beaucoup trop d'eau
introduction
Introduction à l'eau excessive Fait référence à l'absorption corporelle ou à l'apport trop d'eau, de sorte que la rétention d'eau dans le corps, provoquant une pression sanguine osmotique et une augmentation du volume sanguin circulant, également appelée "intoxication par l'eau" ou hyponatrémie diluée, moins d'intoxication par l'eau, ne se produise En cas de sécrétion excessive de vasopressine ou d'insuffisance rénale, le corps consomme trop d'eau ou reçoit une perfusion intraveineuse excessive, ce qui provoque une accumulation d'eau dans le corps, entraînant un empoisonnement de l'eau. Étant donné que le rein a une grande capacité de régulation de l'équilibre hydrique, lorsque les personnes normales consomment plus d'eau, la rétention d'eau ne se produit pas et ne provoque pas d'empoisonnement de l'eau, mais le centre de la soif est stimulé de manière à provoquer une consommation excessive d'eau ou de spiritualité. Eau potable excessive, dépassant la limite maximale de la capacité de drainage rénal (1 200 ml / h), une intoxication par l'eau peut également se produire, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants, en raison de son eau, la fonction de régulation de l'électrolyte n'est pas encore mature, trop pour rendre plus facile un liquide sans électrolyte Une intoxication par l'eau se produit. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,03% - 0,08% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: dème pulmonaire hyponatrémie paralysie cérébrale
Agent pathogène
Cause excessive d'eau
1. ingérer ou introduire trop de liquide sans électrolyte
Étant donné que le rein a une grande capacité de régulation de l'équilibre hydrique, lorsque les personnes normales consomment plus d'eau, la rétention d'eau ne se produit pas et ne provoque pas d'empoisonnement de l'eau, mais le centre de la soif est stimulé de manière à provoquer une consommation excessive d'eau ou de spiritualité. Eau potable excessive, dépassant la limite maximale de la capacité de drainage rénal (1 200 ml / h), une intoxication par l'eau peut également se produire, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants, en raison de son eau, la fonction de régulation de l'électrolyte n'est pas encore mature, trop pour rendre plus facile un liquide sans électrolyte Une intoxication par l'eau se produit.
2. Insuffisance rénale aiguë et chronique
En cas d'insuffisance rénale, la capacité de drainage du rein est réduite et l'intoxication par l'eau est susceptible de se produire, en particulier dans les cas d'insuffisance rénale aiguë, d'oligurie ou d'insuffisance rénale chronique, et la consommation d'eau n'est pas contrôlée. Le néphron est trop petit pour évacuer la charge d'eau quotidienne. Par conséquent, même prendre de l'eau normale peut provoquer une intoxication par l'eau.
3. Sécrétion excessive d'ADH (anti-diurétique)
Une sécrétion excessive d'ADH favorise la réabsorption d'eau dans les tubules et les conduits collatéraux distaux distaux et réduit la capacité de drainage rénal.Si la consommation d'eau est légèrement augmentée, elle provoquera des symptômes évidents d'intoxication par l'eau.La sécrétion excessive d'ADH n'est pas due à l'infiltration de plasma. Augmentation de la sécrétion d'ADH causée par des stimuli physiologiques tels qu'une augmentation de la pression artérielle ou une diminution du volume sanguin, mais fait référence à une sécrétion anormale d'ADH dans certaines conditions pathologiques. Les raisons sont les suivantes:
(1) Syndrome daugmentation de sécrétion ADH (SIADH): courant dans:
1 maladies susceptibles daugmenter la sécrétion dADH dans le thalamus inférieur, maladies du système nerveux central telles que encéphalite, tumeurs au cerveau, abcès cérébraux, thrombose cérébrale, hémorragie cérébrale, etc., psychose aiguë, médicaments tels que cyclophosphamide, vincristine, etc. Pneumonie, tuberculose, abcès pulmonaire, atélectasie, etc.
2 Sécrétion ectopique de ADH, présente dans diverses tumeurs telles que le cancer des cellules du poumon davoine, le cancer du pancréas, etc.
(2) Autres raisons: principalement
1 douleur, nausée et stress émotionnel,
2 La fonction corticale surrénalienne est faible, le déficit en glucocorticoïdes et linhibition de la sécrétion dADH par lhypothalamus est affaiblie.
3 Les effets de certains médicaments tels que la morphine, le chlorpropamide, etc., augmentent également la sécrétion d'ADH par une stimulation indépendante de la pression osmotique et du volume sanguin, alors que le chlorpropamide peut stimuler la sécrétion d'ADH, mais également renforcer le couple tubulaire rénal. La sensibilité de l'ADH,
4 ADH exogène, tel que la vasopressine, l'ocytocine.
4. Quelques conditions pathologiques spéciales
L'insuffisance cardiaque, l'ascite hépatique, etc. peuvent entraîner une réduction du volume sanguin circulant, une diminution du débit de filtration glomérulaire et une diminution du drainage rénal.Si la charge en eau est augmentée, il est facile de provoquer une intoxication par l'eau; en utilisant de la vasopressine, le centre de soif est affecté. L'eau potable excessive et l'eau potable mentale excessive sont également des causes courantes d'empoisonnement de l'eau.
En état de déshydratation hypotonique, le corps est en perte deau mais, en raison de laugmentation du liquide intracellulaire, lajout dune grande quantité de liquide ne contenant pas délectrolyte à ce stade peut entraîner une augmentation de la quantité de liquide extracellulaire. L'eau pénètre dans la cellule, provoquant une intoxication à l'eau.
Selon la rapidité de l'empoisonnement par l'eau, il existe une distinction entre intoxication aiguë et chronique: généralement, chez les patients insuffisants rénaux aigus et chroniques, le débit de filtration glomérulaire est considérablement réduit et la fonction de drainage est fortement réduite. La charge en eau de ce patient est légèrement augmentée. Une grave intoxication hydrique peut survenir bientôt, appelée intoxication aiguë par l'eau.
La prévention
Prévention excessive de l'eau
La prévention est plus importante que le traitement. Premièrement, il faut prévenir la prévention des intoxications hydriques et le traitement de celles-ci. Les patients bénins peuvent se rétablir spontanément après la suspension de lalimentation en eau.Pour les patients présentant une intoxication aiguë sévère, une perfusion intraveineuse de mannitol et de sorbitol doit être donnée immédiatement. Diurétique isotonique ou furosémide et autres diurétiques puissants permettant de réduire l'dème des cellules cérébrales et de favoriser l'écoulement d'eau dans le corps, une solution de chlorure de sodium hypertonique à 3 ~ 5% peut permettre de soulager rapidement l'état hypotonique des fluides corporels, mais doit faire l'objet d'une attention particulière Un excès dions sodium peut augmenter la capacité du liquide extracellulaire et augmenter la charge cardiaque.
Complication
Complications d'eau excessives Complications dème pulmonaire hyponatrémie paralysie cérébrale
L'intoxication hydrique survient souvent comme une complication, souvent comme une complication peropératoire d'un traitement chirurgical.Les complications les plus courantes sont un dème pulmonaire et une hyponatrémie diluée.L'dème pulmonaire est caractérisé par une difficulté à respirer et une toux rose. Les expectorations mousseuses, le blocage des expectorations des poumons et des bronches et de la trachée entraînent également une réduction progressive de la saturation en oxygène .Si non traité à temps, une intoxication grave par l'eau aura également des symptômes de lésions cérébrales, telles que maux de tête, aphasie, confusion, orientation. Troubles, léthargie, agitation, paralysie et même coma, développement ultérieur, possibilité de paralysie cérébrale entraînant une respiration, un arrêt cardiaque soudain.
Symptôme
Symptômes d'eau excessive Symptômes courants Incapacité à convulser hyponatrémie nausée trouble conscient coma
Léquilibre de leau humaine normale est principalement régulé par lhormone antidiurétique et la fonction de drainage du rein: lorsque le corps perd de leau, la pression osmotique dans les cristaux plasmatiques augmente, la stimulation du récepteur osmotique hypothalamique est accrue et la libération de vasopressine est accrue. L'activité de réabsorption est améliorée et la quantité d'urine est réduite, ce qui retient l'eau du corps.A l'inverse, après avoir bu beaucoup d'eau, la pression plasmatique osmotique est réduite, la libération de vasopressine est réduite et la réabsorption d'eau par les reins est diminuée, de sorte que l'excès d'eau dans le corps est réduit. Excrétée de l'urine, l'urine produite par les reins est transportée dans la vessie.Lorsque le volume d'urine de la vessie est rempli dans une certaine mesure (400-500 ml), le récepteur d'étirement de la paroi de la vessie est stimulé et excité, et le processus d'urination est complété par une série de réflexes nerveux. Lorsque le mécanisme de régulation ci-dessus est anormal, après avoir bu beaucoup d'eau ou introduit une grande quantité de solution de glucose à 5%, la quantité de liquide extracellulaire augmente fortement, ce qui constitue une hyponatrémie diluée, la pression osmotique du liquide extracellulaire diminue et l'eau pénètre dans la cellule de l'extérieur. Provoque un dème cellulaire, en particulier un dème des cellules cérébrales, qui provoque des symptômes neurologiques. Quand il est inférieur à 120 mmolPL, il y aura convulsions, trouble de la conscience, coma, etc. À court terme, boire beaucoup d'eau (trop d'eau potable de base) entraînera une intoxication cliniquement rare, principalement chez les patients atteints de schizophrénie. Les personnes âgées sont moins sensibles à l'eau, à la régulation du métabolisme du sel et insensibles au remplissage de la vessie et à une diminution de la sensation urinaire.
Examiner
Inspection d'eau excessive
L'examen de cette maladie consiste principalement en l'examen de symptômes cliniques et l'examen biochimique du sang.
Après examen, les patients présentent souvent des dysfonctionnements du système circulatoire et du système nerveux: irritabilité, apathie, nausées, vomissements, difficultés respiratoires, hypotension, oligurie, convulsions et coma, cas graves pouvant entraîner la mort, analyses de laboratoire biochimiques et sanguins Le nombre de globules rouges, l'hémoglobine, l'hématocrite et les protéines plasmatiques ont tous diminué et le sodium et le chlore sériques ont également été mesurés.
Diagnostic
Diagnostic excessif de l'eau
Diagnostic
Selon les antécédents et les manifestations cliniques, il peut être diagnostiqué.En raison de la dilution du sang, les tests de laboratoire permettent de déterminer le nombre de globules rouges, l'hémoglobine, l'hématocrite et les protéines plasmatiques sont réduits, ainsi que le sodium et le chlore sériques.
Diagnostic différentiel
Peut être divisé en intoxication aiguë et chronique à l'eau.
1, intoxication hydrique aiguë: début aigu, en raison d'une augmentation du volume de liquide intracellulaire et extracellulaire, de la cavité crânienne et du canal rachidien inélastique, dème des cellules cérébrales causé par une augmentation des symptômes de pression intracrânienne, tels que maux de tête, aphasie, confusion, désorientation, léthargie, léthargie, agitation, paralysie Même le coma, le développement ultérieur, il y a la possibilité de paralysie cérébrale, entraînant une respiration, un arrêt cardiaque soudain.
2, intoxication chronique par l'eau: les symptômes ne sont généralement pas évidents, ils sont souvent couverts par les symptômes de la maladie primaire, peuvent être faibles, nausée, vomissements, léthargie, etc., gain de poids, peau pâle et humide.
