ictericia severa
Introducción
Introduccion El astrágalo, también conocido como vesícula biliar amarilla, comúnmente conocida como enfermedad amarilla, es un síntoma y un signo de coloración amarillenta de la piel, las membranas mucosas y la esclera debido a la bilirrubina sérica elevada. Ciertas enfermedades del hígado, enfermedades de la vesícula biliar y enfermedades de la sangre a menudo causan síntomas de ictericia. Por lo general, cuando la concentración de bilirrubina en la sangre es superior a 2-3 mg / dL (34-51), estas partes tendrán un color que se puede discernir a simple vista. Ictericia recesiva: 17 ~ 34, ictericia leve: 34 ~ 170, ictericia moderada: 170 ~ 340, ictericia severa:> 340.
Patógeno
Porque
1. Ictericia hemolítica causada por la destrucción excesiva de glóbulos rojos y la producción excesiva de bilirrubina.
2, carcinoma hepatocelular causado por un metabolismo anormal de la bilirrubina causado por ictericia hepática.
3, obstrucción mecánica del sistema de conductos biliares intrahepáticos o extrahepáticos, que afecta la excreción de bilirrubina y conduce a ictericia obstructiva (obstructiva).
4, los hepatocitos tienen ciertos defectos congénitos, no pueden completar el metabolismo normal de la bilirrubina y la ictericia congénita no hemolítica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función hepática bilirrubina directa bilirrubina total (TBIL, STB) película simple abdominal
Examen fisico
1. Tinción amarilla de tejidos como la piel y la esclera: cuando la ictericia se profundiza, la orina, el esputo, las lágrimas y el sudor también se tiñen de amarillo, y la saliva generalmente no cambia de color.
2. Cambia el color de la orina y las heces.
3, síntomas gastrointestinales, a menudo distensión abdominal, dolor abdominal, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento y otros síntomas.
4, el rendimiento de la saltemia biliar, los síntomas principales son: picazón en la piel, bradicardia, distensión abdominal, pérdida de grasa, ceguera nocturna, fatiga, apatía y dolor de cabeza.
Inspección de laboratorio
Los marcadores de cáncer bioquímicos e inmunológicos, como el antígeno carcinoembrionario (CEA), CA19-9, ferritina, antitripsina 1, etc., contribuyen al diagnóstico etiológico de obstrucción cancerosa, pero no son específicos. Sangre: la transaminasa sérica generalmente no aumenta significativamente, con una elevación leve o moderada en el daño secundario a los hepatocitos; la bilirrubina sérica aumenta significativamente, hasta 510 / mol / L en la obstrucción biliar completa ( 30 mg / dl) o más, en donde la bilirrubina combinada representa más del 35% (hasta aproximadamente el 60%). La ictericia calculosa a menudo fluctúa; la ictericia cancerosa a menudo se profundiza progresivamente, pero las causadas por el cáncer ampular pueden causar una breve reducción de la ictericia debido a las úlceras cancerosas. La fosfatasa alcalina sérica (ALP), la gamma glutamiltransferasa (GT), el colesterol (ácido biliar y la lipoproteína X (LP-X), etc., aumentaron significativamente. Orina: orina oscura, bilirrubina urinaria positiva , bilis urinaria reducida.
Inspección de imagen
Radiografía abdominal, vesícula biliar y angiografía biliar, ecografía B abdominal y tomografía computarizada abdominal, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y colangiografía transhepática percutánea (PTC).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La ictericia neonatal puede ser fisiológica o patológica, aunque se manifiesta como ictericia, pero existe una diferencia entre los dos, que se puede identificar por las siguientes características.
La ictericia fisiológica neonatal generalmente no es profunda y tiene las siguientes características:
1 El astrágalo generalmente comienza a aparecer 2-3 días después del nacimiento.
2 La ictericia se profundizó gradualmente y alcanzó su punto máximo entre el 4 ° y 6 ° día, y gradualmente disminuyó más tarde.
3 recién nacidos nacidos a término, la ictericia generalmente desaparece 2 semanas después del nacimiento, los bebés prematuros generalmente desaparecen 3 semanas después del nacimiento.
4 El grado de ictericia generalmente no es profundo, el color de la piel es amarillo pálido, la ictericia a menudo se limita a la cara y la parte superior del cuerpo.El estado general del niño es bueno, la temperatura corporal es normal, el apetito es normal, el color de la orina y la orina es normal y el crecimiento y el desarrollo son normales.
5 análisis de bilirrubina sérica excedió 2 mg / dl normales, pero menos de 12 mg / d1. Si la ictericia del niño es el caso, los padres no tienen que preocuparse.
La ictericia patológica es causada por enfermedades que causan un metabolismo anormal de la bilirrubina y ocurre en un período específico del período neonatal, lo que hace que la ictericia fisiológica se agrave y se confunda con la ictericia fisiológica, lo que dificulta el diagnóstico de ictericia. . Sin embargo, la ictericia patológica tiene algunas características que son diferentes de la ictericia fisiológica:
1 La aparición de ictericia es demasiado temprana y aparece dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento.
2 La ictericia desapareció demasiado tarde, duró demasiado, excedió el tiempo de regresión normal, o la ictericia había disminuido y apareció nuevamente, o la ictericia se retiró gradualmente después de la hora pico y progresó progresivamente.
3 El grado de ictericia es demasiado pesado, a menudo afecta a todo el cuerpo, y la mucosa de la piel es obviamente amarilla.
4 Cuando se controla la bilirrubina sérica, la bilirrubina excede los 12 mg / dl, o aumenta demasiado rápido, y aumenta más de 5 mg / dl por día.
5 Además de la ictericia, acompañada de otras condiciones anormales.
Por lo tanto, cuando un niño tiene ictericia, si alguno de los cinco aspectos anteriores, los padres lo deben valorar mucho, de modo que la ictericia patológica pueda detectarse temprano para un tratamiento oportuno.
