Ondas T altas y simétricas
Introducción
Introduccion La isquemia miocárdica subendocárdica produce una onda T alta y simétrica. Después de que el ejercicio causa insuficiencia coronaria aguda, se puede inducir la isquemia subendocárdica y el vector de onda T conduce a las derivaciones V4 y V5 (de regreso a la superficie endocárdica). Por lo tanto, la onda T aumenta y es simétrica en estas derivaciones y derivaciones adyacentes. Y cambiado por una flecha.
Patógeno
Porque
La insuficiencia coronaria inducida por el ejercicio causa isquemia miocárdica aguda en el subendocárdico y subepicardum del músculo cardíaco, lo que resulta en morfología de la onda T y cambios direccionales.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
ECG B-ultrasonido torácico
Verificación de ECG:
(1) isquemia subendocárdica
La onda T es elevada y simétrica.
Después de que el ejercicio causa insuficiencia coronaria aguda, se puede inducir la isquemia subendocárdica y el vector de onda T conduce a las derivaciones V4 y V5 (de regreso a la superficie endocárdica). Por lo tanto, la onda T aumenta y es simétrica en estas derivaciones y derivaciones adyacentes. Y cambiado por una flecha. Tales cambios a menudo van acompañados de una disminución en el segmento ST de lesión subendocárdica y un acortamiento de Q Tc. En este momento, la amplitud de la onda T aumenta, y el 10% de los pacientes con enfermedad coronaria puede superar los 0,5 mV o 3 veces la amplitud de la calma.
(2) isquemia epicárdica
Inversión de la onda T
En la isquemia subepicárdica, el vector de onda T se centrifuga hacia atrás a la superficie de la membrana externa, y la parte posterior de los cables V4 y V5. El cable y sus cables adyacentes aparecen inversión de onda T, mostrando doble simetría y cambios en forma de flecha. La inversión de la onda T puede ocurrir sola o simultáneamente con el segmento ST y la anomalía de la onda U. Es decir, en la misma derivación (V4, V5), si el segmento ST cae y la inversión de simetría de la onda T está presente al mismo tiempo, indica que hay daño subendocárdico e isquemia subepitelial. La inversión de la onda T del cable V5 a menudo ocurre más tarde, generalmente unos minutos después del final de la prueba de ejercicio, y dura mucho tiempo, a veces hasta 40 minutos con la prolongación Q Tc. Una inversión separada de la onda T a menudo indica insuficiencia coronaria en las siguientes situaciones:
1 onda T invertida es obviamente en forma de flecha, simétrica, y el segmento ST permanece en la línea equipotencial durante mucho tiempo (> 0,12 segundos);
Extensión del intervalo T 2Q;
3 El grado de inversión de la onda T después del ejercicio es mayor que el registro del electrocardiograma de ventilación de pie y silenciosa durante 30 segundos;
La inversión de la onda 4 T después del ejercicio se acompaña de una frecuencia cardíaca relativamente lenta;
5 La inversión de la onda T ocurre en el cable I (lo que indica que el ángulo T del QRS aumenta). Cuando la onda T invertida se acompaña de la caída del segmento ST, la onda T invertida a menudo aparece más tarde, es decir, la inversión de la onda T ocurre en el segmento ST. Después de eso, la inversión de la onda T ocurre solo después de que el segmento ST ha desaparecido o desaparecido después del ejercicio.
(3) Inversión fisiológica de la onda T
La inversión de la onda T es a veces una respuesta fisiológica normal causada por el ejercicio, que se caracteriza por:
La onda 1T es un cambio asimétrico en forma de flecha;
2 sin extensión de intervalo QT;
El 3er segmento permanece en la línea de base por un corto tiempo;
La profundidad de la inversión de la onda 4T es <0.2mV.
Las inversiones fisiológicas de la onda T se ven en los siguientes factores:
1 ventilación excesiva;
2 aumento del tono simpático;
3 El efecto de la taquicardia en el miocardio;
4 El ángulo QRS-T ancho normal se ensancha aún más. En este momento, el electrocardiograma tiene las siguientes características: el electrocardiograma calmante tiene una onda R más alta acompañada de una onda T más baja; la onda T es más baja o invertida durante el ejercicio, especialmente cuando la taquicardia está sobrevelocidad La sal de potasio oral puede prevenir la aparición; más común en la forma alargada y débil, la inversión de la onda T también se puede encontrar en los jóvenes obesos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Las ondas T elevadas y simétricas deben identificarse de la siguiente manera:
La tasa positiva de cambio de la onda 1T fue del 6,34% (523/8 248), y el 95,60% (500/523) tenía menos de 50 años.
Se produjeron cambios en la onda 2T en II.III, los cables aVF representaron el 43.02% (225/523), los cables II, III, aVF y V4 ~ V6 representaron el 53.35% (279/523), y otros cables representaron el 3.63% (19 / 523). El único cambio de la onda T representó el 72.85% (381/523), y el cambio descendente leve del segmento ST representó el 27.15% (142/523).
El nivel bajo de la onda 3T representó el 89.87% (470/523), y el pico doble o invertido representó el 10.13% (53/523).
El cambio de la onda 4T se consideró como una responsabilidad funcional del 99,24% (519/523), de los cuales 144 casos fueron recuperados espontáneamente por la onda T, 14 casos fueron la onda T normal, 195 casos fueron negativos en la prueba de esfuerzo en la cinta y 166 casos fueron positivos en la prueba de propranolol. Los cambios patológicos de la onda T representaron el 0,76% (4/523), lo que fue positivo para la prueba de ejercicio. Conclusión Los cambios en la onda T en el personal de servicio especial son comunes, y son más comunes en personas menores de 50 años, la mayoría de los cuales son funcionales. El uso del "método de identificación de cuatro pasos", es decir, "encontrar incentivos fisiológicos, identificar mutaciones normales, hacer una buena prueba de identificación y caracterización de datos completos" puede identificarse con precisión y puede usarse como un indicador de referencia para la identificación de la salud.
