temblor sistólico
Introducción
Introduccion El temblor sistólico es una pequeña sensación de vibración que siente la palma de la mano durante la palpación, similar al temblor respiratorio que se siente en la garganta del gato, también conocido como asma de gato. El mecanismo del temblor es el mismo que el del híbrido: la sangre fluye a través del calibre estrecho o en la dirección de la anomalía para formar un vórtice, lo que hace que la válvula, la pared de los vasos sanguíneos o la pared de la cavidad cardíaca vibren hacia la pared torácica. Después del temblor, primero se debe determinar la ubicación y la fuente (válvula, vaso grande o defecto septal), y luego se debe determinar la fase (sistólica, diastólica o continua) en el ciclo cardíaco. Finalmente, se analiza la importancia clínica.
Patógeno
Porque
1. Temblor sistólico en el segundo espacio intercostal en el esternón derecho, común en la estenosis aórtica.
2. Temblor sistólico en el segundo espacio intercostal en el borde esternal izquierdo, frecuente en la estenosis pulmonar.
3. Temblor sistólico en el espacio intercostal 3-4 del borde esternal izquierdo, comunicación interventricular común.
4. Temblor sistólico en la región apical, frecuente en la insuficiencia mitral grave.
Examinar
Cheque
Primero, historial médico
El historial médico del paciente debe preguntarse en detalle. Por ejemplo, la edad del temblor y los síntomas que lo acompañan se encuentran por primera vez. Los síntomas como palpitaciones y fiebre aguda aparecen en los primeros años son los principales puntos de diagnóstico de la enfermedad cardíaca congénita. La estenosis aórtica y la estenosis mitral son principalmente reumáticas. Los pacientes generalmente tienen una edad de inicio de 20-40 años y pueden tener fiebre irregular y antecedentes de artritis. Si los ancianos encuentran temblor, no hay antecedentes claros de enfermedad cardíaca y se debe considerar la estenosis causada por la calcificación de la válvula aórtica.
Segundo, examen físico
Los pacientes con cardiopatía congénita pueden presentar retraso en el crecimiento, baja estatura y características especiales del grupo de cabello. Los pacientes con enfermedad valvular reumática pueden presentar enrojecimiento e inflamación articular. Los pacientes con conducto arterioso permeable pueden tener ruido de pulso de agua. Signos vasculares periféricos como las pulsaciones capilares, todas las enfermedades pueden escuchar soplos patológicos en las partes correspondientes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del temblor sistólico:
El soplo sistólico es el soplo más común en la clínica. Puede ser funcional u orgánico, y es más común en su función. Es uno de los soplos cardíacos. El soplo cardíaco se refiere al sonido anormal producido por la vibración de la pared, la válvula o la pared de los vasos sanguíneos causada por la turbulencia en el corazón o los vasos sanguíneos durante la contracción del corazón o los ruidos cardíacos adicionales. Cuando la regurgitación mitral es incompleta, Durante la sístole ventricular izquierda, la sangre fluye hacia atrás desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda y produce soplos, y el soplo sistólico resultante se transmite a la cresta ilíaca izquierda. Cualquier cosa que aumente el gradiente de presión entre el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda durante la sístole El ruido puede mejorar los factores: al inhalar, la presión en la cavidad torácica disminuye (menos que la presión atmosférica), el volumen sanguíneo del ventrículo derecho bombeado a la circulación pulmonar aumenta, el volumen de llenado ventricular izquierdo también disminuye y se ve afectado por la presión torácica, en la fase sistólica. El gradiente de presión en la habitación izquierda de la habitación disminuirá relativamente, la cantidad de reflujo se reducirá relativamente y el ruido se debilitará. Al exhalar, la presión del pecho aumentará (más que la presión atmosférica), el volumen de sangre del ventrículo derecho bombeado a la circulación pulmonar aumentará, y el volumen de llenado del ventrículo izquierdo también aumentará. Aumentado y afectado por la presión torácica, el gradiente de presión en el ventrículo izquierdo del ventrículo izquierdo aumentará relativamente durante la sístole, aumentará la cantidad de reflujo y aumentará el ruido.
