el esputo, el absceso pulmonar, la bronquiectasia y la etapa tardía del cáncer de pulmón bronquial.
4, color:
Las puntas adhesivas amarillas o verdes sugieren una infección purulenta en el tracto respiratorio. El esputo verde a menudo es causado por bilis, hemoglobina degenerativa o piocianina. Se encuentra en la ictericia, la neumonía neumocócica de absorción lenta, la infección por Pseudomonas aeruginosa y el esputo con sangre en el cáncer de pulmón. Tuberculosis, bronquiectasias, manchas de óxido, observadas en la neumonía neumocócica. La espuma rosada o con sangre vislumbra un edema pulmonar agudo. Esputo de color marrón rojizo o chocolate, que se observa en la enfermedad amebiana del pulmón causada por el absceso amebiano que penetra en los pulmones.
