Prolongación del intervalo Q-T
Introducción
Introduccion El síndrome de prolongación QT se refiere a un grupo de síndromes con prolongación QT, arritmia ventricular, síncope y muerte súbita en el electrocardiograma, posiblemente con sordera congénita. Muchos de los síntomas son familiares, y las personas con sordera son descritas por primera vez por Jervell y Lange-Nielsen, por lo que también se les llama síndrome de Jalan; los que no están acompañados por sordera también se llaman Ward-Roy (Ward- Romano) síndrome. Los individuos familiares son autosómicos recesivos. Sin embargo, en los últimos años, la enfermedad puede considerarse como una infección viral crónica o una degeneración no infecciosa (principalmente envenenamiento), no solo una enfermedad hereditaria. Dichas infecciones virales crónicas pueden transmitirse de madre a hijo o de hermanos.
Patógeno
Porque
Se puede dividir en dos categorías: Primero, adquirido, desequilibrado por electrolitos (hipocalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia), efectos farmacológicos (quinidina, diisopropilpiramina, amiodarona y otros fármacos antiarrítmicos , fenotiazina, antidepresivos tricíclicos), algunos accidentes cerebrovasculares, prolapso de la válvula mitral, etc.; uno es congénito o familiar, o se desconoce la causa, el sentido estrecho del síndrome de prolongación del intervalo QT solo se refiere a esta categoría.
Hay tres opiniones sobre la causa de esta última categoría:
1 Debido a la disfunción del sistema nervioso autónomo, se encuentra en el experimento que la estimulación o la escisión de un lado del ganglio estrellado puede causar la prolongación del intervalo QT y la tensión alterna de la onda T, y algunos casos que afectan clínicamente el tono simpático pueden ser inducidos en esta enfermedad. Desmayo
2 debido a neurodegeneración en el corazón. El examen patológico reveló neurofibrosis en el nódulo sinusal y el ventrículo izquierdo, y la mayoría de las células inflamatorias se infiltraron entre las fibras nerviosas y las células ganglionares. Esta lesión no solo se ve en el sistema de conducción, sino también en los nervios del miocardio ventricular.
3 debido a la falta de una enzima en el músculo cardíaco congénito causada por anomalías metabólicas.
Los estudios electrofisiológicos han encontrado que el mecanismo de la arritmia ventricular puede ser:
1 pliegue hacia atrás;
2 actividad desencadenante.
Los factores asociados con él son:
1 adrenalina puede ser excitada;
2 cambios de tiempo de acción potencial;
3 despolarización temprana o tardía;
4 veces de vuelta al bucle.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de electrocardiograma en sangre
Basándose en las manifestaciones clínicas, los pacientes con intervalo QT prolongado y arritmia ventricular deben considerar esta enfermedad. En segundo lugar, se debe analizar la causa de la enfermedad y la mayoría de los pacientes adquiridos pueden encontrar la causa según el historial de medicación y la determinación de electrolitos en la sangre. Los antecedentes familiares, la prolongación del intervalo QT y los antecedentes de desmayos no son difíciles de diagnosticar como primarios, de acuerdo con si hay sordera y no es difícil distinguirla como síndrome de Jia-Lan o Val-Roy. Presta atención al proceso antes y después del ataque, distingue de la dependencia adrenérgica o confía en el paro cardíaco para facilitar el tratamiento.
Características del ECG del síndrome de prolongación del intervalo QT.
El intervalo QT se extiende y la onda T es amplia y puede ser dentada, bifásica o invertida. El intervalo QT y la morfología de la onda T del mismo paciente pueden variar en diferentes momentos. Las ondas son a menudo más grandes. El intervalo QT tiende a reducirse con la edad.El electrocardiograma es una taquicardia supraventricular cuando se produce desmayo, la mayoría de los cuales son torsadas de la punta, y también pueden tener fibrilación ventricular o paro ventricular. Puede haber voltajes de onda T alternos antes y después del inicio, y latidos prematuros ventriculares frecuentes. Sin embargo, solo hay dolor en el pecho y cambios ST-T en el momento del ataque sin desmayos y arritmia ventricular.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Características del ECG del síndrome de prolongación del intervalo QT:
El intervalo QT se extiende y la onda T es amplia y puede ser dentada, bifásica o invertida.
El intervalo QT y la morfología de la onda T del mismo paciente pueden variar en diferentes momentos. Las ondas son a menudo más grandes.
El intervalo QT tiende a reducirse con la edad.El electrocardiograma es una taquicardia supraventricular cuando se produce desmayo, la mayoría de los cuales son torsadas de la punta, y también pueden tener fibrilación ventricular o paro ventricular. Puede haber voltajes de onda T alternos antes y después del inicio, y latidos prematuros ventriculares frecuentes. Sin embargo, solo hay dolor en el pecho y cambios ST-T en el momento del ataque sin desmayos y arritmia ventricular.
