cambios en la visión
Introducción
Introduccion Los síntomas y signos de los tumores hipofisarios tienen cambios en el campo visual. Los tumores hipofisarios son un grupo de tumores de células residuales del epitelio pituitario anterior y posterior. Los tumores hipofisarios representan aproximadamente el 10% de los tumores intracraneales. Los tumores pequeños asintomáticos se disecan. Más descubridores. En este grupo de tumores, los adenomas fueron la mayoría, y los del lóbulo posterior fueron raros. La manifestación clínica es la expansión de la lesión, la secreción excesiva de hormonas o el agrandamiento del tumor para comprimir el tejido pituitario normal y reducir la secreción de hormonas. Se caracteriza por gónadas secundarias, corteza suprarrenal e hipotiroidismo.
Patógeno
Porque
Hay dos teorías sobre la patogénesis, una es la teoría del auto-defecto de las células hipofisarias y la otra es la teoría del trastorno de regulación hipotalámica.
1. Trastorno de regulación hipotalámica
(1) La hormona polipeptídica hipotalámica promueve la proliferación de células pituitarias. Después del trasplante en el gen GHRH, puede desencadenar la proliferación de células GH en ratas y convertirse en un verdadero tumor hipofisario.
(2) La falta de factores inhibitorios también puede promover la tumorigénesis, por ejemplo, los adenomas de ACTH pueden ocurrir en pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria.
2, teoría de auto-defecto de células pituitarias
(1) Los adenomas hipofisarios se derivan de una célula mutada, seguida de la replicación celular resultante de la amplificación monoclonal o la automutación.
(2) Intervención de factores desencadenantes externos o falta de inhibidores:
Defectos en la expresión del gen del receptor 1DA (dopamina).
2 El papel de los oncogenes y los genes supresores de tumores: los oncogenes son en realidad un tipo de genes involucrados en la regulación del crecimiento celular normal. Algunos productos oncogénicos son factores de crecimiento y sus receptores, mientras que otros están involucrados en la transmisión de señales de crecimiento en las células. El proceso, su expresión anormal puede conducir a una proliferación celular anormal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen del nervio óptico
Manifestaciones clínicas: una es la expansión de las lesiones, la segunda es la secreción anormal de hormonas o secreción excesiva, o el tumor agranda el tejido pituitario normal y reduce la secreción de hormonas, que se caracteriza por gónadas secundarias, corteza suprarrenal, función tiroidea. Reducción de los síntomas.
Las lesiones de tumores hipofisarios que ocupan espacio pueden afectar los tejidos locales y adyacentes, mientras que los tumores hipofisarios de más de 1 cm de diámetro pueden tener fuertes dolores de cabeza debido a la compresión de la silla de montar. Si se invierte el desarrollo del nervio óptico, el campo visual se reduce y el defecto del campo visual es principalmente hemianopia unilateral o hemianopia bilateral. El desarrollo hacia arriba puede afectar el hipotálamo y tener diabetes insípida, anormalidades del sueño, hipertiroidismo o trastornos termorreguladores disminuidos, disfunción autonómica, pubertad precoz, hipogonadismo y cambios de personalidad. El desarrollo lateral puede afectar el seno cavernoso, oprimir los pares de nervios craneales tercero, cuarto y sexto, causando ptosis, parálisis muscular extraocular y diplopía, y también puede afectar el quinto par de nervios craneales y la rama y nervios maxilares. Parálisis, sentimientos anormales, etc. Sobre la base del desarrollo del tumor, puede producirse una hemorragia intratumoral hipofisaria, llamada apoplejía hipofisaria, que causa dolor de cabeza intenso, pérdida aguda de la visión, parálisis muscular extraocular, letargo, coma, irritación meníngea y aumento de la presión intracraneal.
Diagnóstico: la investigación detallada de la historia clínica y el examen físico cuidadoso, que incluye el sistema nervioso, el fondo de ojo, la visión, el examen del campo visual, proporcionan una base importante para el diagnóstico de tumores pituitarios. Además del adenoma hipofisario grande que destruye la estructura del hueso de la silla, el examen general de rayos X de la cabeza carece de especificidad. Y la sensibilidad ha sido reemplazada por algunas tecnologías avanzadas. El diagnóstico de tumores hipofisarios utiliza principalmente técnicas de imagen como la TC y la RM, y sus ventajas han superado la radiografía multidireccional de múltiples cortes, la angiografía y la angiografía cerebral, etc., no invasivas y de bajo costo. La resonancia magnética no solo puede encontrar microadenomas con un diámetro de 3 mm, sino que también muestra la estructura del hipotálamo, que tiene un valor positivo para el juicio clínico de ciertas lesiones.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. La silla vacuolar se debe al defecto del tabique de la silla de montar, y el espacio subaracnoideo se extiende hacia la silla de montar para agrandar la silla. Las personas primarias son más comunes en mujeres obesas y mujeres con múltiples partos, mientras que los pacientes secundarios se ven en cirugía, radioterapia y trauma, infección y necrosis espontánea de tumores hipofisarios e infarto hipofisario. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, y algunos pueden tener dolores de cabeza, presión arterial alta, rinorrea del líquido cefalorraquídeo y una pequeña cantidad de secreciones de hormonas hipofisarias. En la película de rayos X del lado lateral del cráneo, la silla es esférica o simétrica. La tasa de diagnóstico de la TC de la cabeza fue del 100%, lo que mostró que el valor de la TC en la silla de montar se redujo significativamente, y la densidad aún no se observó después de la mejora.
2, enfermedad parasitaria de la silla de montar, enfermedad de la silla de montar, infección, sarcoidosis, granuloma eosinofílico, aneurisma, meningioma, hamartoma y metástasis, a veces los síntomas se confunden fácilmente con los tumores de la hipófisis, pero las lesiones en la silla a menudo tienen un cráneo Aumento de la presión, discapacidad visual, síndrome hipotalámico e hidrocefalia, se producen manifestaciones endocrinas generales después de los síntomas neurológicos, la TC y la RM ayudan a identificar, infección, sarcoidosis y otras fiebres y las correspondientes anomalías sanguíneas e inmunitarias.
3, hipofunción de la glándula diana primaria causada por el agrandamiento de la hipófisis El hipotiroidismo primario a largo plazo, el hipogonadismo puede conducir al debilitamiento de la retroalimentación negativa, aumentar la secreción de la hormona hipofisaria, promover la proliferación celular de la secreción hormonal, puede causar un ligero aumento en la silla Grandes, la CT y la MRI son útiles para identificar, y la mejora de la terapia de reemplazo hormonal correspondiente también puede ayudar a identificar.
Manifestaciones clínicas: una es la expansión de las lesiones, la segunda es la secreción anormal de hormonas o secreción excesiva, o el tumor agranda el tejido pituitario normal y reduce la secreción de hormonas, que se caracteriza por gónadas secundarias, corteza suprarrenal, función tiroidea. Reducción de los síntomas.
Las lesiones de tumores hipofisarios que ocupan espacio pueden afectar los tejidos locales y adyacentes, mientras que los tumores hipofisarios de más de 1 cm de diámetro pueden tener fuertes dolores de cabeza debido a la compresión de la silla de montar. Si se invierte el desarrollo del nervio óptico, el campo visual se reduce y el defecto del campo visual es principalmente hemianopia unilateral o hemianopia bilateral. El desarrollo hacia arriba puede afectar el hipotálamo y tener diabetes insípida, anormalidades del sueño, hipertiroidismo o trastornos termorreguladores disminuidos, disfunción autonómica, pubertad precoz, hipogonadismo y cambios de personalidad. El desarrollo lateral puede afectar el seno cavernoso, oprimir los pares de nervios craneales tercero, cuarto y sexto, causando ptosis, parálisis muscular extraocular y diplopía, y también puede afectar el quinto par de nervios craneales y la rama y nervios maxilares. Parálisis, sentimientos anormales, etc. Sobre la base del desarrollo del tumor, puede producirse una hemorragia intratumoral hipofisaria, llamada apoplejía hipofisaria, que causa dolor de cabeza intenso, pérdida aguda de la visión, parálisis muscular extraocular, letargo, coma, irritación meníngea y aumento de la presión intracraneal.
Diagnóstico: la investigación detallada de la historia clínica y el examen físico cuidadoso, que incluye el sistema nervioso, el fondo de ojo, la visión, el examen del campo visual, proporcionan una base importante para el diagnóstico de tumores pituitarios. Además del adenoma hipofisario grande que destruye la estructura del hueso de la silla, el examen general de rayos X de la cabeza carece de especificidad. Y la sensibilidad ha sido reemplazada por algunas tecnologías avanzadas. El diagnóstico de tumores hipofisarios utiliza principalmente técnicas de imagen como la TC y la RM, y sus ventajas han superado la radiografía multidireccional de múltiples cortes, la angiografía y la angiografía cerebral, etc., no invasivas y de bajo costo. La resonancia magnética no solo puede encontrar microadenomas con un diámetro de 3 mm, sino que también muestra la estructura del hipotálamo, que tiene un valor positivo para el juicio clínico de ciertas lesiones.
