Sonido cardíaco "polirrítmico"
Introducción
Introduccion El sonido cardíaco "multiseñido" es la principal manifestación clínica del síndrome de Ebstein. El síndrome de Ebstein, también conocido como malformación de Ebstein, se refiere a la válvula tricúspide y / o válvula posterior ocasionalmente unida al ápice proximal con el colgajo anterior. En la pared ventricular derecha, representa del 0,5% al 1,0% de las cardiopatías congénitas. La enfermedad es una enfermedad rara, reportada por primera vez en 1866 por Ebstein. Esta enfermedad también se conoce como la deformidad valvular tricúspide. Los principales signos del síndrome de Ebstein incluyen: región pre-cardíaca abultada y tranquila (sin pulsación pre-cardíaca obvia, palpación sin cierre de la arteria pulmonar), el primer sonido cardíaco y el segundo sonido cardíaco están claramente divididos, pueden mejorarse En el tercer sonido cardíaco, también puede aparecer el cuarto sonido cardíaco, y el segundo componente del primer sonido cardíaco dividido a menudo tiene la forma de un sonido de clic, que se denomina "signo de vela". El área de la válvula tricúspide puede tener un soplo sistólico leve y un soplo diastólico corto a medio plazo, además de cianosis, pulsación positiva sistólica de la vena yugular clubulita (dedo del pie). Siber cree que los signos más característicos de esta malformación son dos grupos: 1 horquilla con una región precardiaca tranquila; 2 un primer sonido cardíaco, un segundo sonido cardíaco dividido, un tercer sonido cardíaco mejorado o un cuarto sonido cardíaco. Cuarteto
Patógeno
Porque
La causa de la enfermedad no está clara. En ocasiones, los antecedentes familiares informan que la madre de la madre que está tomando litio al comienzo del embarazo es propensa a la enfermedad. Las principales características anatómicas patológicas de esta malformación son la deformidad valvular tricúspide, la atrialización del ventrículo derecho y la estenosis funcional del ventrículo derecho. Además, un pequeño número de casos se puede combinar con otras malformaciones congénitas, como coartación aórtica, comunicación interventricular, estenosis pulmonar o atresia, conducto arterioso permeable o translocación de vasos sanguíneos corregidos. En el último caso, el ventrículo derecho anatómico, que es funcionalmente el ventrículo izquierdo de la circulación sistémica, clínicamente puede tener insuficiencia mitral y, por lo tanto, se conoce como deformidad de Ebstein izquierda.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma ultrasonido vascular cardíaco
Los siguientes puntos tienen un valor de referencia al diagnosticar esta enfermedad:
1. Los síntomas de hematomas en el período neonatal son obvios y luego se alivian o desaparecen por completo.Después de los ancianos, reaparece la cianosis.
2. Los síntomas de cianosis combinados con taquiarritmia deben considerar primero la enfermedad.
3. Cardiopatía congénita de derivación de derecha a izquierda, menos sangre pulmonar y sin hipertrofia ventricular derecha.
4. El corazón está agrandado, pero la pulsación en la región anterior es muy débil. Hay un sonido cardíaco "multitemporal" durante la auscultación.
5. La sangre pulmonar es menor y el corazón está agrandado, la aorta y la arteria pulmonar son pequeñas y el corazón es como un globo.
6. Puerto P alto pero sin hipertrofia ventricular derecha.
7. La derivación cardíaca derecha muestra un bloqueo completo de rama derecha y una pequeña onda QRS de múltiples fases.
8. Hay azul púrpura con síndrome de preexcitación de tipo B, y la sangre pulmonar es menor.
9. Hay inversión de onda QR y onda T en el cable V1 ~ 4.
10. La ecocardiografía muestra que el punto de unión tricúspide se mueve hacia abajo. El síndrome de Ebstein se puede clasificar en 3 tipos según las manifestaciones clínicas y los cambios hemodinámicos durante el diagnóstico:
1 tipo de luz: sin o leve cianosis, función cardíaca I ~ II luz del corazón ~ aumento moderado, derivación intracardíaca de izquierda a derecha principalmente entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho funcional, sin angiografía El pronóstico es bueno sin necesidad de cirugía o simplemente cerrando el defecto intracardíaco.
2 tipos de estenosis: cianosis, función cardíaca, grado II o superior, agrandamiento cardíaco leve a moderado, circulación pulmonar, disminución del flujo sanguíneo, aumento de la aurícula derecha y ventrículo derecho funcional, diferencia de presión, derivación intracardíaca, angiografía de derecha a izquierda El signo de doble bola requiere cirugía.
3 tipo de insuficiencia: cianosis nula o leve, nivel de función cardíaca II o superior, aumento de la gravedad cardíaca, no hay diferencia de presión entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho funcional, la derivación intracardiaca se puede dejar de izquierda a derecha o de derecha a izquierda visible aurícula derecha Hay excelentes signos de doble bola que requieren cirugía.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico debe diferenciarse de los siguientes síntomas:
1. Viene el sonido del corazón del caballo: el latido normal del corazón adulto tiene dos sonidos del corazón, llamados primer sonido del corazón y segundo sonido del corazón, el caballo al galope es el sonido del corazón adicional después del segundo sonido del corazón, y el primero y el segundo originales El ritmo de los sonidos del corazón es similar al sonido de las herraduras tocando el suelo cuando el caballo corre, por lo que se llama el caballo al galope. Según el momento diferente de la aparición del galope, se puede dividir en galope diastólico temprano, galope tardío diastólico y galope superpuesto, que es el galope diastólico temprano más común, que aparece después del segundo sonido cardíaco 0.12-0.18 En cuestión de segundos; el galopismo diastólico tardío ocurre más tarde, antes del inicio de la sístole, que es 0.1 segundos antes del primer sonido cardíaco, por lo que también se llama galope sistólico; cuando hay galope temprano diastólico simultáneo y caballo tardío diastólico En el momento de la ley, más el primer sonido del corazón y el segundo sonido del corazón, suena como cuatro sonidos que ocurren en paralelo, también conocido como "cuatro temperamentos", "la locomotora corre al caballo". En general, se cree que el galope diastólico temprano es causado por una carga diastólica ventricular excesiva, una tensión miocárdica disminuida y una distensibilidad disminuida, de modo que cuando el ventrículo se dilata, el llenado de sangre causa vibración de la pared. Por lo tanto, la aparición del caballo al galope es un signo importante de daño miocárdico severo.
2. El sonido cardíaco es bajo y contundente: el sonido cardíaco bajo se refiere a la frecuencia cardíaca baja. La contundencia cardíaca baja no es necesariamente mórbida: cuando la pared torácica es gruesa, la obesidad, etc., el ruido cardíaco de auscultación puede ser bajo y contundente. En algunos casos, también puede ocurrir, como derrame pericárdico, insuficiencia cardíaca, shock, etc.
3. El primer hipertiroidismo del sonido cardíaco: el llenado ventricular izquierdo se reduce en la estenosis mitral, la posición de la válvula mitral es más baja en el diastólico tardío y, en segundo lugar, el período sistólico se acorta debido a la disminución del volumen de sangre del ventrículo izquierdo y la presión ventricular izquierda es rápida. Ascendiendo, la válvula mitral de bajo orden de repente se pone tensa y se cierra, produciendo así un primer sonido cardíaco agudo y nítido, que suena como una bofetada, comúnmente conocido como el sonido cardíaco primero de bofetada. En el bloqueo auriculoventricular completo, los latidos auricular y ventricular no están relacionados, formando un fenómeno de separación del compartimiento. Cuando la aurícula y el ventrículo se contraen simultáneamente, el primer sonido cardíaco es extremadamente fuerte, generalmente llamado "sonido de cañón". ".
