temblor fisiológico
Introducción
Introduccion Temblor fisiológico: más común en la parte distal de la extremidad, un shock postural. La amplitud es pequeña y difícil de detectar a simple vista. Si el papel se coloca en la parte posterior del dedo que se estira hacia adelante, el temblor es más fácil de encontrar. La frecuencia del temblor varía con la edad, generalmente alrededor de 6 veces / segundo en menores de 9 años; alrededor de 10 veces / segundo a los 16 años; la frecuencia de los temblores comienza a disminuir después de los 40 años, y vuelve a 6 segundos después de los 70 años / Segundos Además de la mano, todavía se puede encontrar temblor en los párpados, los músculos de la lengua, el tronco y las extremidades inferiores. El temblor fisiológico es un tipo de temblor benigno. El temblor benigno, también conocido como temblor simple, es un temblor basado en la ausencia de lesiones orgánicas cerebrales. Los temblores benignos clínicamente comunes incluyen principalmente temblores fisiológicos y temblores funcionales. El temblor esencial (ET) es una discinesia común. También conocido como temblor idiopático, temblor benigno.
Patógeno
Porque
Más de un tercio de los pacientes tienen antecedentes familiares con herencia autosómica dominante, y se han identificado dos loci de genes patógenos, dirigidos a 3q13 (FET1) y 2p22-25 (ETM o ET2).
El temblor benigno es hereditario, y aproximadamente el 60% de los pacientes tienen antecedentes familiares con características genéticas autosómicas dominantes. La apariencia apareció antes de los 65 a 70 años. Gulcher et al encontraron que el gen causante de la enfermedad se encuentra en 3q13, llamado FET1. Higgins y otros genes mapean el gen patogénico en 2p22-25, llamado ETM o ET2. Se encuentra que ETM puede ser una repetición de triplete, y este gen se encuentra en otras dos familias. Se confirmó la familia de temblores sexualmente característicos. También se ha informado que los cromosomas sexuales del paciente son anormales, y algunos pacientes masculinos tienen XXY y XYY. La diversidad de manifestaciones clínicas de ET familiar sugiere que puede haber heterogeneidad genética, lo que sugiere que se pueden descubrir nuevos loci genéticos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen EEG de CT cerebral
Hasta ahora, la ET no ha sido muy efectiva en el diagnóstico del diagnóstico, y todavía se limita al diagnóstico clínico, principalmente basándose en el historial médico y las características clínicas, fácil diagnóstico erróneo o diagnóstico omitido. Bain y Findley y otros propusieron un estándar de diagnóstico en 1994 que incluía tanto criterios estándar como de exclusión.
Criterios incluidos: 1 temblores de postura visibles y persistentes, incluidas las manos o los antebrazos, con o sin temblor de ejercicio. El temblor de la extremidad superior puede ser asimétrico o simétrico, y el temblor puede afectar otras partes del cuerpo; 2 temblores duran al menos 5 años, los síntomas pueden fluctuar, pero la disfunción no puede ocurrir dentro de los 5 años.
Criterios de exclusión: aparecen otros 1 signos neurológicos, pero no incluye el tónico tipo engranaje y el signo de Froment. El signo de Froment se refiere a la aparición de una rigidez similar a la de un engranaje en las extremidades laterales cuando se repiten movimientos autónomos de las extremidades contralaterales; 2 temblores fisiológicos causados por causas conocidas, como hipertiroidismo; 3 drogas simultáneas o recientes que pueden producir temblor , o síntomas de abstinencia de drogas; 4 antecedentes de trauma 3 meses antes del inicio del temblor; 5 evidencia clínica de temblor psicógeno; 6 temblor de inicio repentino.
En la actualidad, existen muchos criterios de diagnóstico, pero las diferencias son muy grandes. Louis et al. Analizaron los criterios de diagnóstico de 10 conjuntos de ET en 1998 y descubrieron que diferían en 30 veces porque los estándares eran temblores posturales u operativos y temblores severos. El grado, los antecedentes familiares positivos y la duración de la enfermedad varían. El diagnóstico clínico solo está relacionado con el temblor postural y / o el temblor de acción y la gravedad del temblor.
El diagnóstico genético ayuda a confirmar el diagnóstico de ET.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Variabilidad El temblor fisiológico es causado por el fortalecimiento del temblor fisiológico. Tales como la aplicación de adrenalina, hipertiroidismo, ansiedad, fatiga y otros temblores.
(2) temblor idiopático: una enfermedad genética dominante, que se manifiesta como temblor involuntario de cabeza, mandíbula, extremidad, la frecuencia del temblor puede ser alta o baja, la alta frecuencia es similar al hipertiroidismo; la baja frecuencia es similar al temblor de Parkinson. La enfermedad no reduce el ejercicio, aumenta el tono muscular y el trastorno del reflejo postural, desaparece después de beber y el tratamiento es efectivo.
(3) La enfermedad clínicamente más confusa con ET es la EP o el síndrome de Parkinson. Algunos estudiosos han encontrado que hay una alta proporción de ET en la familia de pacientes con EP; al mismo tiempo, hay una alta proporción de ET-PD en ET. Y a menudo el inicio de la ET precede a la EP; por lo tanto, algunos estudiosos creen que la ET es un tipo de EP. Sin embargo, muchos estudiosos creen que ET y PD son dos enfermedades diferentes. La identificación clínica depende principalmente de la forma del temblor y los signos del sistema nervioso. La EP puede tener temblores de acción, pero los temblores en reposo son más típicos. El temblor estático se puede encontrar en diferentes partes del cuerpo, a menudo asimétricas, y la manifestación más típica es la acción similar al esputo. Es causada por la flexión y extensión del codo, la pronación del antebrazo y el movimiento del pulgar. La frecuencia es de 4-6 Hz. El temblor típico en reposo desaparece con el inicio del ejercicio y también puede convertirse en una postura después del curso de la enfermedad. La medicación dopaminérgica generalmente mejora los temblores. Además de las diferentes formas de temblor, la EP también tiene signos de sistema nervioso, como rigidez muscular y disminución del movimiento.
Los temblores fisiológicos ocurren solo cuando se mantiene una determinada postura, y pueden agravarse y convertirse en un síntoma en ciertas situaciones y cuando se usan medicamentos especiales, como ansiedad, nerviosismo, miedo, ejercicio, hipoglucemia, tirotoxicosis, anillo de alcohol. Roto y algunas drogas, la frecuencia de la mano es de 6 ~ 12Hz, generalmente tienen las características correspondientes de antecedentes psicológicos o médicos, eliminar los síntomas del factor desencadenante puede desaparecer.
Además, la enfermedad debe diferenciarse de los temblores causados por otras enfermedades como lesiones cerebelosas, enfermedades desmielinizantes, esclerosis múltiple, etc., combinadas con las características de las enfermedades correspondientes no es difícil de identificar. Temblor funcional: los temblores funcionales comunes incluyen temblor fisiológico, raquitismo y otros. 1 El temblor fisiológico se fortalece, principalmente el temblor postural, que es mayor que la amplitud del temblor fisiológico, por lo que es visible a simple vista. Se cree que la causa está relacionada con una respuesta mejorada a los receptores adrenérgicos. Se puede ver que cuando una persona normal tiene pánico, esputo, ansiedad o fatiga, la bifurcación de adrenalina también aumenta. Cuando se produce neuropatía periférica, la fuerza muscular en el extremo distal de la extremidad se reduce ligeramente, lo que puede fortalecer el temblor fisiológico. La intensificación fisiológica del temblor también se observa en feocromocitoma, hipoglucemia, hipertiroidismo, cocaína y alcohol. Todavía se ve en los efectos secundarios de ciertas drogas. 2 raquitismo, la mayoría de ellos son temblores de acción, pero también aquellos con temblores estáticos. El temblor se limita principalmente a una extremidad o a todo el cuerpo. La magnitud varía, y a menudo no hay regularidad. La mayoría de ellos son relativamente grandes y a veces sacudidos. Al distraer la atención del paciente, el temblor a menudo se ralentiza en 3; cuando la atención se centra en el temblor, los síntomas son más graves. A menudo hay causas de psicogenicidad u otros signos de raquitismo. 3 Otros temblores funcionales, los temblores que se presentan durante los movimientos finos son temblores funcionales, como las operaciones quirúrgicas de los cirujanos, la escritura intensa, etc. Los temblores que ocurren en este momento están relacionados con el estrés emocional.
