Syndrome respiratoire aigu sévère pédiatrique
introduction
Brève introduction du syndrome respiratoire aigu sévère chez les enfants Le syndrome respiratoire aigu sévère chez lenfant est un coronavirus humain pouvant être à lorigine de maladies des voies respiratoires et du tube digestif, parmi lesquelles le coronavirus respiratoire humain est lune des principales causes du rhume, pouvant provoquer congestion nasale, écoulement nasal, mal de gorge et toux, ainsi que des infections des voies respiratoires inférieures. . Le coronavirus intestinal humain provoque la diarrhée. La corona et la diarrhée causées par un coronavirus sont spontanément résolutives et le coronavirus affecte principalement les voies respiratoires. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: choc, insuffisance respiratoire
Agent pathogène
Causes du syndrome respiratoire aigu sévère chez les enfants
Cause de la maladie:
Le coronavirus humain peut être à l'origine de maladies des voies respiratoires et du tube digestif, parmi lesquelles le coronavirus respiratoire humain est l'une des principales causes du rhume, pouvant entraîner une congestion nasale, un écoulement nasal, des maux de gorge et une toux, ainsi qu'une infection des voies respiratoires inférieures et du coronavirus humain La diarrhée Le rhume causé par le coronavirus et la diarrhée est spontanément résolutif: le coronavirus est principalement infecté par les voies respiratoires, un petit nombre d'infections dans l'intestin et très peu de symptômes neurologiques, de sorte que les sécrétions respiratoires sont la principale voie de transmission et peuvent également être transmises par les matières fécales. Voie orale et propagation par contact direct.
Pathogenèse:
Le virus du SRAS est le principal agent pathogène responsable de ce syndrome, qui est très contagieux et pathogène. Il sagit dun tout nouveau coronavirus ou dune souche très variable, qui peut être transmis par les canaux suivants:
1. Infecté par les yeux, le nez et la bouche.
2. Contact étroit avec le patient sans prendre les mesures de protection appropriées.
3. Contact direct avec les sécrétions du patient ou des objets contaminés.
4. Le virus est un nouvel agent pathogène et de nombreuses recherches sont nécessaires en matière de classification, de structure et de fonction du virus, de pathogénicité, de diagnostic pathogène, de caractéristiques épidémiologiques et de prévention.
La prévention
Prévention du syndrome respiratoire aigu sévère chez les enfants
1. Mesures préventives générales Prévention de la pneumonie atypique Des mesures préventives et de protection sont prises sous cinq aspects pour éviter linfection:
a Maintenir l'air dans l'environnement de vie et de travail.
b lavez-vous les mains.
c Toute personne en contact avec le patient doit porter un masque et porter une attention particulière au nettoyage et à la désinfection de la main.
d En fonction des changements climatiques, faites attention au froid et au chaud, participez à des exercices, améliorez leur capacité à résister aux maladies, prévenez les maladies.
(1) Désinfection de l'air: chaque fois que la fenêtre est ouverte pendant 10 à 30 minutes, l'air circule et les germes sont évacués à l'extérieur.Si certaines conditions sont réunies, certains désinfectants pour l'air approuvés par le service administratif de la santé peuvent être utilisés, puis vaporisés ou fumigés conformément au mode d'emploi.
(2) Désinfection du sol: un nettoyage humide doit être effectué pour empêcher les poussières de voler et propulser les bactéries dans l'air, tout en maintenant le sol sec.
(3) Désinfection des objets: les tables, les chaises, les thermos, les poignées, les interrupteurs, les sols, les toilettes, les baignoires, etc. peuvent être vaporisés ou essuyés avec 500 mg / L de désinfectant au chlore efficace, tels que des robinets, des poignées de portes de toilettes et des endroits relativement humides. Il est important de désinfecter.
(4) Désinfection de la vaisselle: elle peut être bouillie pendant 10 à 20 minutes avec le reste de la nourriture.La vaisselle peut être stérilisée avec 500 mg / L de chlore ou 0,5% d'acide peroxyacétique pendant 0,5 ~ 1h.Lorsque la vaisselle est désinfectée, elle doit être complètement immergée dans l'eau. Comptez-le.
(5) désinfection des mains: utilisez souvent de l'eau courante, du savon pour vous laver les mains, avant et après les repas, après une exposition à des produits contaminés, il est préférable d'utiliser 250 ~ 1000 mg / L de désinfectant 1210 ou 250 ~ 1000 mg / L d'iodophore efficace ou d'utiliser Désinfectant pour les mains commercial approuvé pour la désinfection.
(6) Désinfection des vêtements, des serviettes, etc.: le chiffon en coton et les couches peuvent être bouillis et désinfectés pendant 10 à 20 minutes, ou imbibés dacide peracétique à 0,5% pendant 0,5 à 1 heure.Pour certains tissus en fibres chimiques, le satin, etc. ne peut être utilisé que pour la désinfection par immersion chimique. .
2. Mesures de prévention de la médecine traditionnelle chinoise Médecine traditionnelle chinoise: sur ordonnance: racine de roseau fraîche 20 g, fleur argentée 15 g, forsythia 15 g, vêtement 10g, ver à soie 10g, menthe 6g, réglisse crue 5g, décoction pour le thé, en continu Prendre 7 à 10 jours, prescription 2: Atractylodes 12g, Atractylodes 15g, Astragale 15g, Coupe-vent 10g, Musc 12g, Radix Salvia 15g, Fleur dargent 20g, Guanzhong 12g, Shuijianbi, 2 fois / j, prise continue 7 ~ 10 jours, prescription 3: Guanzhong 10g, fleur d'argent 10g, forsythia 10g, Daqingye 10g, Suye 10g, Pueraria 10g, Musc 10g, Atractylodes 10g, Radix Sophora 15g, Perrin 10g, Shuijianbi, 2 fois / d, pendant 7 à 10 jours consécutifs, chez les personnes en bonne santé qui sont en contact avec des cas suspects ou de pneumonie atypique, sous la direction dun médecin, la prescription de la médecine traditionnelle chinoise: radix brut 15g, fleur argentée 15g, Bupleurum 10g, astragale 10g, Banlangen 15g, Guanzhong 15g, Atractylodes 10g, graine de coix cru 15g, musc 10g, coupe-vent 10g, réglisse brute 5g, Shuijianbi, 2 fois / j, en continu pendant 10 à 14 jours.
3. Prévention et traitement de cette maladie Les maladies infectieuses des voies respiratoires sont très fréquentes en hiver et au printemps. Les performances épidémiologiques sont principalement causées par les gouttelettes respiratoires à courte portée, le contact avec les sécrétions des patients et, par conséquent, l'arrêt de l'infection. La propagation de la maladie, en plus du diagnostic précoce, de l'isolement précoce du patient, de la désinfection et de l'isolement des excréments du patient, de ses sécrétions et de l'environnement dans lequel le patient est exposé, constitue également une mesure indispensable pour établir un service d'isolement et un spécialiste pour le traitement de ces patients. Clinique ambulatoire, le service spécial est situé à une extrémité du service. Le service est divisé en zones polluées, zones semi-polluées, zones propres, salles de secours critiques, etc. Les autres installations de chaque service sont identiques à celles des services ordinaires, mais il existe des vestes d'isolement spéciales à l'entrée. , thermomètre, tensiomètre, stéthoscope et autres appareils, en plus du désinfectant utilisé par le personnel médical pour se laver les mains, le robinet est un commutateur de détection électrique; les patients suspects et les patients confirmés ont des revenus différents, le service est bien ventilé; Masques de gaze de coton, chapeaux, bonnes robes disolation, pantalons isolants, chaussettes jetables, couvre-chaussures, tablettes dentrée de la salle (y compris Le désinfectant est imbibé, le chlore effectif est de 2 000 mg / L, afin de désinfecter les semelles lors de lentrée et de la sortie.) Il nest pas nécessaire de compléter le spray désinfectant pour le maintenir humide. Les enfants hospitalisés portent des masques, isolent et gèrent de manière stricte, ne doivent pas quitter la salle commune ni se rendre au système. En principe, il n'y a pas d'escorte, essayez de ne pas vous rendre. Si l'enfant malade se trouve dans un état critique, le visiteur doit porter un masque, un chapeau, une blouse et un couvre-chaussures.
(1) Désinfection et isolement du pavillon:
1 Désinfection de l'air: le service procède régulièrement à une désinfection de l'air tous les jours pendant 4 heures, en utilisant un rayonnement ultraviolet, pas moins d'une heure à chaque fois (pas de service des patients), une fumigation avec un désinfectant au chlore, une désinfection par pulvérisation (dosage: chlore efficace 20 ~ 30 ml / Désinfectant au chlore M3, 1500 mg / L, rôle 30 min), le service devrait disposer de suffisamment de temps pour ouvrir la fenêtre tous les jours, ouvrir la ventilation de la porte et maintenir la circulation de lair.
2 Désinfection des surfaces et des surfaces: utiliser quotidiennement un désinfectant au chlore (chlore effectif 1500 mg / 2000 ml) pour éponger 2 fois, nettoyer 24 heures sur 24, polluer, éponger à tout moment, tables et chaises, tables de chevet, poignées de porte, dossiers médicaux et autres éléments, Essuyez avec un désinfectant contenant du chlore, la liste de tests de chaque patient du service spécial. Les dossiers médicaux ne peuvent être désinfectés que pendant 30 minutes à 1 heure avec le générateur d'ozone avant d'être envoyés à la salle des dossiers médicaux de l'hôpital.
3 Désinfection des éléments utilisés par le patient: A. Après lutilisation du désinfectant avec un désinfectant efficace de 500 à 2 500 mg / L, celui-ci peut être versé dans la toilette du patient. B. Après lutilisation du désinfectant pendant 30 minutes avec un désinfectant au chlore efficace de 1 000 mg / L, Une fois le processus de nettoyage terminé, les ordures ménagères doivent être emballées dans une double couche et traitées de manière efficace et dans les délais prévus C. Après le congé du patient ou son décès, son utilisation doit être désinfectée au stade terminal.
(2) Protection individuelle du personnel médical: les mesures de protection du personnel médical doivent être strictes et strictes. En plus de fournir un équipement de protection efficace, les mesures de protection du personnel médical doivent être continuellement améliorées. Poison et bain de bouche, mesures spécifiques:
1Lorsque le personnel médical pénètre dans le service pour y subir un traitement médical, il doit porter 12 couches de coton et de masques N95, ne pas dépasser 4 heures. S'il est mouillé ou contaminé, il doit être remplacé à tout moment.
2 Les personnes qui entrent dans la chambre d'hôpital doivent porter trois couches de blouses de coton, deux couches de pantalons d'isolation et des bonnets de travail.
3 Chaque fois que le personnel médical contacte le patient, il doit immédiatement se désinfecter et se nettoyer les mains, ou utiliser un désinfectant rapide pour les mains.
4 Les vêtements de travail sont remplacés tous les jours et la pollution est immédiatement remplacée.
5 Une fois que le personnel médical a contacté le patient et avant le travail, vous pouvez utiliser le gargarisme en acétate de chlorhexidine ou le composé gargarisme à la chloroformine.Avant de quitter votre travail, nettoyez bien votre peau (lavage des mains, du visage, du nez), prenez une douche et changez de vêtements avant de quitter la maladie. District.
6 Veillez à ce que le personnel médical dispose des horaires raisonnables pour travailler et se reposer, évitez le surmenage, le personnel médical doit renforcer la nutrition, améliorer la condition physique et la résistance aux maladies.Le régime de travail du personnel médical travaillant en isolement doit être deux fois plus important que celui des autres services.
Complication
Complications du syndrome respiratoire aigu sévère chez les enfants Complications, insuffisance respiratoire
Détresse respiratoire, insuffisance respiratoire et circulatoire, dysfonctionnement de plusieurs organes, choc, etc.
Symptôme
Symptômes du syndrome respiratoire aigu sévère chez l'enfant Symptômes communs Dyspnée, syndrome de détresse respiratoire aiguë, toux sèche, diarrhée, cyanose, oppression thoracique, poumon, fatigue, relaxation, chaleur, rétention de chaleur
1. L'âge, le sexe et l'âge épidémiologique allaient de 3 mois à 13 ans, principalement chez les enfants de plus de 3 ans. Il n'y avait pas de différence significative entre les sexes en ce qui concerne l'incidence et il y avait des antécédents d'exposition au SRAS.
2. Symptômes cliniques, signes similaires à ceux des adultes, début aigu, se manifestant principalement par de la fièvre et de la toux, pics de fièvre élevés, température de flegme supérieure à 39 ° C, durée de la fièvre supérieure à 1 semaine en moyenne, fièvre irrégulière, rétention de chaleur Ou relaxation de la chaleur, mais une fièvre irrégulière est plus susceptible d'être liée à l'application d'antipyrétiques chez les enfants pour provoquer une chaleur irrégulière.La plupart des enfants ont la toux et la fièvre en même temps. Quelques fièvres commencent à tousser au bout de quelques jours et la toux est principalement due aux expectorations. La plupart des enfants ne présentent aucun symptôme d'infection typique des voies respiratoires supérieures telles qu'un mal de gorge, une congestion nasale ou une salivation, à l'exception de certains enfants âgés se plaignant de douleurs à la poitrine et de maux de tête. La plupart d'entre eux ne présentent pas de douleurs musculaires, de frissons, de maux de tête, de douleurs à la poitrine, etc. Les signes positifs se manifestent principalement par le système respiratoire, comme chez l'adulte. La plupart des enfants peuvent entendre et s'exprimer dans les poumons. Les sons humides et grinçants, lapparence des voix correspondent davantage aux sites de consolidation pulmonaire affichés sur les tranches X du thorax et peuvent être bilatéraux ou unilatéraux. Ils disparaissent à mesure que la maladie saméliore, et quelques enfants ne disposent pas darpèges et le souffle est affaibli. tubular breath sons et autres bruits respiratoires pathologiques apparaissent.
Examiner
Examen du syndrome respiratoire aigu sévère chez les enfants
Collecte et analyse de données dexamens de laboratoire sur le SRAS chez les enfants.
1. Le programme national de traitement et de traitement (essai) du syndrome respiratoire sévère de l'enfant comprend:
(1) Trois expériences de routine et expériences à la tuberculine (les analyses de sang doivent être détectées de manière dynamique pendant trois jours consécutifs après l'admission).
(2) Radiographie latérale thoracique positive (début 1 / j, 3 à 4 fois consécutives).
(3) Électrocardiogramme, les résultats positifs sont examinés régulièrement.
(4) Anticorps anti-mycoplasmes, détection des anticorps anti-Chlamydia, détection des bactéries et virologie.
(5) RSE, protéine C-réactive, enzyme du myocarde, fonction hépatique, fonction rénale, détection des électrolytes sanguins.
(6) Analyse des gaz sanguins pour les cas graves.
2. Tests de laboratoire cliniques de routine
(1) Prise de sang: doit être prise une fois tous les 1-2 jours, une fois si nécessaire, et la période de récupération doit être prolongée de manière appropriée.Le changement dynamique de la routine sanguine est lune des caractéristiques de cette maladie, qui constitue une base diagnostique importante, dans des cas typiques. Les leucocytes du sang périphérique ont montré une diminution progressive de la progression de la maladie, souvent avec une diminution du nombre de lymphocytes.
(2) Détermination de l'antigène du coronavirus pour prélèvements de gorge et détermination de l'antigène du coronavirus sanguin: pour établir la RT-PCR afin de détecter l'antigène du coronavirus, sa valeur diagnostique clinique doit être vérifiée par une pratique plus clinique, en prêtant attention au stade précoce de la fièvre, de la période de virémie, du prélèvement, du pharynx Isolement du virus par écouvillonnage pour le virus respiratoire syncytial, virus de la grippe A, virus de la grippe B, entérovirus, virus de la fièvre de Lassa, hantavirus, adénovirus, PCR pour la gorge, prélèvement de sang pour la recherche d'anticorps anti-mycoplasme (MP-IgM ), Les anticorps anti-Chlamydia (CP-IgM) sont nécessaires pour exclure dautres pneumonies pathogènes.
(3) culture culture bactérienne plus sensibilité aux médicaments, culture sanguine des cocci pathogènes plus sensibilité aux médicaments: aide à éliminer ou à diagnostiquer une infection bactérienne.
(4) patients souffrant de diarrhée: plus coronavirus dans les selles, rotavirus, détermination de l'antigène adénovirus.
(5) Test cutané à la PPD: il aide à éliminer ou à diagnostiquer une infection tuberculeuse dans les poumons.
(6) vérifier la vitesse de sédimentation érythrocytaire, la protéine C-réactive, le test de condensation, la fièvre pendant plus d'une semaine ainsi que le test de graisse, le test externe de Fiji, le streptocoque anti-hémolytique "O", le facteur rhumatoïde (RF), un diagnostic différentiel assisté .
(7) Fonction immunitaire: le contrôle de la fonction des lymphocytes T et des niveaux d'immunoglobuline peut aider à comprendre les modifications de la fonction immunitaire chez les enfants.
(8) Examen relatif à la fonction cardiaque, hépatique, rénale: vérifiez lindice de la fonction organique au début de lapparition et examinez-le régulièrement, y compris alanine aminotransférase, aspartate aminotransférase, phosphatase alcaline, y-glutamyl transpeptidase, protéine totale, blanc Protéine, globuline, ratio albumine / globuline, bilirubine totale, bilirubine indirecte, bilirubine directe, glucose, azote d'urée, acide urique, créatinine, isoenzyme de la créatine kinase (CK-MB), lactate Hydrogénase, amylase.
(9) analyse des gaz sanguins et des électrolytes: aident à déterminer linsuffisance respiratoire et le déséquilibre électrolytique, faites attention à la phase aiguë et à la période de récupération du double sérum, préparés pour la détection des anticorps anti-coronavirus.
1. Examen radiographique thoracique latéral positif Un examen régulier de la radiographie thoracique revêt une grande importance pour le diagnostic. Le traitement doit être précoce 1 / j, de manière continue 3 à 4 fois et, après 1 à 2 jours, la période de récupération doit être prolongée de manière appropriée. Temps, caractéristiques:
(1) Infiltrats asymétriques focaux unilatéraux ou bilatéraux, ombres parsemées, floculeuses ou rondes, plus fréquents dans le lobe inférieur, le hilaire et le champ pulmonaire, une attention particulière doit être accordée au paraspinal , après lombre de lombre des ombres inégales.
(2) Les changements aux rayons X de la poitrine peuvent survenir tôt dans l'évolution de la maladie, les progrès sont plus rapides que ceux de la pneumonie générale et la plage d'ombre s'étend ou change rapidement d'un côté à l'autre.
(3) L'ombre pulmonaire, l'épanchement pleural et l'adénopathie hilaire sont moins fréquents chez les enfants atteints du SRAS.
2. L'examen électrocardiographique doit faire l'objet d'un contrôle systématique chez certains enfants atteints de SRAS, qui subissent des lésions cardiaques. Pour les enfants cardiaques, une surveillance dynamique de l'ECG au chevet du patient doit être effectuée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome respiratoire aigu sévère chez les enfants
Diagnostic
Les critères de diagnostic du syndrome respiratoire sévère chez les enfants (essai) établis par le département de médecine respiratoire de la branche de pédiatrie de l'Association des médecins chinois sont les suivants:
Règlement de diagnostic
(1) Histoire de l'épidémiologie:
1 Contact étroit avec la personne touchée ou de la zone touchée; morbidité liée à l'un des groupes; preuves évidentes permettant d'infecter clairement les autres (contacts étroits: personnes atteintes du SRAS vivant dans un délai de deux semaines, apprenant, jouant ou ayant un contact avec le SRAS Les sécrétions respiratoires ou les fluides corporels du patient).
2 Ceux qui ont séjourné dans la zone épidémique du SRAS ou y vivent dans les 4 semaines précédant l'apparition de la maladie.
(2) symptômes et signes: apparition aiguë, premier symptôme de la fièvre, température corporelle généralement supérieure à 38,5 ° C, parfois des frissons, souvent aucun symptôme des voies respiratoires supérieures; toux, toux principalement sèche, moins de crachats, peut provoquer une oppression thoracique , essoufflement, l'auscultation des poumons peut sentir la voix sèche et humide, les cas graves peuvent apparaître une détresse respiratoire, les enfants plus âgés peuvent se plaindre de maux de tête, douleurs articulaires et musculaires, la fatigue, etc., peuvent avoir la diarrhée.
(3) examen de laboratoire: la numération des globules blancs dans le sang périphérique nest généralement pas élevée, ni réduite, souvent dans une réduction du nombre de lymphocytes; la protéine C-réactive <8 mg / L.
(4) Radiographie pulmonaire: voir examen auxiliaire.
(5) Le traitement antibiotique na pas deffet évident.
(6) Des unités conditionnelles peuvent être utilisées pour les anticorps du virus du SRAS et / ou la RT-PCR afin de faciliter le diagnostic.
2. Critères de diagnostic du SRAS
(1) Critères de diagnostic établis cliniquement: un enfant présentant lun des 2 problèmes suivants peut établir un diagnostic:
1 Règlement de diagnostic 1. (1) + (2) + (3) + (4).
2 Règlement de diagnostic 1. (1) 2+ (2) + (3) + (4) + (5), plus la sixième aide à établir finalement le diagnostic.
(2) Critères cliniques de diagnostic suspecté: Lenfant répond à lun des 3 critères suivants pour diagnostiquer les cas suspects:
1 Règlement de diagnostic 1. (1) + (2) + (3).
2 Règlement de diagnostic 1. (1) 2+ (2) + (3).
3 Règlement de diagnostic 1. (2) + (3) + (4).
(3) Critères de détermination des cas dobservation médicale: Les cas qui répondent aux critères de diagnostic 1. (1) 2+ (2) + (3) peuvent être observés.
3. Les critères de diagnostic du SRAS grave peuvent être diagnostiqués si lune des conditions suivantes est remplie:
(1) Difficulté à respirer, cyanose.
(2) hypoxémie, inhalation d'oxygène 3 ~ 5L / min, pression partielle d'oxygène artériel <70 mmHg, ou saturation en oxygène par volume de pulsations (SpO2) <0,93 ou peut être diagnostiquée comme une lésion pulmonaire aiguë (AL1) , indice d'oxygénation 300, ou syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) 200.
(3) Il existe des lésions multi-feuilles dans les poumons ou des radiographies montrant une zone lésée> 50% en 24 à 48 heures.
(4) Ceux qui ont une performance de choc.
(5) Ceux qui souffrent du syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes (MODS).
(6) Ceux avec des maladies sous-jacentes graves.
Diagnostic différentiel
Une attention clinique doit être portée à l'exclusion des autres pneumonies virales, mycoplasmes, chlamydiaes, pneumopathies bactériennes et fongiques. Tuberculose, fièvre hémorragique épidémique, infiltration pulmonaire à éosinophiles, etc. Pour les patients présentant des manifestations cliniques similaires de maladies respiratoires, l'unité conditionnelle doit effectuer rapidement un examen approprié des agents pathogènes et observer en continu pendant 3 jours consécutifs la phase sanguine périphérique et les radiographies thoraciques positives et latérales.Le SRAS pour enfants doit être associé aux voies respiratoires suivantes. Identification des maladies infectieuses:
1. Infection des voies respiratoires supérieures (rhume, amygdalite, pharyngite, laryngite, etc.): Les infections des voies respiratoires supérieures comprennent généralement les éternuements, l'écoulement nasal, le nez bouché, les maux de gorge, l'élargissement de l'amygdale, l'enrouement, etc., mais aussi la fièvre, la toux, certains cas Les globules blancs peuvent également être réduits, mais les poumons sont auscultés sans voix, les radiographies pulmonaires ne montrent aucune pneumonie, et l'état s'améliore et guérit après quelques jours.
2. Pneumonie bactérienne: peut avoir ou non une primo-infection, la toux est souvent accompagnée de crachats blancs, de crachats purulents ou de nourrissons de petite taille présentant un rythme laryngé, de la fièvre, une augmentation du nombre de globules blancs, un décalage nucléaire à gauche, une auscultation pulmonaire bilatérale Les odeurs de voix sèche et humide, de pellicule thoracique en X et de poumons ont des ombres floues, notamment dans le bas des poumons. Les cas graves peuvent être combinés à un épanchement pleural ou à un empyème, le traitement antibiotique est efficace, il n'est pas contagieux.
3. Pneumonie à Mycoplasma pneumoniae: plus fréquente chez les enfants plus âgés, mais peut aussi être répandue, toux sèche au départ, puis transformée en toux persistante, peut avoir de la fièvre, des maux de tête, des signes pulmonaires ne sont souvent pas évidents, des changements du thorax, mais pas des signes La pneumonie interstitielle, qui se caractérise par un épaississement de lombre autour du hile, est un changement important, voire une image solide uniforme. Dans les cas graves, il peut y avoir des manifestations cliniques systémiques multisystémiques, et les antibiotiques macrolides sont efficaces.
4. Pneumonie respiratoire à virus syncytial: plus fréquente chez les enfants de 2 ans, en particulier de 2 à 6 mois, plus fréquente chez les nourrissons, apparition aiguë, fièvre nulle ou modérée, fièvre légère, toux, respiration sifflante, difficulté à respirer, signes précoces de poumons Les poumons sont pleins de respiration sifflante et la voix fine et humide au fond des poumons. La radiographie pulmonaire montre de petites ombres, qui s'accompagnent de signes évidents d'emphysème. Le traitement antibiotique est inefficace. Après un traitement symptomatique pendant 3 à 5 jours, la respiration sifflante cesse. L'état s'est progressivement amélioré et le pronostic était bon.
5. Pneumonie à adénovirus: plus fréquente chez les enfants de 6 mois à 2 ans, a souvent une forte fièvre, des symptômes graves dempoisonnement systémique, apathique, pâle, toux, difficulté à respirer, cyanose, signes pulmonaires apparaissent plus tard, forte fièvre 4 ~ Au bout de 5 jours, les deux poumons étaient mouillés et grinçants, les lésions pulmonaires fusionnant avec des signes de consolidation pulmonaire. Les modifications de la radiographie pulmonaire apparaissaient plus tôt, montrant des ombres feuilletées de tailles variées ou se fondant en de grandes lésions. Gonflement, affection grave, l'évolution de la maladie peut être prolongée de 4 à 6 semaines, lésion pulmonaire souvent irréversible, séquelles d'atélectasie, fibrose pulmonaire, bronchectasie, pneumonie récurrente.
6. Pneumonie fongique: survient souvent à la suite de nombreuses maladies systémiques, telles que maladies du sang, malnutrition, tuberculose, dysfonctionnement du système immunitaire, etc., peut également être secondaire à une pneumonie infantile, une bronchectasie, un début lent ou prolongé Le remplacement d'une variété d'antibiotiques est inefficace, la maladie s'aggrave, souvent associée à des infections fongiques au muguet, à la peau ou au tube digestif, peut provoquer fièvre, toux, dyspnée, cyanose, apathie, gélatine chez les enfants plus âgés Toux, souffle d'auscultation pulmonaire affaibli, peut sentir les sons d'haleine tubulaire et sons de bulle petits et moyens, les tranches en X de la poitrine ont un peu d'ombre, peuvent ressembler à des modifications de la tuberculose miliaire, peuvent également avoir des ombres semblables à celles du coton ou de grandes lésions solides, antifongiques Le traitement médicamenteux est efficace, comme le Dafukang, le fluconazole, le kétoconazole, etc.
7. Pneumonie à Chlamydia: La chlamydia est classée en quatre types selon la structure de l'antigène: sensibilité au sulfonamide et propriétés du corps d'inclusion: C. trachomatis (CT), Chlamydia pneumoniae (Cpn) et Chlamydia psittaci (C. Psittaci), C. pecorum, les trois premiers sont associés à une maladie humaine.
(1) Pneumonie à Chlamydia trachomatis: 18,4% des pneumonies infantiles, plus fréquente chez les nourrissons âgés de 1 à 4 mois, la mère infectée par Chlamydia trachomatis peut être transmise verticalement au bébé, l'apparition est plus lente, les premiers symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, congestion nasale, La plupart dentre eux nont pas de fièvre ou nont que peu de fièvre et ont plus tard une respiration accrue et une toux évidente. Plus de 50% des cas présentent une apparence anormale de tympan, 50% sont accompagnés dune conjonctivite et un examen physique peut sentir le son des deux poumons Une respiration sifflante et une radiographie thoracique ont révélé une infiltration pulmonaire interstitielle et alvéolaire importante, souvent sur-gonflée.
(2) Pneumonie à Chlamydia pneumoniae: Il sagit dun nouveau type de chlamydia qui a été officiellement désigné en 1989. Il est maintenant reconnu comme lun des agents pathogènes les plus importants chez les enfants et les adultes de plus de 5 ans. Laryngite et sinusite, toux commune et longue durée, jusqu'à 3 semaines, l'auscultation thoracique peut sentir une voix sèche et humide, une radiographie thoracique sans modifications spécifiques, une infiltration unilatérale du lobe inférieur unilatérale plus fréquente, pouvant être compliquée par un épanchement pleural .
(3) Pneumonie à Chlamydia pneumoniae: Il sagit dune maladie zoonotique qui infecte principalement les excréments doiseaux contenant Chlamydia psittaci, la poussière ou le contact avec des oiseaux malades, ce qui est plus fréquent chez les enfants plus âgés et les adultes. Symptômes d'intoxication systémique, souvent des frissons, forte fièvre, maux de tête, myalgie, douleurs articulaires, toux, toux sèche apparente, toux fréquente, crachats d'expectorations purulentes, expectorations de sang occasionnelles, vomissements, hépatosplénomégalie, anémie La radiographie thoracique présente une infiltration pulmonaire interstitielle diffuse au stade précoce, elle s'étend du hile à la zone environnante, en particulier dans le champ pulmonaire. Examen de laboratoire: optométrie directe des sécrétions pharyngées, des expectorations et autres frottis Ou par isolement de la chlamydia, examen sérologique, techniques de PCR, etc., traitement par antibiotiques macrolides, pneumonie à Chlamydia trachomatis peut également être utilisé sulfaméthoxazole, fluoroquinolones pour les enfants plus âgés et les adultes Très bien
8. Maladie des légionnaires pédiatriques: La Chine a signalé pour la première fois la maladie du légionnaire en 1982. Cette maladie est une maladie infectieuse causée par Legionella. Dommages aux organes, qui présente diverses manifestations cliniques, stade initial de la maladie, comme un rhume ou un mauvais rhume, montrant un malaise général, des maux de tête, une myalgie, une fatigue, une fièvre, une toux, un écoulement sanguin, si vous pouvez vous maîtriser rapidement, puis guérir, Lenfant a des frissons, une forte fièvre, une difficulté à respirer, une toux et une expectoration jusquà lhémoptysie, des voix sèches et humides et des signes de consolidation dans les poumons, ainsi que des érythrocytes en laboratoire. Les sécrétions sont cultivées avec Legionella, des anticorps spécifiques au sérum positifs pour les IgM et les IgG, la sensibilité de la détection par PCR peut atteindre 100%, un traitement à l'érythromycine en premier choix, un traitement de 3 semaines.
