hemoglobinuria
Introducción
Introduccion La orina contiene hemoglobina libre llamada hemoglobinuria. Es una de las evidencias para diagnosticar la hemólisis intravascular. La orina contiene hemoglobina libre sin glóbulos rojos, o solo unos pocos glóbulos rojos y contiene una gran cantidad de hemoglobina libre. Refleja el hecho de que hay más de lo normal hemólisis en los vasos sanguíneos. En circunstancias normales, no hay hemoglobina libre detectable en la orina. Cuando el contenido de orina no es igual, el color de la orina puede ser rojo, marrón intenso y, en casos graves, el color de la salsa de soja.
Patógeno
Porque
Causas de la hemoglobinuria
Primero, la clasificación de la causa.
1) Hemólisis en el tracto urinario: si la densidad relativa de la orina es inferior a 1.006, los glóbulos rojos se disuelven en la orina y el color de la orina es rojo llamado pseudohemoglobinuria.
2) Infarto renal: la hemólisis ocurre en el área del infarto y se produce hemoglobinuria en la orina, que se caracteriza por hemoglobina y hemoglobina libre combinada con globina en la sangre, y hemoglobinuria normal causada por hemólisis intravascular. .
3) Hemólisis intravascular: es la causa más importante y más común de hemoglobinuria.
(1) Anemia hemolítica causada por defectos congénitos de los glóbulos rojos: ya sea un defecto de los glóbulos rojos en sí, o una hemoglobina anormal y una enzimología de los eritrocitos, las siguientes enfermedades son comunes: esferocitosis hereditaria; glóbulos rojos ovales hereditarios Aumento de los síntomas. La anemia hemolítica causada por hemoglobina anormal se observa en ausencia de péptidos de globina como la anemia mediterránea; anormalidades en las proteínas de las cuentas como la anemia hemolítica falciforme. Los defectos enzimáticos en la glucólisis anaeróbica eritrocitaria se encuentran en la policitemia hereditaria no esférica; los glóbulos rojos hereditarios congénitos carecen de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa para causar hemólisis, como la enfermedad del frijol faba. La anemia hemolítica adquirida más común es la hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN); hemoglobinuria paroxística por frío; enfermedad de aglutinina fría crónica idiopática; hemoglobinuria paroxística de marzo.
(2) Reacción de transfusión de sangre incompatible con el tipo de sangre.
(3) infección bacteriana: se ve en la sepsis, endocarditis bacteriana infecciosa; infección por protozoos malaria falciparum común, la enfermedad también se conoce como fiebre de orina negra.
(4) Hemólisis causada por medicamentos y agentes químicos: como la quinina, quinidina, clorpromazina, fenacetina y otras drogas. Los productos químicos y las sales de metales pesados son benzoquinona, nitrobenceno, anilina, arsénico, arsina, plomo, etc.
(5) Hemólisis intravascular causada por factores animales y vegetales: se encuentra en mordeduras de serpientes venenosas, envenenamiento por envenenamiento.
En segundo lugar, el mecanismo del flujo sanguíneo normal contiene una pequeña cantidad de hemoglobina, que se combina con la haptoglobina en forma de complejo, ya que la molécula es grande, no se puede filtrar del glomérulo; cuando se destruyen los glóbulos rojos en la sangre, la hemoglobina excede la globina Cuando la cantidad se puede combinar, más de 15 ~ 25 mg en 100 ml de sangre) hay más hemoglobina libre en la circulación sanguínea, que se puede filtrar a través del glomérulo para formar hemoglobinuria, lo que hace que la orina se vuelva roja, marrón y rica en salsa de soja.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Fosfato fecal orina hemosiderina prueba cualitativa anticuerpo neutrófilo citoplasmático anticuerpo anti células de islote (ICA) anticuerpo Treponema pallidum
Cuando el contenido de orina no es igual, el color de la orina puede ser rojo, marrón intenso y, en casos graves, el color de la salsa de soja.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de síntomas confundidos por hemoglobinuria.
1. Edema con proteinuria: edema con proteinuria edema con proteinuria severa es principalmente edema renal. La proteinuria leve también se puede ver en el edema cardiogénico además del edema nefrótico. Edema durante el embarazo, la proteinuria es más común en el edema por envenenamiento gestacional.
2. Hematuria con proteinuria: la hematuria renal se refiere a la hematuria derivada de glomérulos, manifestaciones clínicas de hematuria simple o hematuria con proteinuria. Si el tratamiento no es completo, los ataques repetidos o el fracaso del tratamiento, la afección no se puede controlar de manera efectiva y, finalmente, puede provocar uremia.
3. Proteinuria neonatal: en general, la proteinuria en lactantes (menores de un año) y niños (de un año a diez años) se define como la excreción diaria de proteínas urinarias mayor de 110 mg / m2 y 85 mg / m2, respectivamente. Dentro de un día, es mayor de 145 mg / m2 tener proteinuria. La mayoría de los medicamentos de la madre lactante pueden ingresar al bebé a través de la leche, como la concentración del medicamento en la leche es demasiado alta.
