soplo sistólico
Introducción
Introduccion El soplo sistólico es el soplo más común en la clínica. Puede ser funcional u orgánico, y es más común en su función. Es uno de los soplos cardíacos. El soplo cardíaco se refiere al sonido anormal producido por la vibración de la pared, la válvula o la pared de los vasos sanguíneos causada por la turbulencia en el corazón o los vasos sanguíneos durante la contracción del corazón o los ruidos cardíacos adicionales. Cuando la regurgitación mitral es incompleta, Durante la sístole ventricular izquierda, la sangre fluye hacia atrás desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda y produce soplos, y el soplo sistólico resultante se transmite a la cresta ilíaca izquierda. Cualquier cosa que aumente el gradiente de presión entre el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda durante la sístole El ruido puede mejorar los factores: al inhalar, la presión en la cavidad torácica disminuye (menos que la presión atmosférica), el volumen sanguíneo del ventrículo derecho bombeado a la circulación pulmonar aumenta, el volumen de llenado ventricular izquierdo también disminuye y se ve afectado por la presión torácica, en la fase sistólica. El gradiente de presión en la habitación izquierda de la habitación disminuirá relativamente, la cantidad de reflujo se reducirá relativamente y el ruido se debilitará. Al exhalar, la presión del pecho aumentará (más que la presión atmosférica), el volumen de sangre del ventrículo derecho bombeado a la circulación pulmonar aumentará, y el volumen de llenado del ventrículo izquierdo también aumentará. Aumentado y afectado por la presión torácica, el gradiente de presión en el ventrículo izquierdo del ventrículo izquierdo aumentará relativamente durante la sístole, aumentará la cantidad de reflujo y aumentará el ruido.
Patógeno
Porque
1) ápice: 1 Funcionalidad: común en fiebre, anemia, hipertiroidismo, embarazo, ejercicio extenuante, también visto en algunas personas sanas en una situación tranquila. La auscultación presenta un secador de pelo, suave, corto y débil (1/6 o 2/6), principalmente en el medio de la contracción, y la limitación no se transmite a otros lugares. Puede desaparecer después del ejercicio o después de eliminar la causa. 2 relatividad: debido al agrandamiento del ventrículo izquierdo, el cierre relativo de la válvula mitral es causado por una miocardiopatía dilatada, enfermedad cardíaca hipertensiva, etc. Las características de la auscultación son un soplo, que es más suave, y el soplo puede atenuarse después de que se reduce la cavidad ventricular izquierda. 3 orgánicos: más frecuentes, principalmente observados en la enfermedad valvular reumática, insuficiencia mitral, prolapso de la válvula mitral, disfunción del músculo papilar. La auscultación se caracteriza por un soplo sistólico completo, que puede cubrir el primer sonido cardíaco, de alto grado y áspero, y la intensidad es a menudo de 3/6 o superior, se transmite a la región escapular izquierda o inferior izquierda, se debilita durante la inhalación y se exhala. Fortalecida, la posición lateral izquierda es más obvia. 4 conducción: los soplos en otras partes de la región anterior también pueden transmitirse al ápice, como el soplo sistólico de la regurgitación tricúspide.
2) Área de la válvula aórtica: 1 orgánica: se observa principalmente en la estenosis aórtica. La auscultación presenta un chorro o un soplo similar a un golpe, una forma de diamante, no cubre el primer sonido cardíaco, es de naturaleza áspera, a menudo acompañada de temblores, y el soplo se transmite al cuello con debilitamiento A2. 2 relatividad: se observa principalmente en la aterosclerosis aórtica, dilatación aórtica, hipertensión, etc. La auscultación presenta un soplo más suave, similar a un soplo, a menudo acompañado de hiperactividad A2.
3) Área de la válvula pulmonar: 1 inofensiva: más común. Se encuentra principalmente en niños y adolescentes sanos, la auscultación presenta un soplo suave, débil, de tono bajo, similar a un soplo que no se transmite, a menudo por debajo de 2/6, aparentemente en posición supina, debilitado o desaparecido cuando está sentado. 2 orgánico: raro, se puede ver en la estenosis pulmonar congénita. El ruido es fuerte, áspero y fuerte, y la intensidad es 3/6 o 3/6. Es romboide y se transmite a la periferia y hacia atrás, con temblor, P2 se debilita y se divide.
4) Área de la válvula tricúspide: 1 relativo: más común. Debido al agrandamiento de la cavidad ventricular derecha, la válvula tricúspide está relativamente cerrada. La auscultación presenta una muestra peluda, que es más suave, se mejora al inhalar y se debilita al final de la espiración. Se puede transmitir a la región apical, y se debe prestar atención a la diferenciación de la regurgitación mitral. 2 orgánico: raramente visto, las características del soplo y la insuficiencia mitral son similares.
5) Otras partes: en el caso de una comunicación interventricular, se puede escuchar el soplo sistólico de las costillas tercera y cuarta en el borde esternal izquierdo y el soplo sistólico alto y alto, el volumen suele ser superior a 3/6 y puede transmitirse a otras partes de la región anterior. Con temblores.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de ECG CT
La mayoría de los pacientes no tienen síntomas obvios, y los síntomas parecen intermitentes, repetitivos y transitorios. Los síntomas comunes son:
1. Dolor en el pecho: la tasa de incidencia es del 60% al 70%, ubicada en la región anterior, puede ser dolor sordo, dolor agudo o dolor similar a un cuchillo, generalmente leve, que dura de varios minutos a varias horas, independientemente de la fatiga o los factores mentales, La administración de nitroglicerina no lo alivia.
2. Palpitación: aparece en el 50% de los pacientes, se desconoce la causa. Puede estar asociado con arritmia, como latidos prematuros ventriculares frecuentes, taquicardia supraventricular paroxística o taquicardia ventricular, pero la monitorización dinámica del electrocardiograma y el examen del electrograma del haz auriculoventricular encontraron que algunos pacientes no tienen correlación con palpitaciones y arritmia Alto.
3. Dificultad para respirar y fatiga: el 40% de los pacientes se queja de falta de aliento, fatiga, a menudo síntomas iniciales.
4. Otros pueden tener mareos, desmayos, migraña vascular, isquemia cerebral transitoria y síntomas neuropsiquiátricos como ansiedad, nerviosismo, estrés, miedo e hiperventilación.
La forma del cuerpo del paciente es principalmente débil, y puede ir acompañada de espalda recta, escoliosis o lordosis, embudo en el pecho, etc.
Reflujo sistólico soplo. Es el ruido generado por la sangre que fluye desde la cámara cardíaca de alta presión a través del paso anormal hacia la cámara cardíaca de baja presión, también conocido como ruido de reflujo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Soplo sistólico apical
Soplo sistólico apical no patológico válvula mitral reumática, insuficiencia mitral reumática, endocarditis infecciosa enfermedad cardíaca reumática, lupus eritematoso sistémico, disfunción papilar esclerodermia o cordón lingual Fractura, (enfermedad coronaria, infarto de miocardio) ruptura ventral idiopática, relajación valvular, síndrome de prolapso de la válvula mitral, síndrome de Marfan, solo miocardiopatía obstructiva, miocardiopatía dilatada, defecto del tabique auricular, conducto arterioso permeable Defecto de la almohadilla endocárdica, hipertiroidismo en el embarazo, anemia, enfermedad cardíaca anquilosante, enfermedad cardíaca, enfermedad cardíaca a gran altitud, cáncer de bloqueo auriculoventricular de tercer grado. Izquierda, insuficiencia aórtica agotada, insuficiencia mitral relativa.
Soplo sistólico de la válvula aórtica
Válvula aórtica reumática estenosis aórtica reumática. Ateroesclerosis aórtica, cardiopatía hipertensiva, síndrome de estenosis aórtica, válvula aórtica bicúspide congénita, coartación aórtica, aortitis sifilítica, aneurisma aórtico, malformación de Ebstein, regurgitación aórtica grave, Bloqueo auriculoventricular completo. Cardiopatía hipertrófica, soplo sistólico anorrectal causado por otras causas de anemia, síndrome carcinoide y soplo carotídeo.
3er y 4to soplos sistólicos intercostales en el borde esternal izquierdo
Defecto del tabique ventricular en lactantes con soplo sistólico no patológico, estenosis pulmonar o estenosis en embudo, regurgitación mitral, estenosis aórtica, coartación aórtica, defecto del tabique auricular, miocardiopatía obstructiva primaria, regurgitación tricuspídea Incompleto, conducto arterioso permeable, ventrículo derecho, aurícula derecha.
Área de la válvula pulmonar soplo sistólico
Soplo sistólico pulmonar no patológico enfermedad de la válvula pulmonar reumática, estenosis pulmonar reumática, endometritis infecciosa, estenosis pulmonar congénita, estenosis de la arteria pulmonar y de las ramas Tetralogía de Fallot, síndrome de Lutembacner, arteria pulmonar idiopática Hipertensión pulmonar primaria dilatada, hipertensión pulmonar secundaria (síndrome de Eisemmenger), estenosis mitral reumática, enfermedad cardíaca pulmonar crónica, enfermedad cardíaca a gran altitud, defecto septal auricular del síndrome de espalda recta, catéter arterial Drenaje cerrado de malformación venosa pulmonar, hipertiroidismo en el embarazo, anemia, cardiopatía anquilosante, soplo carotídeo.
Soplo sistólico tricúspide
Válvula tricúspide reumática Regurgitación tricúspide reumática. Endocarditis infecciosa, disfunción muscular papilar, relajación valvular. Lesión eléctrica por alta radiación, malformación de Ebstein, enfermedad cardíaca pulmonar, enfermedad cardíaca reumática, enfermedad de la válvula mitral e hipertensión pulmonar causada por agrandamiento ventricular derecho, enfermedad cardíaca congénita, una gran cantidad de derivación izquierda-derecha (drenaje de la malformación de la vena pulmonar del defecto del tabique auricular izquierdo). Hipertensión pulmonar.
Murmullo continuo en el fondo del corazón
Campamento intravenoso del conducto arterioso permeable, el principal defecto septal de la arteria pulmonar. Los aneurismas pulmonares arteriovenosos y del seno delgado rompieron el ventrículo derecho (auricular) coronario congénito arteriovenoso delgado, drenaje de malformación venosa pulmonar completa, atresia tricúspide, anastomosis interna torácica después de un defecto septal ventricular con regurgitación aórtica, dos La regurgitación de la cúspide combinada con regurgitación aórtica, regurgitación aórtica y estenosis.
