Pérdida de los sonidos cardíacos y del pulso.
Introducción
Introduccion El ruido cardíaco y la desaparición del pulso son manifestaciones de fibrilación ventricular: el pulso no se puede tocar, el sonido cardíaco desaparece, la respiración se detiene después de decenas de segundos; la piel, las membranas mucosas son imperfecciones o pálidas; algunos pacientes tienen convulsiones e incontinencia a corto plazo; la mayoría de los pacientes tienen pupilas dilatadas . La presión arterial (presión arterial sistólica) a menudo es inferior a 60 mm Hg o no se detectan signos de deterioro de la circulación sanguínea.
Patógeno
Porque
La causa más común de ruido cardíaco y pérdida de pulso es la inestabilidad del ECG, que puede estar relacionada con los siguientes factores:
1 Trastornos locales del suministro de sangre coronaria causados por el síndrome coronario agudo: trombosis y espasmo coronario;
2 una serie de cambios fisiopatológicos causados por la hipoxia: como la excitación simpática, el metabolismo anaeróbico causado por el aumento de una gran cantidad de metabolitos como el ácido láctico y las anormalidades del metabolismo de las células miocárdicas como el ión de calcio intracelular, la acumulación de sobrecarga de iones de sodio y la pérdida de iones de potasio;
3 El radical superóxido producido por la reperfusión aumentó mucho, la actividad de la bomba de iones de la membrana celular cambió y el trastorno electrofisiológico local;
4 diferencias metabólicas significativas entre el tejido miocárdico isquémico y el tejido miocárdico no isquémico;
5 El estado básico del miocardio: en el pasado, los estados de susceptibilidad crónica, como la lesión crónica del miocardio, la hipertrofia cardíaca, la hipocalemia y el intervalo QT prolongado, tienen más probabilidades de causar arritmias fatales bajo el desencadenante de la isquemia miocárdica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
ECG electrocardiograma dinámico (monitorización Holter)
Las manifestaciones clínicas de fibrilación ventricular indican que el paciente ha sufrido un paro cardíaco, las principales manifestaciones clínicas son pérdida de conciencia; los ruidos cardíacos y el pulso desaparecen; la respiración se detiene después de decenas de segundos; la piel, las membranas mucosas son imperfecciones o pálidas; algunos pacientes tienen convulsiones cortas y movimientos intestinales. Incontinencia; la mayoría de los pacientes tienen pupilas dilatadas.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Sonido cardíaco bajo: significa que la frecuencia cardíaca es baja. La contundencia cardíaca baja no es necesariamente mórbida: cuando la pared torácica es gruesa, la obesidad, etc., el ruido cardíaco de auscultación puede ser bajo y contundente. En algunos casos, también puede ocurrir, como derrame pericárdico, insuficiencia cardíaca, shock, etc.
Cuando la pared torácica es gruesa, obesa, etc., los ruidos cardíacos de auscultación pueden ser bajos y contundentes. En algunos casos, también puede ocurrir, como derrame pericárdico, insuficiencia cardíaca, shock, etc.
El sonido cardíaco es débil: el sonido cardíaco se refiere al sonido producido por las vibraciones causadas por la contracción del miocardio, el cierre de la válvula cardíaca y la sangre que daña la pared ventricular, la pared aórtica y similares. Se puede escuchar con un estetoscopio en cierta parte de la pared torácica, y la vibración mecánica del sonido del corazón también puede ser grabada por un instrumento como un transductor, que se llama mapa de sonido del corazón.
Sonido cardíaco distal: cuando el médico usa un estetoscopio para realizar una auscultación cardíaca, si el primer sonido cardíaco y el segundo corazón son débiles, pesados y difusos, hay una sensación distante y el sonido cardíaco está muy lejos. Los pacientes a menudo se ven obligados a tomar una posición semiinclinada e inclinarse hacia adelante.Si están en posición supina, el sonido del corazón es mucho más obvio.
El pulso es débil y no se puede tocar claramente: el choque obstétrico se divide en un período de compensación de choque, un período de inhibición de choque y un período de falla de choque. Un pulso débil o incluso una falla clara es un síntoma del período de inhibición del choque.
Paro cardíaco: se refiere a la terminación repentina de la función de expulsión del corazón, la pulsación aórtica y el sonido del corazón desaparecen, órganos importantes como la isquemia cerebral severa, la hipoxia, que conducen a la terminación de la vida. Esta muerte súbita inesperada se conoce médicamente como muerte súbita. La causa más común de paro cardíaco es la fibrilación ventricular. Si se llama al paciente sin una respuesta, el paciente estará en coma si no hay respuesta a la presión y la axila. Luego, preste atención para observar el pecho y el abdomen del paciente con o sin respiración ondulante. Si no hay pulsación de la arteria carótida y la arteria femoral, el latido cardíaco no puede escuchar el latido cardíaco y se puede juzgar que el paciente tiene un paro cardíaco.
