Nódulos tiroideos
Introducción
Introduccion Los nódulos tiroideos son un síntoma común, especialmente en mujeres de mediana edad. Hay muchas enfermedades de la tiroides en la clínica, como la degeneración de la tiroides, la inflamación, la autoinmunidad y los nuevos organismos, que pueden expresarse como nódulos. Los nódulos tiroideos pueden ser únicos o múltiples, y los nódulos múltiples tienen una mayor incidencia que los nódulos únicos, pero la incidencia de cáncer de tiroides nodular único es mayor. Los nódulos tiroideos se complican por diversas enfermedades de la tiroides, como bocio simple, tiroiditis, tumores tiroideos, etc., y sus nódulos son únicos o múltiples. Clínicamente, hay puntos buenos y malos, que deben identificarse en detalle para distinguir entre benignos y malignos. Los nódulos benignos representan la gran mayoría, y los nódulos malignos son inferiores al 1%.
Patógeno
Porque
Si la familia tiene antecedentes de esta enfermedad, la incidencia de descendencia es mayor que la de ningún historial familiar, lo que indica que la enfermedad está relacionada con la herencia congénita. El tejido nodular se deposita durante mucho tiempo para formar un tumor de tiroides, y el tejido celular local prolifera durante mucho tiempo para formar cáncer de tiroides, poniendo en peligro la vida del paciente.
La causa de esta enfermedad está relacionada principalmente con lesiones emocionales internas, trastornos de la dieta y el agua y el suelo, y factores congénitos. Debido a la ira y la ira a largo plazo, el gas está estancado, el hígado se pierde y el líquido corporal no se puede normalizar y condensar en esputo. El estancamiento y la coagulación de gases, antes de que se forme el cuello, forma un raquitismo. Cuando se habla del qi a largo plazo, la sangre está bloqueada y el tipo de sangre está estancado, lo que puede causar hinchazón intensa o nódulos y tumores.
Los trastornos alimentarios o las montañas, el agua y el suelo no son adecuados, uno afecta la función del bazo y el estómago, el bazo pierde salud y transporta, se calienta y flema, y el segundo afecta el funcionamiento normal del qi y la sangre, y el esputo se rompe antes de que el cuello sea esputo, y estas dos razones A menudo está estrechamente relacionado con la aptitud física: por ejemplo, las características fisiológicas de las mujeres, como la menstruación, el embarazo, el parto y la leche, están estrechamente relacionadas con el hígado y la sangre.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Tiroxina (T4)
Examen de ultrasonido de tiroides B:
Puede mostrar nódulos sólidos, lesiones quísticas o mixtas, un solo nódulo sólido, la posibilidad de malignidad es mayor, los nódulos mixtos también tienen la posibilidad de malignidad, y los nódulos quísticos simples son una probabilidad viciosa Menos.
Escaneo de nucleidos tiroideos:
Según los nódulos, la capacidad de ingerir radionucleidos se clasifica en "nódulos calientes" y "nódulos fríos". Los "nódulos calientes" son nódulos tiroideos funcionalmente autónomos, casi en su mayoría benignos. El "nódulo frío" tiene la posibilidad de cáncer, pero muchos "nódulos fríos" son en su mayoría adenomas o nódulos benignos. Además, si hay sangrado o cambios quísticos en los nódulos, también se puede expresar como "nódulos fríos". .
Examen de rayos X del cuello:
Hay calcificaciones pequeñas o similares a la arena en los nódulos, que pueden ser la arena del carcinoma papilar. Se puede observar calcificación grande e irregular en el bocio nodular degenerativo o el cáncer de tiroides. Si hay infiltración o deformación en la imagen de la tráquea, sugiere una lesión maligna.
Citología por aspiración con aguja fina de tiroides:
La operación de inspección es simple y segura, y es muy útil para identificar nódulos benignos y malignos.
Medición de la función tiroidea:
Los nódulos autónomos funcionales son en su mayoría hipertiroidismo, y la etapa temprana de la tiroiditis subaguda también puede ser hiperactiva. La función tiroidea de la tiroiditis linfocítica crónica puede ser normal, hipertiroidismo o reducción. La mayor parte de la función del nódulo tiroideo causada por las lesiones restantes es normal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:
Bocio nodular:
Más común entre las mujeres de mediana edad. En el caso de una hormona tiroidea relativamente insuficiente en el cuerpo, aumenta la secreción de TSH de la glándula pituitaria, y la glándula tiroides sufre hiperplasia repetida o persistente que resulta en un aumento de la heterogeneidad tiroidea y cambios nodulares bajo la estimulación a largo plazo de este aumento de TSH. Puede haber sangrado, cambios quísticos y calcificación en los nódulos. El tamaño del nódulo puede variar de unos pocos milímetros a unos pocos centímetros. Las principales manifestaciones clínicas son el agrandamiento de la tiroides. Cuando se palpa, se pueden tocar múltiples nódulos de diferentes tamaños. La textura de los nódulos es en su mayoría de dureza media. Algunos pacientes solo pueden tocar un solo nódulo, pero cuando se realizan imágenes de tiroides o cirugía, A menudo se encuentran múltiples nódulos. Los síntomas clínicos del paciente no son muchos, generalmente solo la sensación de incomodidad antes del cuello, la prueba de función tiroidea es en su mayoría normal.
Bocio tóxico nodular:
El inicio de esta enfermedad es lento, a menudo ocurre en pacientes con muchos años de bocio nodular, más de 40 a 50 años, más común en mujeres, puede estar asociado con síntomas y signos de hipertiroidismo, pero los síntomas de hipertiroidismo son generalmente más leves. , a menudo no es típico, y generalmente no ocurre exoftalmos invasivos. La glándula tiroides se puede tocar con un nódulo liso redondo o elíptico con un límite claro y una textura dura, se mueve hacia arriba y hacia abajo al tragar y no hay soplo vascular en la glándula tiroides. Las pruebas de función tiroidea mostraron hormonas tiroideas elevadas en la sangre, causadas por nódulos autónomos funcionales, y las exploraciones con radionúclidos mostraron "nódulos calientes".
Nódulos inflamatorios:
Se divide en dos tipos: infecciosas y no infecciosas: la primera es principalmente tiroiditis subaguda causada por una infección viral, y otras infecciones son raras. Además de los nódulos tiroideos, la inflamación del metileno se acompaña de fiebre y dolor local de tiroides. El tamaño de los nódulos depende de la extensión de la lesión y la textura es dura. Esto último es causado principalmente por la tiroiditis autoinmune. Las mujeres jóvenes tienen menos síntomas de autoconciencia. Pueden tocar nódulos múltiples o únicos durante el examen. La textura es dura y dura, con poca sensibilidad. Los anticuerpos contra la globulina tiroidea y los anticuerpos microsomales tiroideos son a menudo muy positivos en las pruebas de función tiroidea.
Quiste tiroideo:
La gran mayoría está formada por cambios degenerativos de los nódulos o adenomas del bocio. Los quistes contienen sangre o fluidos micro mezclados, que son claros con los límites circundantes, textura dura, generalmente sin sensibilidad, y los escaneos de radionúclidos indican "nódulos fríos". ". Un pequeño número de pacientes son causados por quistes congénitos de la glándula tiroides o paladar hendido residual.
Bocio:
Incluyendo tumores benignos de tiroides, cáncer de tiroides y cáncer metastásico.
