ruptura del conducto biliar
Introducción
Introduccion La ruptura del conducto biliar se refiere al defecto completo o parcial del conducto biliar dañado, o solo se aprieta o cose mediante la pinza vascular para causar inflamación y fibrosis de la fuga biliar, y finalmente causar estenosis u oclusión del conducto biliar. La fractura del conducto biliar es común en la cicatrización del conducto biliar causada por una lesión del conducto biliar, es decir, estenosis biliar benigna.
Patógeno
Porque
La ruptura del conducto biliar puede ser causada por una lesión iatrogénica, traumatismo abdominal y cálculos en el conducto biliar, infección. Debido a la inflamación repetida y la estimulación de la sal biliar, el conducto biliar afectado conduce a hiperplasia de tejido fibroso, pared engrosada, luz del conducto biliar estrecho y manifestaciones patológicas y clínicas de infección por obstrucción biliar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Angiografía coledocoscópica en tubo en T combinada con colangiografía oral con bilirrubina (SDB, DBIL)
(1) Historia y síntomas
Tiene antecedentes de tracto biliar, cirugía abdominal superior (trauma) o antecedentes de colangitis recurrente.
1 ictericia obstructiva intraoperatoria (lesión) dentro de las 24 horas, o una gran cantidad de bilis que se desborda en el puerto de drenaje, o asintomática después de la cirugía (lesión), dolor sordo epigástrico intermitente, escalofríos y fiebre, ictericia, después de varias semanas a varios años El taburete es gris y así sucesivamente.
2 La tríada de Charcot puede estar presente en un ataque agudo.
3 pacientes crónicos tienen ictericia a largo plazo, tipo de calor irregular, ictericia profundizada después de la fiebre, cirrosis biliar. O tener colangitis sin ictericia. En casos severos, la enfermedad se desarrolla rápidamente y se deteriora rápidamente, lo que resulta en ACST y sepsis.
(dos) signos
1 sensibilidad abdominal superior durante el ataque.
2 ictericia
3 hepatomegalia, ternura. Angiografía de rayos X de estenosis biliar benigna.
4 pueden tener signos de hipertensión portal y así sucesivamente.
(3) inspección auxiliar
1 El número de glóbulos blancos y neutrófilos aumentó, y la prueba mostró ictericia obstructiva. La función hepática se dañó severamente. La proporción de blanco y globulina se invirtió y el hemocultivo fue positivo.
2 colangiografía retrógrada, PTC, CPRE, puede mostrar la ubicación, forma y extensión de la estenosis. El conducto biliar no está desarrollado y la estenosis del conducto biliar no puede excluirse. A veces, la colangiografía venosa también puede mostrar lesiones del conducto biliar.
La ecografía tipo 3B puede mostrar la ecografía de la dilatación biliar proximal, o (y) cálculos. La ecografía intrabiliar (IDUS) tiene un valor especial en el diagnóstico de estenosis de las vías biliares: a través de las características de diferentes imágenes patológicas de estenosis de las vías biliares, se pueden identificar lesiones benignas y malignas de las vías biliares.
4MRCP puede diagnosticar correctamente la estenosis del conducto biliar después del trasplante de hígado, pero en comparación con la CPRE, los detalles de las lesiones no son lo suficientemente claros y el grado de estenosis a menudo es exagerado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la fractura del conducto biliar:
1. Colecistitis: la colecistitis es una enfermedad común de la vesícula biliar causada por infección bacteriana o estimulación química (cambio de composición de la bilis). En la cirugía abdominal, la tasa de incidencia es solo superada por la apendicitis. Esta enfermedad es más común en personas de mediana edad de 35 a 55 años. La incidencia de las mujeres es mayor que la de los hombres, especialmente en las mujeres obesas con embarazos múltiples.
2. Colangitis: la inflamación del tracto biliar se llama principalmente colangitis (colangitis), y la colecistitis se llama colecistitis. Los dos a menudo ocurren al mismo tiempo, y la etiología, la patogénesis y los cambios patológicos son casi los mismos, causados principalmente por la infección de bacterias (principalmente Escherichia coli, E. coli y Staphylococcus) sobre la base de colestasis. Las bacterias pueden llegar al tracto biliar a través del torrente linfático o sanguíneo, o retrógrarse desde el intestino a través de la papila duodenal hacia el tracto biliar. En el futuro, es más común en China. Se puede dividir en tipos agudos y crónicos.
