Deterioro de la vibración y el sentido de la posición de las extremidades inferiores
Introducción
Introduccion Una de las manifestaciones de la sífilis espinal son los principales signos de espasmo de la médula espinal: los reflejos de la rodilla y los reflejos tendinosos, el deterioro vibratorio y posicional de las extremidades inferiores y los ojos cerrados son difíciles de señalar. La infección central de la sífilis comienza con la meningitis sifilítica (aproximadamente 1/4 de la infección por sífilis total), una gran parte de la cual es la meningitis asintomática, que solo se puede encontrar a través de la punción lumbar, y una pequeña parte de ella es la parálisis del nervio craneal. Meningitis más grave, como epilepsia y presión intracraneal elevada. La meningitis sifilítica puede eventualmente ingresar al cerebro o la médula espinal durante el período del período asintomático, incluida la sífilis vascular meníngea, la demencia paralítica, la hernia de la médula espinal, la mielitis meníngea sifilítica.
Patógeno
Porque
Causa de la enfermedad
La sífilis es causada por un microbio activo, delgado y en espiral, Treponema pallidum. Treponema pallidum a menudo ingresa al sistema nervioso central de 3 a 18 meses después de la infección. Si el examen del líquido cefalorraquídeo es completamente negativo después de 2 años de infección, la probabilidad de desarrollar sífilis central es 1/20; si el examen del líquido cefalorraquídeo es completamente negativo después de 5 años de infección, la probabilidad de reducción es 1/100.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de sangre examen neurológico
Fístula de la médula espinal
Por lo general, ocurre entre 15 y 20 años después de la infección por sífilis. Es más común en los hombres. Los síntomas principales son dolor similar a un rayo, ataxia sensorial e incontinencia urinaria. Los signos principales son reflejo de la rodilla y reflejo tendinoso, vibración de las extremidades inferiores y deterioro de la posición. Los ojos cerrados son difíciles de firmar positivo.
(1) Manifestaciones oculares: más del 90% de los pacientes tienen anormalidades pupilares, generalmente manifestadas como pupila A-Luo, es decir, las pupilas bilaterales no son grandes, estrechas e irregulares, y la reflexión de la luz desaparece, pero existe la regulación de la reflexión. La mayoría con capullo y diversos grados de oftalmoplejía, la atrofia óptica también es muy común.
(2) Alteraciones sensoriales: más del 90% de los pacientes tienen un dolor similar al de un rayo, que es más común en las extremidades inferiores, pero también puede ser doloroso desde la cara hasta las extremidades inferiores. El dolor es agudo y corto, y la naturaleza es similar a un rayo, cortada con un cuchillo, como una lágrima, ardor. Espera, de vez en cuando puedes seguir teniendo dolor en un solo lugar. La ataxia es causada únicamente por perturbaciones sensoriales profundas. Al caminar, la marcha está en cuclillas. Es una marcha de umbral cruzado (las extremidades inferiores están elevadas al caminar, y el paso es más fuerte, cada paso es de diferente tamaño). Incluso en la etapa tardía, incluso si la fuerza muscular está intacta, es difícil. Caminando
(3) disfunción del esfínter: debido a la lesión de la raíz posterior de la cintura de 2 a 4 segmentos, que afecta la sensación de la vejiga, aunque la vejiga está llena y no tiene orina, formando retención urinaria y llenando la incontinencia urinaria.
(4) crisis visceral: la crisis gástrica es la más común, se manifiesta como un dolor repentino en la parte superior del abdomen y puede extenderse al tórax, el tórax tiene una sensación de contracción, puede estar asociado con náuseas, vómitos, vómitos a menudo repetidos para escupir bilis, después del ataque, los pacientes a menudo Agotado y con dolor en la parte superior del abdomen. El cólico y la diarrea ocurren en la crisis del intestino delgado; los movimientos de deglución y la disnea ocurren en la crisis de faringe y garganta; urgencia y peso en la crisis rectal; dolor al orinar y dificultad en la crisis del tracto genitourinario. Además de la crisis estomacal, otras crisis son raras.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de otras enfermedades, la mielitis meníngea por sífilis debe diferenciarse de la enfermedad de la neurona motora, la espondilosis cervical, la esclerosis múltiple, los tumores de la médula espinal; la hernia de la médula espinal debe diferenciarse de la diabetes, la degeneración combinada subaguda, la médula espinal seudo-torácica.
Según la historia de la fundición, la historia de la infección por sífilis, las manifestaciones de la lesión de la médula espinal, la pupila típica de A-Luo, el suero y el líquido cefalorraquídeo VDRL y FTA-ABS positivo, el diagnóstico no es difícil.
