dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière
introduction
Introduction à la dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière La dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière est une maladie dégénérative du système nerveux causée par une carence en vitamine B12. Ses manifestations cliniques incluent une perte sensorielle profonde, une ataxie sensorielle et une paralysie spastique avec lésions de la moelle épinière et de la moelle latérale, souvent accompagnées de lésions des nerfs périphériques. Et la sensation périphérique des symptômes. La maladie est liée à la carence en vitamine B12, une structure qui favorise la conduction de l'influx nerveux autour du nerf, et la vitamine B12 est un coenzyme essentiel pour la formation de la myéline et de la nucléoprotéine.Le manque de vitamine B12 peut provoquer un trouble de synthèse de la myéline et causer des lésions neurologiques et psychotiques; Et comme la vitamine B12 est également impliquée dans la synthèse de l'hémoglobine, son absence peut entraîner une anémie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Personnes sensibles: plus que sur l'âge moyen Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie, ataxie,
Agent pathogène
Dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière
Faible apport en vitamine B12 (45%):
La consommation de vitamine B12 doit être combinée aux facteurs internes sécrétés par les cellules de l'estomac pour former un complexe stable, qui ne sera pas absorbé par le tractus intestinal ni absorbé par l'iléon distal. La vitamine B12 est absorbée, absorbée, liée et transportée à n'importe quel moment. Les obstacles
Facteurs de maladie (40%):
Tels que des anomalies congénitales de la sécrétion interne de facteur, une gastrite atrophique, une résection majeure de l'estomac, une malabsorption intestinale primaire, une résection iléale, etc., entraîneront une carence en vitamine B12, entraînant des symptômes cliniques.
La maladie est liée à la carence en vitamine B12, une structure qui favorise la conduction de l'influx nerveux autour du nerf, et la vitamine B12 est un coenzyme essentiel pour la formation de la myéline et de la nucléoprotéine.Le manque de vitamine B12 peut provoquer un trouble de synthèse de la myéline et causer des lésions neurologiques et psychotiques; Et comme la vitamine B12 est également impliquée dans la synthèse de l'hémoglobine, son absence peut entraîner une anémie.
La prévention
Prévention de la dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière
Cette maladie touche principalement les cordons postérieur et latéral de la moelle épinière et peut souvent guérir complètement si elle est traitée avec de la vitamine B12 dans les 3 mois suivant son apparition. Si elle nest pas traitée de façon symptomatique, elle évolue souvent après 2 ou 3 ans dapparition. Même un pronostic précoce, un diagnostic précoce et un traitement rapide sont essentiels pour déterminer le pronostic de cette maladie.
Complication
Dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière Complications, anémie, ataxie
Habituellement accompagnée d'une anémie pernicieuse et en raison de ses manifestations cliniques, perte de sensations profondes, lésion posturale du cordon et du cordon latéral, ataxie sensorielle et paralysie spastique, souvent accompagnée de troubles sensoriels périphériques.
Symptôme
Symptômes de dégénérescence combinés subaigus de la moelle épinière Symptômes courants Marche sur les hallucinations sensorielles du coton Dysfonctionnement de la dépression du sphincter Retour à la page précédente
1. Plus chez les personnes d'âge moyen ou plus âgées, il n'y a pas de différence significative entre hommes et femmes, début chronique ou subaiguë, progression lente, stagnation pâle, diarrhée et glossite avant l'apparition des symptômes neurologiques, diminution du taux de VitB12 sérique, doubles symptômes précoces Les membres inférieurs sont faibles et durs, les mouvements de la main sont maladroits, la marche est instable, le coton senti, l'allure et la base sont élargies, puis les orteils, les extrémités des doigts continuent d'être symétriques, engourdis et brûlants, etc., vérifiez la vibration des membres inférieurs, sens de la position Obstruction, extrémité distale évidente, signe de Romberg (+); quelques-uns ont des gants, sensation de chaussette, très peu de patients atteints de moelle épinière, lésion de la moelle épinière typique, mais le contenu sérique en Vit.B12 est normal (sans dégénérescence subaiguë combinée du déficit en VitB12)
2. Paralysie incomplète des membres inférieurs, augmentation du tonus musculaire, hyperréflexie et signes pathologiques: si la neuropathie périphérique est plus lourde, le tonus musculaire est réduit, le réflexe tendineux est affaibli, mais les signes pathologiques sont souvent positifs. Le signe de Lhermitte (sensation dacupuncture aux extrémités inférieures de la colonne vertébrale) apparaît et un dysfonctionnement du sphincter peut survenir à un stade avancé.
3. Symptômes psychiatriques courants: irritabilité, dépression, hallucinations, confusion mentale et tendance paranoïaque, déclin cognitif et même démence, un petit nombre de patients présentant une atrophie optique et des points noirs centraux, suggérant que la substance blanche et le nerf optique sont largement impliqués, rarement atteints. Autres nerfs crâniens
Examiner
Examen de la dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière
1, le liquide céphalo-rachidien est plus normal, un petit nombre peut avoir une légère augmentation de la protéine.
2, on peut constater que linjection dhistamine pour analyse du suc gastrique a un déficit en acide anti-histaminique.
3, l'examen du frottis du sang périphérique et de la moelle osseuse a révélé une anémie hypochrome à cellules géantes; une injection de vitamine B12100 microgrammes / jour, 10 jours après l'augmentation du nombre de réticulocytes, est utile pour le diagnostic.
4. La teneur en sérum vitamine B12 est réduite.
5, l'IRM (IRM) peut montrer les lésions du cordon postérieur.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les résultats de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Compression de la moelle épinière: compression de la moelle épinière, principalement une compression de la moelle épinière, telle que spondylose cervicale avec sténose de la colonne vertébrale, en particulier chez les patients présentant un dysfonctionnement du canal rachidien, dynamique du liquide céphalo-rachidien de la moelle épinière, teneur en protéines Des lésions visibles ou une hernie discale en élévation et en IRM rachidienne ont été identifiées.
2. Sclérose en plaques: notamment la sclérose en plaques progressive chronique, qui peut se manifester par une perturbation sensorielle profonde et une paralysie progressive, avec une concentration sérique de vitamine B12 normale, des fluctuations dans l'évolution de la maladie, une zone d'IgG oligoclonale positive dans le liquide céphalorachidien, etc. Les caractéristiques peuvent être identifiées.S'il est difficile d'identifier, il peut être utilisé comme traitement immunosuppresseur à l'essai.La plupart des patients atteints de sclérose en plaques peuvent avoir une bonne réponse, tandis que les symptômes de la dégénérescence combinée subaiguë peuvent être aggravés.
3. Expectorations de la moelle épinière: manifestation de neurosyphilis avancée, se manifestant par des lésions de la moelle épinière et de la racine postérieure, aucun signe du tractus pyramidal, des patients se plaignant d'une douleur de la racine nerveuse semblable à la foudre, deux réflexes tendineux du membre inférieur disparaissant et pouvant être accompagnés d'une lésion locale. Gonflement des articulations, antécédents d'infection par la syphilis et tests sérologiques ont été identifiés.
4. Neuropathie périphérique: une carence en vitamines peut également être associée à une neuropathie périphérique. Ainsi, une carence en multivitamines et une carence en vitamine B12 peuvent être combinées à une neuropathie périphérique typique dans la dégénérescence combinée subaiguë, qui est une maladie par carence en vitamines coexistante, certaines sensorimotrices. La neuropathie présente un trouble sensoriel profond typique, mais avec une perte de sensation périphérique, les réflexes des expectorations disparaissent ou diminuent, mais les taux sériques de vitamine B12 sont normaux et aucune anémie érythrocytaire ni dystrophie ne peuvent être identifiées.
