estenosis tricuspídea
Introducción
Introduccion La causa más común de estenosis tricuspídea sigue siendo la fiebre reumática, a menudo acompañada de insuficiencia, daño de la válvula mitral y aórtica. Otras causas raras son los tumores carcinoides, la fibroelastosis endocárdica y los tumores auriculares derechos. Cuando el área normal del orificio tricúspide es> 7,0 cm [sup] 2 [/ sup], <1,5 cm [sup] 2 [/ sup], se producen anomalías hemodinámicas que producen una diferencia de presión transvalvular de la válvula tricúspide diastólica, derecha La presión auricular y la presión venosa sistémica aumentaron, la congestión, mientras que la descarga ventricular derecha disminuyó. Las manifestaciones pulmonares de la estenosis mitral pueden atenuarse por la presencia de una estenosis tricuspídea significativa.
Patógeno
Porque
La causa más común es la enfermedad cardíaca reumática. La estenosis tricuspídea sola es rara, a menudo con disfunción, daño de la válvula mitral y aórtica. Los cambios patológicos fueron similares a la estenosis mitral, pero el daño fue leve. Otras causas raras incluyen atresia tricuspídea congénita y síndrome carcinoide, tumores cardíacos, lupus eritematoso sistémico, endocarditis infecciosa, fibrosis endomiocárdica y fibroelastosis endocárdica.
Examinar
Cheque
1. Examen de imagen
(1) Radiografía: la aurícula derecha está agrandada, la vena cava superior está dilatada, pero el segmento de la arteria pulmonar no es prominente.
(2) Ecocardiografía: el ultrasonido bidimensional puede diagnosticar la estenosis tricúspide, y el ultrasonido Doppler puede medir el gradiente de presión a través de la válvula tricúspide.
2. Otras inspecciones
Electrocardiograma: agrandamiento de la aurícula derecha, amplitud de la onda P de derivaciones II, III y aVF> 0.25 mV, sin hipertrofia ventricular derecha.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Según el soplo típico, el agrandamiento de la aurícula derecha y los síntomas y signos de congestión sistémica, generalmente se puede hacer un diagnóstico. Para los pacientes con diagnóstico difícil, se debe realizar un cateterismo del corazón derecho. Se debe diferenciar de enfermedades como el mixoma auricular derecho y la pericarditis constrictiva. .
Mixoma auricular derecho: el mixoma auricular derecho es clínicamente inespecífico, caracterizado principalmente por insuficiencia cardíaca derecha, fiebre y fatiga. Si el tumor se cae parcialmente, puede causar embolia pulmonar, que es dolor en el pecho, tos y hemoptisis. Si el tumor con gran actividad bloquea el agujero auriculoventricular derecho, puede causar una caída repentina en el gasto cardíaco y causar síncope, pero este síncope Se puede aliviar con cambios en la posición del cuerpo.
Pericarditis constrictiva: engrosamiento pericárdico, adherencias e incluso calcificación causada por inflamación crónica del pericardio, que causa diástole, contracción limitada y disminución de la función cardíaca, causando síntomas de trastornos de la circulación sanguínea sistémica.
