Dolor nocturno en la parte externa del codo
Introducción
Introduccion El síndrome de compresión del nervio dorsal interóseo puede causar dolor en el codo lateral, que se caracteriza por dolor en reposo y dolor nocturno.
Patógeno
Porque
[Etiología]
Las lesiones se encuentran en algunas partes anatómicas específicas, un tubo de fibra ósea o un borde de fibra muscular inelástica, arco cigomático y otros puntos críticos del canal nervioso, donde el nervio comprimido es difícil de evitar y amortiguar. Las causas se pueden agrupar en tres categorías:
1 compresión intra-tubo: quiste ganglionar, neurofibromatosis, inflamación crónica crónica del nervio.
2 Compresión externa: osteofitos, huesos y lesiones clave, lesiones de ligamentos.
3 enfermedades sistémicas: artritis reumatoide, edema mucoso, obesidad, diabetes, hipertiroidismo, enfermedad de Reynaud, embarazo, etc. pueden combinarse con compresión nerviosa.
[cambios patológicos]
Los factores causantes de las lesiones de compresión nerviosa son la neuroisquemia y el daño mecánico. La compresión aguda a corto plazo puede causar isquemia nerviosa, flujo axial bloqueado del eje axonal, hipoxia y edema. La compresión severa y persistente puede causar desmielinización de las fibras nerviosas, incluso la desintegración axonal distal, la degeneración de la mielina de Waller. Durante el movimiento de las extremidades, las fibras nerviosas en el canal estenótico sufren inflamación inflamatoria crónica bajo estimulación mecánica y agravan el círculo vicioso de edema-isquemia. Sin embargo, los cambios patológicos generales se encuentran en la etapa de parálisis funcional de Seddon y en la clasificación de grado 5 de Sunderland de primer y segundo grado. La mayoría son daños reversibles.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen conjunto electromiograma
(1) Atrofia muscular: los pacientes diagnosticados con compresión del nervio interóseo posterior a menudo tienen atrofia del grupo muscular extensor del antebrazo.
(2) Sensibilidad local: la sensibilidad suele estar limitada a 2 a 4 cm por debajo de la cresta ilíaca, que es el nervio interóseo posterior de la compresión. El epitelio externo también puede presentar sensibilidad. Se debe realizar un examen de doble cara durante el examen para comparar la respuesta de la misma posición anatómica en ambos lados a la compresión. Debido a la presión normal del lugar, también está adolorido.
(3) Dolor inducido: la anti-resistencia cuando se estira el codo puede inducir dolor. Debido a que el músculo supinador se estira antes de la pronación, y la resistencia anti-rotación se rota, la contracción del músculo supinador se ve agravada por la contracción del nervio interóseo, y el margen sacro de la muñeca corta también es fuerte en el antebrazo. La contracción fortalece la compresión de los nervios. Estirar el codo, la extensión de la muñeca, la resistencia al dedo medio, puede inducir dolor en el codo lateral, esta es la prueba del dedo medio. Principalmente para inducir una fuerte contracción de los músculos cortos de la muñeca en la base del tercer metacarpiano y estimular el nervio dorsal del hueso para causar dolor en el codo lateral.
(4) Prueba de ahogamiento: doblar la posición de la muñeca, rotar repetidamente el antebrazo, como frotar el agua en la mano, también puede inducir dolor. En realidad, está tirando del supinador y la cresta ilíaca, y comprimiendo el nervio interóseo posterior.
(5) masa local: un pequeño número de pacientes con atrofia muscular, se puede colocar en el arco de Frohse en una masa similar a un cordón, el bloque tiene sensibilidad.
(6) Extensión del pulgar y extensión del pulgar: en pacientes avanzados, el pulgar no puede estirarse, no puede ser abducción lateral, no se puede extender de 2 a 5 dedos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dolor intenso en el codo, sensibilidad e hinchazón: la hinchazón localizada, el dolor y la sensibilidad de la fractura de clavícula son más evidentes.
Hinchazón y sensibilidad del codo: fractura intercondilar del húmero, dolor intenso después de un traumatismo en la articulación del codo, sensibilidad extensa, hinchazón evidente y puede estar acompañado de congestión subcutánea.
Dolor en el codo: la epicondilitis humeral externa, el haz vascular del nervio de la cresta ilíaca incrustado en el codo puede causar dolor en el codo.
Hinchazón y disfunción del codo abdominal: la mitad de la fractura de la cabeza radial también se llama fractura de Hahn-steinthal, síntomas y signos: hinchazón lateral del codo, flexión del codo y disfunción de extensión.
Esguince de codo: el esguince de codo está mayormente bajo la acción de una fuerza externa, lo que hace que el codo tenga un rango de movimiento anormal, causando daño a los ligamentos colaterales medial y lateral del codo.
