Hipertiroidismo "apático"
Introducción
Introduccion El hipertiroidismo apático es un tipo especial de hipertiroidismo, cuyos síntomas son opuestos a los del hipertiroidismo típico, que es una forma de hipertiroidismo. Más común en pacientes de edad avanzada, inicio insidioso, síndrome metabólico alto, signos oculares, bocio no es obvio. Manifestaciones clínicas: pérdida de apetito, náuseas, escalofríos, piel seca, apatía y depresión, indiferencia hacia las cosas circundantes; la actividad mental es lenta, mientras que responder preguntas es lento, a veces la atención es difícil de concentrar, floja para hablar menos; las palpitaciones son más comunes, A menudo se acompaña de agrandamiento del corazón, insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular, depresión del globo ocular, estancamiento binocular o incluso párpados caídos.
Patógeno
Porque
Una enfermedad endocrina común causada por la secreción excesiva de hormona tiroidea causada por varias causas. Los factores ambientales incluyen principalmente varios factores que inducen la aparición de hipertiroidismo, como trauma, estimulación mental, infección, etc. Aunque muchos hipertiroidismos están relacionados principalmente con la autoinmunidad y factores genéticos, pero la incidencia no está relacionada con factores ambientales, los factores genéticos también Es importante, pero los antecedentes genéticos y la forma de herencia no están aclarados, por lo que es difícil prevenirlo genéticamente.
(1) Infección: como un resfriado, amigdalitis, neumonía, etc.
(2) Trauma: como accidentes automovilísticos, trauma, etc.
(3) Estimulación mental: como estrés mental, ansiedad, etc.
(4) Fatiga excesiva: como el exceso de trabajo.
(5) Embarazo: el hipertiroidismo puede ser inducido o agravado al comienzo del embarazo.
(6) Ingesta excesiva de yodo: como comer algas y otros mariscos.
(7) Ciertas drogas: como la amiodarona.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Proteína urinaria líquido cefalorraquídeo ciclofosfoguanamina metabolismo basal secreción gástrica basal eritrocitos acetilcolinesterasa
Las pruebas de laboratorio mostraron que la tasa de 131I en la glándula tiroides a menudo aumentaba ligeramente cuando la función tiroidea era hipertiroidismo, la proteína sérica combinada con yodo o T4 aumentaba y la tasa metabólica basal también aumentaba.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del hipertiroidismo "indiferente":
El paciente mostró apatía, fatiga, letargo, falta de respuesta, movimiento lento, pérdida de peso obvia, piel seca, cara incómoda, arrugas y envejecimiento prematuro. A veces solo hay síntomas digestivos, como disminución del apetito y diarrea. A veces solo se manifiesta como arritmia (fibrilación auricular), la frecuencia cardíaca aumentó ligeramente, rara vez más de 110 veces / minuto, el latido cardíaco no es fuerte, el corazón tiende a aumentar, pero también la insuficiencia cardíaca, se puede combinar con angina de pecho, infarto de miocardio. Debido a que la debilidad muscular es obvia, el paciente se siente laborioso para levantar cosas y subir las escaleras. La glándula tiroides no está inflamada o levemente hinchada o tiene nódulos, generalmente no hay globos oculares prominentes, pero los párpados comunes están caídos y los ojos están aturdidos. Se diagnostica fácilmente como un tumor del tracto digestivo o depresión senil, e incluso se diagnostica erróneamente como un informe de hipotiroidismo.
Debido a que el hipertiroidismo a largo plazo no puede diagnosticarse y tratarse a tiempo, es propenso a la crisis de hipertiroidismo. El desempeño de la crisis es diferente al del hipertiroidismo común. El aumento del pulso de la temperatura corporal no es obvio, pero no está irritado, pero la depresión mental es indiferente. El paciente ingresa rápidamente al estupor. Estado o coma. Las pruebas de laboratorio pueden tener las características del hipertiroidismo común, pero los cambios en la función tiroidea no son significativos. Clínicamente, las personas mayores con pérdida de peso significativa, diarrea o taquicardia deben estar atentas a la posibilidad de hipertiroidismo.
El hipertiroidismo apático es un hipertiroidismo, la causa de esta enfermedad no está clara, puede deberse a una falla a largo plazo para obtener un diagnóstico y tratamiento correctos del hipertiroidismo, el cuerpo está severamente consumido o porque el nervio simpático no es sensible a la hormona tiroidea y al agotamiento de catecolaminas; Algunas personas piensan que puede estar relacionado con la deficiencia de magnesio.
El hipertiroidismo apático es más común en personas de mediana edad y ancianos. Los ancianos son particularmente comunes y tienen manifestaciones clínicas especiales. El diagnóstico se basa en los siguientes aspectos:
1 El globo ocular del paciente es prominente y falta la luz brillante. Por el contrario, a veces el globo ocular está hundido, los ojos son lentos e incluso los párpados están caídos.
2 la tiroides es generalmente pequeña, no es fácil de tocar o tiene nódulos.
3 piel menos sudor, seca, fría, arrugada, dura, a menudo aparece pigmentación manchada; la grasa subcutánea facial está menos acompañada de atrofia muscular.
4 síntomas neuropsiquiátricos: como sensación de esputo, sin altibajos emocionales obvios, expresión indiferente; sin interés en las cosas circundantes, sin preocupación; hay depresión obvia, la actividad mental es lenta; responder preguntas es lento o hay un corto período de inatención; No hay temblor muscular y hay una tendencia a reducir el movimiento.
5 pérdida de peso muscular: a menudo miopatía proximal severa, que involucra los hombros, los músculos de la cadera.
6 corazón: la frecuencia cardíaca no es obvia, menos de> 100 veces / minuto, el corazón tiende a expandirse, la insuficiencia cardíaca es más común, los latidos cardíacos a menudo no son particularmente potentes. La fibrilación auricular temporal o persistente, puede tener latidos prematuros ventriculares.
7 Evolución: la condición es más grave, propensa a crisis, el paciente puede ingresar rápidamente al estado de semi-arsenal o coma, la temperatura corporal no es muy alta, la frecuencia cardíaca no puede ser demasiado rápida, no tan emocionante como la crisis general de hipertiroidismo, puede estar paralizada.
8 pruebas de laboratorio mostraron que la tasa tiroidea de tiroides 131I aumentó ligeramente cuando la función tiroidea era hipertiroidismo, el yodo unido a proteínas séricas o T4 aumentó, y la tasa metabólica basal también aumentó.
En general, los cambios en la función tiroidea no son tan significativos como en los pacientes con hipertiroidismo típico, pero ciertamente son anormales. La clave del diagnóstico es la identificación clínica de este tipo.
