Secreción excesiva de la hormona del crecimiento.
Introducción
Introduccion La enfermedad gigante y la acromegalia son causadas por la secreción excesiva de la hormona del crecimiento en la hipófisis anterior. Por ejemplo, después del inicio de la pubertad, cuando la epífisis se ha fusionado, se manifiesta como una extremidad; si el inicio es antes de la pubertad, la epífisis aún no se ha fusionado. , se manifiesta como una enfermedad gigante; si el inicio es en la adolescencia y continúa desarrollándose después de la edad adulta, se manifiesta como acromegalia. En la gran mayoría de los casos de secreción excesiva de hormona de crecimiento hipofisaria, hay adenomas hipofisarios que secretan hormona de crecimiento, y algunos son hiperplasia o adenocarcinoma.
Patógeno
Porque
La causa de la secreción hipofisaria de los tumores de la hormona del crecimiento no se conoce bien. Puede estar relacionada con la disfunción hipotalámica. El hipotálamo secreta la hormona liberadora de la hormona del crecimiento y la hormona inhibidora de la hormona del crecimiento. Cuando ocurre la disfunción hipotalámica, como la hormona liberadora de la hormona del crecimiento excesiva o Cuando la hormona inhibidora de la hormona del crecimiento es demasiado escasa o ausente, las células de la hormona del crecimiento hipofisaria pueden ser estimuladas por la excitación excesiva y prolongada para formar adenoma o hiperplasia. Además, algunos pacientes pueden tener antecedentes familiares.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Insulina hipoglucemia excitado GH, insulina prueba ACTH
1 determinación bioquímica: la auxina hipofisaria puede aumentar la reabsorción de fósforo por los túbulos renales, de modo que el fósforo urinario, la excreción de fósforo fecal se reduce, de modo que el fósforo en sangre aumenta, la hormona de crecimiento hipofisaria afecta el metabolismo de la glucosa, lo que eleva el azúcar en la sangre y estimula la secreción de insulina, secreción de la hormona de crecimiento hipofisaria Cuando hay demasiado, puede haber intolerancia a la glucosa o diabetes, y el azúcar en la sangre aumentará después del ayuno y después de las comidas.
2 Determinación de la hormona de crecimiento hipofisaria y la hormona de la glándula diana: el radioinmunoensayo aumentó significativamente el nivel de la hormona de crecimiento sanguíneo, y el valor de ayuno fue> 5 mg / ml.Si hay una disfunción de la glándula diana correspondiente, la gónada sanguínea, la tiroides y la glándula suprarrenal se pueden medir por separado. Se juzgan los corticosteroides.
3 prueba de la función hipofisaria: prueba de inhibición de la hormona del crecimiento: debido a que el nivel alto de azúcar en la sangre puede inhibir la liberación de la hormona del crecimiento, puede realizar la prueba de inhibición de la hormona del crecimiento de la glucosa para determinar la presencia o ausencia de secreción de la hormona del crecimiento. Después de la administración oral normal de 100 g de glucosa, la hormona del crecimiento sanguíneo puede inhibirse a menos de 3 mg / ml, mientras que la hormona del crecimiento en pacientes con enfermedad gigante y acromegalia no se inhibe ni aumenta.
4 examen morfológico: se puede realizar en el lado lateral del cráneo, la tomografía de silla de montar y otros exámenes de rayos X de rutina y CT de silla de montar o resonancia magnética nuclear para determinar la presencia o ausencia de tumores pituitarios y el tamaño, ubicación y compresión del tumor.
5 campo visual de visión y examen del fondo de ojo: se puede encontrar en el desarrollo de tumores pituitarios en la silla de montar, y a veces pueden ser síntomas tempranos de la lesión.
Si el paciente tiene los signos típicos y las manifestaciones clínicas mencionadas anteriormente, y la determinación de hormonas, niveles bioquímicos sanguíneos regulados por hormonas, examen de localización, etc., no es difícil diagnosticar una enfermedad gigante o acromegalia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Secreción excesiva de corticosteroides de sal: los mineralocorticoides, que actúan principalmente sobre el metabolismo del sodio, el potasio, el cloruro y el agua, se conocen como mineralocorticoides. Entre estas hormonas están la aldosterona y la desoxicorticosterona, entre las cuales la aldosterona es la más fuerte. Los mineralocorticoides tienen el efecto de preservar el sodio y el potasio, promoviendo la reabsorción de sodio por los túbulos renales y el efecto de la liberación de potasio, manteniendo así la concentración adecuada de sodio y potasio en el plasma. Cuando la hiperfunción de la corteza suprarrenal (como el síndrome de Cushing), secreción de 11-desoxicorticosterona, debido a la retención de sodio y agua en el cuerpo más allá de los límites del edema, aumento del volumen sanguíneo, presión arterial elevada, azúcar en la sangre alta, hipocalemia Espera Por el contrario, si la función cortical suprarrenal es insuficiente, el metabolismo del azúcar y los minerales está desordenado, causando una enfermedad de bronce o "enfermedad de Addison", que muestra debilidad muscular, disminución de la presión arterial, pigmentación de la piel e hipoglucemia, sangre. Síntomas como disminución de sodio y aumento de potasio, mientras que la sangre pierde agua y concentrados, y son potencialmente mortales en casos graves.
Secreción excesiva de glucocorticoides: si una persona tiene una secreción excesiva de glucocorticoides o el uso prolongado de hormonas cortisona, puede causar obesidad centrípeta, cara como luna llena, atrofia muscular, azúcar en la sangre alta, presión arterial alta, abdomen y muslos. La piel tiene rayas moradas llamadas síndrome de Cushing.
Demasiado andrógeno: la hormona masculina en el cuerpo tiene una cantidad fija. Si excede esta cantidad, se llama andrógeno femenino. El andrógeno femenino alto es fácil de provocar para que las mujeres no ovulen, menos menstruación o incluso amenorrea, lo que hace que las mujeres sean infértiles.
Aumento de la secreción de vasopresina (ADH): la vasopresina (también conocida como vasopresina) es una hormona de 9 péptidos secretada por las neuronas del núcleo supraquiasmático y paraventricular del hipotálamo, que llega a la neurohipófisis después del haz hipotalámico-pituitario. Lanzado Su función principal es mejorar la permeabilidad de los túbulos contorneados distales y los tubos colectores al agua y promover la absorción de agua.Es una hormona reguladora clave para la concentración y dilución de orina. Además, la hormona aumenta la permeabilidad del conducto colector medular interno a la urea. Vómitos o diarrea severos, etc., cuando el cuerpo pierde agua, la presión osmótica plasmática aumenta, lo que puede causar un aumento en la secreción de hormona antidiurética.
