noyade
introduction
Introduction à la noyade La noyade est la submersion d'eau dans l'eau qui remplit les voies respiratoires et les alvéoles, provoquant une suffocation causée par des troubles de la ventilation. Il peut également provoquer une suffocation en raison de réflexes de gorge, de trachée, de bronchospasmes et de boues deau et de mauvaises herbes obstruant les voies respiratoires, pouvant provoquer des lésions de la peau et des muqueuses et un empoisonnement systémique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.015% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: syndrome de détresse respiratoire de l'adulte arythmie dème pulmonaire insuffisance cardiaque anémie hémolytique insuffisance rénale aiguë coagulation intravasculaire disséminée
Agent pathogène
Cause de noyade
(1) Causes de la maladie
Ceux qui sont incapables de se sauver eux-mêmes, ou ceux qui ne sont pas familiers avec les rivières et les étangs d'eau et de terrain, pénètrent par erreur dans la zone dangereuse et un suicide ou des accidents peuvent provoquer une noyade. Retenue réflexive, bronchospasme laryngé et bourbier boueux se produisent au début de la chute d'eau. Le nez et la bouche aggravent l'asphyxie. Ainsi, environ 20% des personnes qui se noient ne reçoivent pas d'eau inhalée dans les poumons ou une petite quantité d'eau dans la gorge, ce qui peut durer de 3 à 5 minutes de mucosités occlusives des voies respiratoires, puis la gorge est retardée pour pénétrer dans les voies respiratoires. Et les dommages actifs et alvéolaires, liés au surfactant alvéolaire, entraînant une ventilation pulmonaire et un dysfonctionnement de la ventilation, entraînant une hypoxie et une rétention de dioxyde de carbone, un dysfonctionnement de l'hypoxie dans divers organes.
(deux) pathogenèse
Les personnes se noient dans l'eau, provoquent instinctivement une rétention du souffle réactif, évitent l'entrée d'eau dans les voies respiratoires, en raison d'un manque d'oxygène, ne peuvent pas retenir sa respiration et sont forcées de prendre une profonde respiration, de sorte qu'une grande quantité d'eau dans les voies respiratoires et les alvéoles bloque les échanges gazeux, provoquant une hypoxie systémique et une rétention de dioxyde de carbone L'eau dans les voies respiratoires est rapidement absorbée dans la circulation sanguine à travers les alvéoles et les lésions causées par l'eau submergée sont différentes.
La noyade en eau douce et en eau de mer causée par une physiopathologie différente, leau douce due à une hypotonie et à une alvéole dans la circulation sanguine causée par une augmentation du volume sanguin peut provoquer un dème pulmonaire, une diminution de V / Q et une insuffisance cardiaque, accompagnés dune hypotonicémie, entraînant la destruction des globules rouges, Hémolyse, hyperkaliémie et dème d'organes dans des cellules d'organes, insuffisance, de plus, l'hyperkaliémie peut provoquer une arythmie, une fibrillation ventriculaire et une hémoglobine provoquées par une hémolyse dans une embolie tubulaire rénale provoquée par une insuffisance rénale aiguë, entraînant simultanément des lésions hydriques Et les cellules épithéliales alvéolaires entraînent une diminution des surfactants alvéolaires, la formation d'atélectasies alvéolaires aggrave encore le V / Q, entraînant une hypoxie sévère, et un dème pulmonaire aigu provoqué par l'infiltration d'eau dans les vaisseaux sanguins dans l'alvéole après inhalation d'eau de mer due à l'hypertonie (35% de sel). L'humidité du sang est réduite et le sang concentré, l'hyperosmolarémie entraîne un volume sanguin insuffisant, une perfusion tissulaire médiocre et l'eau de mer contient souvent des sels de calcium. L'hypercalcémie provoquée par les sels de magnésium présente une bradycardie, un blocage de la conduction et même Arrêt cardiaque, hypermagnésémie sur le système nerveux central pour inhiber et dilater les vaisseaux sanguins, baisse de la pression artérielle et autres effets.
La prévention
Prévention des noyades
1. En cas de noyade, vous pouvez utiliser la méthode dauto-assistance lorsque vous ne connaissez pas leau: en plus dappeler à laide, placez-vous sur le dos, la tête est en arrière de sorte que le nez puisse respirer hors de la surface de leau, inspirez légèrement et inspirez profondément.
2, ne paniquez pas, ne levez pas le bras sur le battement, et faites couler le corps plus vite, nageurs, si les mollets se cramponnent, pour rester calme, prenez la position de dos, la main à l'arrière du pied serré Le côté se plie, ce qui permet aux cafards de se relâcher puis de nager lentement vers le rivage.
3, la noyade de sauvetage, devrait rapidement nager jusquà la proximité de la noyade, observer lemplacement, secourir de larrière, ou mettre du bois, une bouée de sauvetage, une longue perche, etc., afin que les personnes en train de se noyer grimpent à terre.
4. Une fois que la personne qui se noie a sauvé la mer, nettoyez d'abord les boues du nez et de la bouche, brisez, retirez les prothèses, puis appliquez le traitement de contrôle de l'eau.Le personnel de l'ambulance se penche les genoux sur une jambe et la personne qui se noie est couchée sur la cuisse du sauveteur. L'eau dans le corps qui se noie est drainée de la bouche de la trachée.
5. Si le rythme cardiaque respiratoire de la personne qui se noie est arrêté, effectuez immédiatement une réanimation bouche à bouche et effectuez un massage thoracique externe du cur.
6, pour respirer, se noyer normalement, après avoir versé de l'eau, rentrer à la maison après s'être gargarisé, boire de la soupe au gingembre ou du thé chaud et rester au chaud, laisser l'enfant dormir tranquillement; faire attention à la toux, la fièvre devrait aller Traitement hospitalier.
7. Renforcer la publicité sur les connaissances en matière de sécurité de la natation, préparer les activités avant la baignade pour éviter le tendon gastrocnémien, accompagner les activités nautiques et renforcer l'éducation des travailleurs de la mer en matière de sécurité et de premiers secours.
Complication
Complications de noyade Complications adultes Syndrome de détresse respiratoire arythmie dème pulmonaire insuffisance cardiaque anémie hémolytique insuffisance rénale aiguë coagulation intravasculaire disséminée
Arythmies diverses, même fibrillation ventriculaire, insuffisance cardiaque et dème pulmonaire, dème cérébral, syndrome de détresse respiratoire aigu chez l'adulte, anémie hémolytique, insuffisance rénale aiguë ou coagulation intravasculaire disséminée après 24 à 48 heures La performance.
Symptôme
Symptômes de noyade Symptômes communs Toux, toux, dyspnée, peau, froid et pâles, collants, nez et bouche, sécrétions sanguines, congestion conjonctivale, irritabilité, agitation, défaillance respiratoire, coma, coma.
En raison de la durée de la noyade, la gravité de la maladie est différente: le temps court est sauvé au stade précoce de la gorge (1 à 2 minutes après la noyade). Il sagit principalement de la performance hypoxique dune asphyxie transitoire. Après avoir été sauvée, lesprit est plus éveillé, toussé, respiré. La fréquence augmente, la tension artérielle augmente, la poitrine est enflée et inconfortable, les membres sont douloureux et fragiles Au stade avancé de la gorge (3 à 4 minutes après la noyade), la suffocation et l'hypoxie sont plus longues et il peut y avoir confusion, irritabilité ou manque de clarté, et une toux sévère. Asthme, difficultés respiratoires, ralentissement du rythme cardiaque, baisse de la pression artérielle, peau froide, imperfections, etc., après la gorge, l'eau pénètre dans les voies respiratoires.Les manifestations cliniques du tube digestif sont les suivantes: troubles de la conscience, dème du visage, congestion des yeux et écume du nez et du nez. La peau est froide et blanche, cyanose, difficulté à respirer, ampoules aux deux poumons et gonflement de la partie supérieure de l'abdomen.Si le temps de noyade est supérieur à 5 minutes, la performance est vertigineuse, le nez et les sécrétions sont ensanglantés, les cheveux sont lourds, la respiration est asthmatique ou faible, et l'ensemble n'est pas complet. Bruits cardiaques insatisfaisants, insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque et même pupilles dilatées, battements de cur respiratoires; en outre, les sauveteurs à vie longue présentent des infections pulmonaires dues aux eaux usées dans les poumons, et même concurrentes du SDRA, Oedème cérébral, insuffisance rénale aiguë, hémolyse ou anémie, CID et autres conditions.
Examiner
Inspection de noyade
1. L'analyse du gaz sanguin artériel et la mesure du pH montrent une hypoxémie et une acidose, une noyade en eau douce, une diminution du sodium sanguin, du potassium, des chlorures, une augmentation du potassium sanguin en cas d'hémolyse et une hémoglobine libre dans l'urine. Hémorroïdes, augmentation du taux de calcium et de magnésium dans le sang, augmentation des ions de calcium et de magnésium dans les tissus après la réanimation, le déséquilibre électrolytique peut revenir à la normale.
2. Les rayons X des poumons ont élargi et approfondi les ombres hilaires, la texture interstitielle approfondie, l'exsudation par floculation ou des modifications inflammatoires de différentes tailles dans le champ pulmonaire, ou un dème pulmonaire diffus dans les deux poumons.
3. Les personnes qui se noient ont souvent un nombre légèrement élevé de globules blancs, de potassium dans le sang et d'hémoglobine libre dans le sang et l'urine.
Diagnostic
Diagnostic de noyade
La maladie peut être diagnostiquée sur la base des symptômes cliniques et des antécédents médicaux sans identification.
