coma hiperosmolar
Introducción
Introduccion El coma diabético hiperosmolar no cetótico, conocido como coma hiperosmolar, es una complicación diabética aguda rara y grave. Sus principales características clínicas son hiperglucemia grave, deshidratación y presión osmótica plasmática elevada sin evidencia. Cetoacidosis
Patógeno
Porque
Primero, el estrés: como infección (especialmente infecciones del tracto respiratorio y urinario), trauma, cirugía, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, pancreatitis aguda, sangrado gastrointestinal, golpe de calor o baja temperatura.
En segundo lugar, la ingesta insuficiente de agua: es un factor importante inducido.
Tercero, pérdida excesiva de agua: se observa en vómitos severos, diarrea y grandes áreas de pacientes quemados.
Cuarto, alto consumo de azúcar.
5. Fármacos: incluyendo varios glucocorticoides, diuréticos, fenitoína, hibernación, propranolol, cimetidina, inmunosupresores, azatioprina y glicerol.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Saturación de oxígeno oxígeno arterial presión parcial (PaO2) glucosa en sangre glucosa total en sangre Hb presión osmótica plasmática (POP)
Primero, historial médico y síntomas:
Más comunes en los ancianos, sin antecedentes de diabetes, los factores predisponentes pueden ser infección, glucosa intravenosa, diuréticos, glucocorticoides. Se caracteriza por sed, polidipsia y poliuria durante varios días o semanas, y desarrolla gradualmente síntomas neurológicos y psiquiátricos como irritabilidad, letargo, desorientación e incluso coma.
En segundo lugar, el examen físico encontró:
Cambios en la conciencia, como irritabilidad, letargo, desorientación e incluso coma; marcada deshidratación, disminución de la presión arterial y reflejo patológico positivo.
Tercero, inspección auxiliar:
Hiperglucemia> 33.3 mmol / L; presión osmótica plasmática efectiva> 320moSm / L (presión osmótica plasmática efectiva calculada aproximadamente = 2 (Na + K) + glucosa en sangre, en mmol / L); cuerpo de cetona en orina (-) o (+) - (++).
Hiperglucemia> 33.3 mmol / L; presión osmótica plasmática efectiva> 320moSm / L (presión osmótica plasmática efectiva calculada aproximadamente = 2 (Na + K) + glucosa en sangre, en mmol / L); cuerpo de cetona en orina (-) o (+) - (++).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación:
Debe diferenciarse del coma causado por otras causas. Diagnóstico diagnóstico de coma diabético: cetoacidosis, coma de hipoglucemia, coma hiperosmolar, acidosis láctica.
