opacidad de los cardiomiocitos
Introducción
Introduccion Bioelectricidad de cardiomiocitos: el potencial transmembrana de los cardiomiocitos es mucho más complejo en términos de forma de onda y mecanismo de formación que el músculo esquelético. No solo eso, el potencial transmembrana de los diferentes tipos de cardiomiocitos anteriores no solo es diferente en amplitud y duración, sino que también tiene una cierta diferencia en la forma de onda y la base de iones formados. La inconsistencia de la actividad eléctrica de varios tipos de cardiomiocitos es la causa de la excitabilidad cardíaca y la ley especial de excitación que se muestra en todo el corazón. La base de la producción bioeléctrica de cardiomiocitos: el potencial transmembrana de los cardiomiocitos depende del gradiente electroquímico transmembrana de los iones y la permeación selectiva de los iones por las membranas.
Patógeno
Porque
El hipertiroidismo es una de las manifestaciones clínicas especiales del hipertiroidismo, que no solo puede agravar la enfermedad cardiovascular original, sino también causar arritmia sola, o incluso insuficiencia cardíaca o muerte súbita.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma electrocardiograma dinámico (monitorización Holter) Ecocardiografía Doppler
El hipertiroidismo es una de las manifestaciones clínicas especiales del hipertiroidismo, que no solo puede agravar la enfermedad cardiovascular original, sino también causar arritmia sola, o incluso insuficiencia cardíaca o muerte súbita.
(1) Arritmia: aproximadamente 50-90% de los pacientes con hipertiroidismo tienen arritmia, de los cuales 85% a 100% de los pacientes muestran taquicardia, y aproximadamente 10% a 20% de los pacientes muestran fibrilación auricular. Los hallazgos clínicos electrocardiográficos revelaron arritmia, incluyendo arritmia sinusal, aleteo auricular, taquicardia ventricular, bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama y depresión del segmento ST y onda T de bajo nivel o inversión.
(2) Insuficiencia cardíaca: se informa que el 34,4% de los pacientes de edad avanzada con hipertiroidismo tienen agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca. La ecocardiografía reveló que el gasto cardíaco y el índice cardíaco eran más altos de lo normal en pacientes con hipertiroidismo, y la aurícula y los ventrículos izquierdos y derechos estaban agrandados.
(3) cardiopatía isquémica: pacientes con hipertiroidismo, especialmente pacientes con hipertiroidismo de edad avanzada, propensos a síntomas de insuficiencia arterial coronaria, manifestaciones clínicas de angina o infarto de miocardio, etc., la mayoría de los pacientes (67,2%) a menudo se diagnostican erróneamente como enfermedad coronaria. Sin embargo, la angiografía coronaria rara vez muestra estenosis o esclerosis arterial.
(4) prolapso de la válvula mitral: se ha informado en la literatura que 17 de los 40 pacientes con hipertiroidismo (43%) tienen prolapso de la válvula mitral, que es significativamente mayor que el grupo control (18%).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hay un receptor de hormona tiroidea (T3) en el núcleo de los cardiomiocitos. T3 afecta directamente el mecanismo de contracción miocárdica y ejerce un efecto inotrópico positivo. T3 ingresa al citoplasma y se une a receptores específicos en la membrana nuclear, y estimula la proteína contráctil del miocardio a través del mecanismo intranuclear. Aumento de la síntesis, lo que aumenta la contractilidad miocárdica.
Otra forma en que T3 actúa sobre el miocardio es actuar sobre sitios no nucleares fuera del receptor nuclear para aumentar rápidamente la contractilidad miocárdica, el "mecanismo extranuclear". A través de estos sitios, T3 puede aumentar la actividad de ATPasa de calcio en el retículo sarcoplásmico, aumentar la concentración de calcio intracelular y aumentar la contractilidad miocárdica; regular el canal de sodio de la membrana celular, aumentar la entrada de iones de sodio, hacer que aumente la fuerza contráctil de los cardiomiocitos; activar mitocondrias El aspecto medial de la adenina nucleótido transferasa regula el intercambio de ADP y ATP in vitro e in vivo, promueve la producción de ATP y mejora el suministro de energía celular.
La tiroxina puede aumentar la actividad del sistema renina-angiotensina (RAS) y aumentar la expresión de ARNm de la renina cardíaca y la angiotensina II (ANGII) a través de los canales de calcio dependientes del receptor y del voltaje. Aumenta la concentración de calcio intracelular en los cardiomiocitos, lo que afecta negativamente al sistema cardiovascular.
La troponina cardíaca sérica 1 (CTn1) y la mioglobina (Mb) son marcadores séricos que se ha encontrado que reflejan el daño miocárdico en los últimos años y son indicadores ideales para el diagnóstico precoz de la lesión miocárdica y el infarto de miocardio. Los experimentos han demostrado que CTn1 y Mb en suero en pacientes con hipertiroidismo son significativamente más altos que los del grupo normal, lo que puede ser el efecto del exceso de tiroxina en el metabolismo miocárdico.
El hipertiroidismo es una de las manifestaciones clínicas especiales del hipertiroidismo, que no solo puede agravar la enfermedad cardiovascular original, sino también causar arritmia sola, o incluso insuficiencia cardíaca o muerte súbita.
(1) Arritmia: aproximadamente 50-90% de los pacientes con hipertiroidismo tienen arritmia, de los cuales 85% a 100% de los pacientes muestran taquicardia, y aproximadamente 10% a 20% de los pacientes muestran fibrilación auricular. Los hallazgos clínicos electrocardiográficos revelaron arritmia, incluyendo arritmia sinusal, aleteo auricular, taquicardia ventricular, bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama y depresión del segmento ST y onda T de bajo nivel o inversión.
(2) Insuficiencia cardíaca: se informa que el 34,4% de los pacientes de edad avanzada con hipertiroidismo tienen agrandamiento del corazón e insuficiencia cardíaca. La ecocardiografía reveló que el gasto cardíaco y el índice cardíaco eran más altos de lo normal en pacientes con hipertiroidismo, y la aurícula y los ventrículos izquierdos y derechos estaban agrandados.
(3) cardiopatía isquémica: pacientes con hipertiroidismo, especialmente pacientes con hipertiroidismo de edad avanzada, propensos a síntomas de insuficiencia arterial coronaria, manifestaciones clínicas de angina o infarto de miocardio, etc., la mayoría de los pacientes (67,2%) a menudo se diagnostican erróneamente como enfermedad coronaria. Sin embargo, la angiografía coronaria rara vez muestra estenosis o esclerosis arterial. (4) prolapso de la válvula mitral: se ha informado en la literatura que 17 de los 40 pacientes con hipertiroidismo (43%) tienen prolapso de la válvula mitral, que es significativamente mayor que el grupo control (18%).
