dolor precordial
Introducción
Introduccion El dolor en la región anterior se observa principalmente en la fase de exudación de fibrina de los cambios inflamatorios en la pericarditis aguda. La capa visceral del pericardio y la superficie interna de la capa parietal son indoloras, y la superficie externa de la capa parietal por debajo del quinto o sexto nivel intercostal tiene una distribución de fibras de dolor del nervio frénico, por lo que cuando la lesión se extiende a esta parte del pericardio o la pleura cercana, mediastino El dolor ocurre solo cuando estás enfermo. El dolor en el área precordial a menudo es causado por cambios en la posición del cuerpo, respiración profunda, tos, deglución y posición acostada, especialmente al levantar la pierna o la posición lateral izquierda y reducirla al sentarse o inclinarse hacia adelante. El dolor generalmente se limita a la región subesternal o anterior del tórax, que a menudo se irradia hacia el hombro izquierdo, la espalda, el cuello o la parte superior del abdomen, incluso a la mandíbula inferior, el antebrazo izquierdo y la radiación de la mano.
Patógeno
Porque
En la etapa de exudación de fibrina de los cambios inflamatorios, la capa visceral del pericardio y la superficie interna de la capa parietal no tienen nervios de dolor, y la superficie externa de la capa parietal por debajo del quinto o sexto nivel intercostal tiene una distribución de fibras de dolor del nervio frénico, por lo que cuando la lesión se extiende a El dolor ocurre solo cuando esta parte del pericardio o la pleura, el mediastino o el esputo cercanos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Factor de seudohemofilia vascular, electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiografía transesofágica (ETE)
El dolor en el área precordial a menudo es causado por cambios en la posición del cuerpo, respiración profunda, tos, deglución y posición acostada, especialmente al levantar la pierna o la posición lateral izquierda y reducirla al sentarse o inclinarse hacia adelante. El dolor generalmente se limita a la región subesternal o anterior del tórax, que a menudo se irradia hacia el hombro izquierdo, la espalda, el cuello o la parte superior del abdomen, incluso a la mandíbula inferior, el antebrazo izquierdo y la radiación de la mano.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del dolor en el área precordial:
En el área pre-cardíaca, se escucha el sonido de fricción pericárdica y se puede establecer el diagnóstico de pericarditis. En el curso de una enfermedad que puede complicarse con pericarditis, como dolor torácico, disnea, taquicardia y congestión venosa sistémica inexplicada o agrandamiento del corazón, debe considerarse como una posibilidad de pericarditis con exudado. La identificación de pericarditis supurante y agrandamiento cardíaco causado por otras causas a menudo es difícil. Dilatación de la vena yugular con pulso extraño, latido del ápice débil, sonido cardíaco débil, sin soplo valvular, tono extra temprano de diástole; el examen de rayos X o la fonografía cardíaca muestra que el contorno normal del corazón desaparece, el latido es débil; el ECG muestra bajo voltaje, ST- El cambio de T y la prolongación del intervalo QT son beneficiosos para el diagnóstico del primero. Además, se puede utilizar para el examen de ultrasonido, el examen de radionúclidos y la resonancia magnética. La punción pericárdica y la biopsia pericárdica pueden ayudar a confirmar el diagnóstico. El dolor intenso de la pericarditis inespecífica se asemeja al infarto agudo de miocardio, pero el primero a menudo tiene antecedentes de infección del tracto respiratorio superior antes del inicio. El dolor se ve significativamente agravado por los cambios respiratorios, de tos o de posición corporal. Y la creatina fosfoquinasa es normal, el electrocardiograma no tiene onda Q anormal; este último es más antiguo, a menudo tiene antecedentes de angina o infarto de miocardio, los sonidos de fricción pericárdica aparecen de 3 a 4 días después del inicio, el ECG tiene onda Q anormal, arquea la espalda Los cambios en la elevación del segmento ST y la inversión de la onda T a menudo tienen arritmias severas y bloqueo de la conducción. Si el dolor de la pericarditis aguda se presenta principalmente en el abdomen, puede diagnosticarse erróneamente como abdomen agudo. El historial médico detallado y el examen físico pueden evitar un diagnóstico erróneo. Las manifestaciones clínicas de la pericarditis de diferentes causas son diferentes y el tratamiento es diferente.
1, alto riesgo de dolor precordial: angina de pecho, infarto de miocardio, pericarditis, miocarditis, embolia pulmonar, neumotórax espontáneo, disección aórtica.
Angina de pecho: la angina de pecho es un síndrome clínico causado por un suministro insuficiente de sangre a las arterias coronarias, isquemia aguda de miocardio e hipoxia. Se caracteriza por dolor de compresión torácica paroxística, que puede ir acompañado de otros síntomas. El dolor se localiza principalmente en la parte posterior del esternón y puede irradiarse a las extremidades superiores anteriores e izquierdas. A menudo ocurre durante el parto o la excitación emocional durante varios minutos. Desapareció después del descanso o con una preparación de éster de nitrato. La enfermedad es más común en los hombres, la mayoría de los pacientes tienen más de 40 años, están cansados, emocionales, llenos de comida, el clima frío y lluvioso, la insuficiencia circulatoria aguda son causas comunes.
Infarto de miocardio: similar a la angina, pero generalmente más severo y repentino. Suele durar más de 30 minutos. A menudo acompañado de náuseas, vómitos, falta de aliento, arritmia, hipotensión y shock. El descanso y la nitroglicerina sublingual solo pueden aliviar los síntomas de forma temporal o incompleta. Tratamiento: tome medicamentos, llame al teléfono de emergencia al hospital.
Embolia pulmonar: los pacientes con enfermedad pulmonar o involuntaria previa tienen dificultad para respirar o tienen dificultad para respirar en pacientes con enfermedad cardíaca o pulmonar previa. O signos de insuficiencia cardíaca derecha, común en pacientes con trombosis venosa profunda.
2. Dolor precordial oral:
Pulsación ectópica, hiperventilación, pleuresía, osteocondritis de costillas, herpes zoster, esofagitis por reflujo, fístula esofágica, úlcera péptica, colecistitis, pancreatitis, depresión. El dolor en el área precordial a menudo es causado por cambios en la posición del cuerpo, respiración profunda, tos, deglución y posición acostada, especialmente al levantar la pierna o la posición lateral izquierda y reducirla al sentarse o inclinarse hacia adelante. El dolor generalmente se limita a la región subesternal o anterior del tórax, que a menudo se irradia hacia el hombro izquierdo, la espalda, el cuello o la parte superior del abdomen, incluso a la mandíbula inferior, el antebrazo izquierdo y la radiación de la mano.
