disnea aguda
Introducción
Introduccion La disnea aguda es un síntoma importante de insuficiencia respiratoria. Se caracteriza subjetivamente por falta de aire o dificultad para respirar. Este síntoma es más agudo y hace que el paciente se sienta incómodo, y objetivamente muestra cambios en la frecuencia respiratoria, la profundidad y el ritmo. . Común en la garganta, estenosis traqueal, como inflamación, edema, cuerpo extraño y tumores, como disnea inspiratoria.
Patógeno
Porque
Común en la garganta, la estenosis traqueal, como inflamación, edema, cuerpo extraño y tumores, como disnea inspiratoria; la acidosis causada por varias razones, puede aumentar el dióxido de carbono en la sangre, disminuir el pH, estimular los quimiorreceptores periféricos o El centro respiratorio se excita directamente, la ventilación respiratoria aumentada, que se manifiesta como dificultades respiratorias profundas y grandes; los inhibidores respiratorios como la morfina, los barbitúricos y otras intoxicaciones también pueden inhibir el centro respiratorio, haciendo que la respiración sea lenta y lenta. La anemia severa puede ser causada por la reducción de glóbulos rojos, la hipoxia y la hipoxia, especialmente después de la actividad; la hemorragia es causada por la isquemia y la presión arterial durante la hemorragia o el shock, lo que estimula el centro respiratorio.
Las enfermedades cerebrales severas como la encefalitis, los accidentes cerebrovasculares, los tumores cerebrales, etc. afectan directamente al centro respiratorio, los ritmos respiratorios anormales, lo que resulta en dificultad para respirar; la crisis de miastenia grave provoca parálisis muscular respiratoria, lo que lleva a dificultades respiratorias severas; Puede haber un episodio de disnea, que se caracteriza por una tasa significativa de respiración y superficialidad. El envenenamiento del esputo respiratorio a menudo se acompaña de esputo de manos y pies.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Mapa de flujo sanguíneo de impedancia pulmonar
1. Pruebas de laboratorio para dificultad para respirar:
El examen de rutina de sangre mostró un aumento en el recuento de glóbulos blancos, un aumento de neutrófilos durante la infección y un aumento en el recuento de eosinófilos en enfermedades alérgicas. La enfermedad pulmonar bronquial debe prestar atención a la cantidad, la naturaleza, el olor y el cultivo bacteriano, el cultivo fúngico y la tuberculosis en el esputo tienen cierto valor diagnóstico.
2. Examen instrumental de la respiración difícil. El examen de rayos X tiene signos de disnea cardiopulmonares obvios de disnea causados por enfermedades cardíacas y pulmonares. La angiografía bronquial diagnostica bronquiectasias, adenoma bronquial y cáncer. Los pacientes con enfermedad cardíaca pueden realizar electrocardiograma, ecocardiografía y otras pruebas. Pruebas de función pulmonar para enfermedades pulmonares crónicas, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma bronquial, etc., para diagnosticar la naturaleza y el alcance del daño de la función pulmonar. La broncoscopia con fibra óptica se utiliza para el diagnóstico y tratamiento de tumores bronquiales, estenosis y cuerpos extraños, y la biopsia pulmonar es de gran importancia para la fibrosis pulmonar y los tumores.
Índice de disnea por inhalación:
Una vez: sin dificultades para respirar cuando está tranquilo, apareciendo durante las actividades.
Segundo grado: dificultades respiratorias leves cuando está tranquilo, aumenta durante las actividades, pero no afecta el sueño y la alimentación, no hay falta evidente de oxígeno.
Tercer grado: disnea de inhalación obvia, sonido de garganta pesado, tres signos cóncavos (entre las costillas, el esternón, el tejido blando en la clavícula, como la bola de aire), la falta evidente de oxígeno y la irritabilidad, no pueden conciliar el sueño.
Cuatro grados: respiración extremadamente difícil, hipoxia severa y aumento de dióxido de carbono, labios pálidos o cianóticos, disminución de la presión arterial, incontinencia, venas débiles y luego coma, insuficiencia cardíaca, hasta la muerte.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Los síntomas de disnea aguda deben identificarse de la siguiente manera:
1. Edema pulmonar agudo: la principal manifestación clínica es que, bajo la acción de factores patogénicos, el paciente presenta opresión en el pecho, tos, dificultad para respirar, cianosis y tose mucho esputo espumoso blanco o rojo claro, y está irritado, sudoroso y extremidades. Síntomas mojados y fríos. Auscultación de estertores húmedos difusos grandes, medianos y pequeños en ambos pulmones. La radiografía de tórax muestra una sombra de mariposa que se extiende hacia afuera desde la sombra del hilio bilateral.
2, embolia pulmonar aguda: los síntomas comunes de tromboembolismo pulmonar incluyen dificultad para respirar y falta de aliento, dolor de pecho, síncope, irritabilidad, pánico e incluso muerte súbita, hemoptisis, fiebre, etc. El examen físico mostró dificultad para respirar, número de pulsos, hipotensión e incluso shock, cianosis, llenado o pulsación de la vena yugular, pulmón audible y sibilancias y / o estertores húmedos finos y derrames pleurales.
Señales Contenido de dímero D en plasma> 500 ug / L. La angiografía pulmonar es el estándar de oro para el diagnóstico. La embolia de líquido amniótico pulmonar a menudo se manifiesta como un inicio repentino de dificultad para respirar, cianosis, convulsiones o tanto shock como coma.
3, lesión pulmonar aguda y síndrome de dificultad respiratoria aguda: manifestaciones clínicas de frecuencia respiratoria y dificultad respiratoria, hipoxemia refractaria y presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial normal, auscultación pulmonar temprana sin anormalidades significativas, la enfermedad progresa los pulmones se puede escuchar Para secar y mojar estertores. La radiografía de tórax muestra infiltración difusa de los pulmones, a menudo complicada por insuficiencia orgánica múltiple.
4, cuerpo extraño en la garganta y la tráquea: niños de más de 5 años y pacientes comatosos. Las materias extrañas atrapadas en la garganta pueden causar dificultades respiratorias altas y asfixia. Las radiografías de tórax se pueden encontrar en radiografías, enfisema localizado, atelectasia o neumonía obstructiva.
5, disnea cardiogénica: el paciente tiene enfermedad cardíaca grave, disnea mixta, alivio de la posición sentada o de pie, aumento de peso en la posición supina, disnea aguda, estertores húmedos medios y pequeños en la parte inferior del pulmón; radiografía de tórax Hay un cambio anormal en la sombra del corazón, congestión en el hilio y sus alrededores, o edema pulmonar; presión venosa normal o elevada, tiempo de circulación prolongado de brazo-lengua.
