absceso miocárdico
Introducción
Introduccion El absceso miocárdico es uno de los principales síntomas clínicos de la miocardiopatía dilatada. La miocardiopatía (DDM) es un grupo de lesiones que se deterioran progresivamente por la función cardíaca debido a cambios estructurales en la cámara subventricular (es decir, el ventrículo) y la función de la pared miocárdica deteriorada.
Patógeno
Porque
1. Infección: el virus de Coxsackie y el virus de la encefalomiocarditis no solo pueden causar miocarditis viral en experimentos con animales, sino que también pueden causar lesiones similares a la miocardiopatía dilatada. Clínicamente, los pacientes con miocarditis viral aguda se han convertido en cardiomiopatía dilatada durante el seguimiento a largo plazo. La posibilidad de que la enfermedad sea significativamente mayor que la de la población general. El virus en los especímenes vivos de esta enfermedad tiene manifestaciones inflamatorias. Muchos pacientes con esta enfermedad tienen niveles más altos de anticuerpos neutralizantes contra el virus Coxsackie B que las personas normales. En los últimos años, se han utilizado técnicas de biología molecular. El ARN del virus intestinal o del citomegalovirus se encuentra en las muestras de biopsia de miocardio de pacientes con esta enfermedad. Todo lo anterior indica que la enfermedad está estrechamente relacionada con la miocarditis viral. Esta enfermedad puede ser la persistencia de la infección.
2. Gen y autoinmunidad: el estudio encontró que la enfermedad está asociada con el antígeno de histocompatibilidad. En comparación con los pacientes sin esta enfermedad, los puntos HLAB27, HLAA2, HLADR4 y HLADQ4 aumentaron, mientras que los sitios HLADRw6 disminuyeron y los cambios HLA. Está relacionado con la herencia autosómica recesiva y puede explicar la tendencia familiar de algunos pacientes con esta enfermedad. Por otro lado, puede haber cambios en la respuesta inmune, lo que aumenta la susceptibilidad a la infección viral y conduce a un daño autoinmune miocárdico.
3. Inmunidad celular: se reduce la actividad de las células asesinas naturales en el paciente, se debilita la capacidad de defensa del cuerpo y se reduce el número y la función de los linfocitos T inhibidores, lo que provoca una respuesta inmune mediada por células, lo que provoca daños en los vasos sanguíneos y el miocardio.
En resumen, se cree que la posible patogénesis de esta enfermedad puede ser que el virus Coxsackie primero erosiona el miocardio, prolifera en el miocardio y causa necrosis celular miocárdica. En la segunda etapa, no se puede encontrar virus en el miocardio, pero los linfocitos aumentan. Dichas células son sensibilizadas a los cardiomiocitos, causando una respuesta inmune y causando necrosis de los cardiomiocitos. Más tarde, la infiltración inflamatoria celular se reduce o desaparece, convirtiéndose en fibrosis, se entremezcla con cardiomiocitos hipertróficos o reducidos, y constituye una lesión de cardiomiopatía dilatada. Aunque la teoría de la infección viral y la respuesta inmune es la causa principal de la enfermedad, todavía hay muchos problemas que no se han aclarado y se necesita más investigación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma cardiovascular angiografía selectiva angiografía por radionúclidos de equilibrio (ERNA)
Puede ocurrir en todas las edades, pero es principalmente en la mediana edad. El inicio fue lento, y el corazón se agrandó en el examen inicial, y la función cardíaca se compensó sin molestias conscientes. Los síntomas aparecen gradualmente después de un período de tiempo, a veces más de 10 años. Los síntomas son principalmente insuficiencia cardíaca congestiva, siendo la urgencia aérea y el edema los más comunes. Inicialmente, después del parto ansioso o el agotamiento, habrá dificultad para respirar durante las actividades leves o el descanso, o una urgencia paroxística por la noche. Debido a la baja producción de sangre, los pacientes a menudo se sienten débiles.
El examen físico ve que la frecuencia cardíaca se acelera, el vértice late hacia la izquierda y hacia abajo, puede haber una pulsación de elevación, el corazón emite un sonido hacia la izquierda para expandirse, a menudo puede escuchar el tercer o cuarto sonido, cuando la frecuencia cardíaca es rápida, el caballo está corriendo. Debido al agrandamiento de la cámara cardíaca, puede haber un soplo sistólico causado por una insuficiencia mitral o tricuspídea relativa, que se alivia después de la mejora de la función cardíaca. La mayor parte de la presión arterial es normal, pero la presión arterial es más baja en los casos avanzados, la presión del pulso es pequeña y la presión arterial diastólica puede aumentar ligeramente en presencia de insuficiencia cardíaca. La aparición de venas alternas sugiere insuficiencia cardíaca izquierda. El pulso es a menudo débil. En la insuficiencia cardíaca, puede haber estertores en la base de la segunda vena. En el caso de la insuficiencia cardíaca derecha, el hígado se agranda y la aparición de edema comienza en las extremidades inferiores. El derrame pleural y la ascitis no son comunes en pacientes con enfermedad avanzada. Puede ocurrir una variedad de arritmias, por primera vez o en la actuación principal, y una variedad de arritmias combinadas para formar un ritmo cardíaco más complejo, puede ocurrir repetidamente, a veces terco. El bloqueo auriculoventricular alto, la fibrilación ventricular, el bloqueo sinusal o la pausa pueden conducir al síndrome A-S, que es una de las causas de muerte. Además, todavía hay embolizaciones en el cerebro, los riñones, los pulmones, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
Infarto de miocardio: se refiere a la interrupción del flujo sanguíneo coronario sobre la base de la enfermedad de la arteria coronaria, que causa isquemia aguda grave y duradera en el miocardio correspondiente, lo que eventualmente conduce a una necrosis isquémica miocárdica.
Hipoxia miocárdica: el corazón se ve privado de oxígeno debido al suministro insuficiente de sangre. Las principales manifestaciones son: palpitaciones, molestias cardíacas, a veces dolor cardíaco o apreciación del cólico; la dificultad para respirar, el ejercicio, la plenitud o la agitación es más grave, el cuerpo es débil; en casos graves, shock a corto plazo.
El miocardio es gris y relajado: es un tipo de daño del miocardio, que puede estar relacionado con el daño del miocardio inmune después de una infección viral, y generalmente se observa en el examen con ultrasonido de la miocardiopatía dilatada. Se puede utilizar como diagnóstico diferencial con otras miocardiopatías.
El aturdimiento miocárdico, también conocido como disfunción miocárdica después de la isquemia, significa que la isquemia transitoria miocárdica no ha causado necrosis miocárdica, pero la resistencia mecánica después de que la reperfusión regrese al flujo sanguíneo normal requiere horas, días o semanas. El fenómeno de la recuperación completa.
Hipertrofia cardíaca: esta es una función compensatoria más lenta pero más efectiva, principalmente en el caso de sobrecarga de estrés a largo plazo, aumento del volumen miocárdico, aumento de la contractilidad, lo que permite que el corazón mantenga una circulación sanguínea normal y, al mismo tiempo Reserva de energía. Sin embargo, esta función compensatoria también tiene sus desventajas, principalmente debido al aumento aeróbico del miocardio hipertrófico, y el suministro de sangre coronaria a menudo no se puede cumplir, lo que resulta en isquemia miocárdica, lo que eventualmente conducirá a una disminución de la contractilidad miocárdica. La miocardiopatía hipertrófica se caracteriza por hipertrofia cardíaca. Se caracteriza por hipertrofia muscular ventricular, típicamente en el ventrículo izquierdo, con tabique interventricular, ocasionalmente hipertrofia concéntrica.
