Bilirrubina elevada
Introducción
Introduccion La bilirrubina es un pigmento producido por la hemoglobina en los glóbulos rojos, los cuales tienen una vida útil fija y se destruyen todos los días. En este momento, la hemoglobina se descompone en hemo y hemo. Luego, la acción de la enzima hem se convertirá en bilirrubina, y el hem se reconstituirá en proteínas tisulares. Valor normal: bilirrubina total: 1.7 a 17.1 mol / L, bilirrubina directa: 0 a 3.42 mol / L, bilirrubina indirecta: 1.7 a 13.68 mol / L.
Patógeno
Porque
La vida útil de los glóbulos rojos humanos es generalmente de 120 días. Después de la muerte de los eritrocitos, se convierte en bilirrubina indirecta (I-Bil), que el hígado convierte en bilirrubina directa (D-Bil), forma bilis, se descarga en el tracto biliar y se descarga a través de las heces. La suma de la bilirrubina indirecta y la bilirrubina directa es la bilirrubina total (T-Bil). Cualquier obstáculo en cualquiera de los enlaces mencionados anteriormente puede causar ictericia. Si los glóbulos rojos se destruyen demasiado, la bilirrubina indirecta producida es demasiado y el hígado no puede convertirla completamente en bilirrubina directa, lo que puede causar ictericia hemolítica, cuando las células del hígado están dañadas o porque la bilirrubina no se puede convertir normalmente. Bilis o hinchazón de las células del hígado, el conducto biliar en el hígado se comprime, la bilis se excreta y la bilirrubina en la sangre se eleva. En este momento, se produce ictericia hepática y una vez que el sistema biliar extrahepático desarrolla un tumor o aparece Piedras, el tracto biliar está bloqueado, la bilis no se puede drenar suavemente y se produce ictericia obstructiva.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Bilirrubina indirecta cociente de bilirrubina directa / bilirrubina indirecta
La mayor parte de la bilirrubina en el cuerpo proviene de la hemoglobina liberada por la lisis de los glóbulos rojos envejecidos, incluidas la bilirrubina indirecta y la bilirrubina directa. La bilirrubina indirecta se transporta al hígado a través de la sangre, y la bilirrubina directa se produce por la acción de las células del hígado. El aumento de la bilirrubina se encuentra en:
(1) Enfermedad hepática: hepatitis aguda por ictericia, necrosis hepática amarilla aguda, hepatitis crónica activa, cirrosis, etc.
(2) Enfermedades extrahepáticas: ictericia hemolítica, reacción a la transfusión de sangre, colecistitis, colelitiasis, etc.
Se puede juzgar si hay ictericia, ictericia y evolución. Cuando la bilirrubina total es> 17.1 mol / L, pero <34.2 mol / L es ictericia recesiva o ictericia subclínica o subclínica, 3.42 ~ 171 mol / L es ictericia leve, y 171 ~ 342 mol / L es ictericia moderada. > 342mol / L es ictericia severa.
Según el grado de ictericia, se puede inferir la causa de la ictericia: la ictericia hemolítica suele ser <85.5mol / L, la ictericia hepática es 17.1 ~ 171mol / L, la ictericia por obstrucción incompleta es 171 ~ 265mol / L, y la ictericia obstructiva completa suele ser> 342mol / L. .
Al mismo tiempo, el tipo de ictericia se puede juzgar de acuerdo con el grado de aumento de la bilirrubina total, la bilirrubina directa y la bilirrubina indirecta: si la bilirrubina total aumenta con el aumento de la bilirrubina indirecta, es ictericia hemolítica, y la bilirrubina total aumenta. La bilirrubina directa se elevó significativamente a ictericia colestática, y los tres aumentaron a ictericia hepática.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La ictericia de los pacientes con hepatitis es generalmente ictericia hepática, lo que significa que tanto la bilirrubina directa como la bilirrubina indirecta están elevadas, mientras que los pacientes con hepatitis colestásica están principalmente elevados por la bilirrubina directa.
1, bilirrubina total, aumento de la bilirrubina directa: ictericia obstructiva intrahepática y extrahepática, cáncer de cabeza pancreático, hepatitis de las vías biliares capilares y otro síndrome de estasis biliar.
2, bilirrubina total, aumento de la bilirrubina indirecta: anemia hemolítica, el tipo de sangre no es transfusión, enfermedad maligna, ictericia neonatal.
3, bilirrubina total, bilirrubina directa, aumento de bilirrubina indirecta: hepatitis aguda por ictericia, hepatitis activa crónica, cirrosis, hepatitis tóxica. La mayor parte de la bilirrubina en el cuerpo proviene de la hemoglobina liberada por la lisis de los glóbulos rojos envejecidos, incluidas la bilirrubina indirecta y la bilirrubina directa. La bilirrubina indirecta se transporta al hígado a través de la sangre, y la bilirrubina directa se produce por la acción de las células del hígado.
