Crise pituitaire et apoplexie pituitaire
introduction
Introduction à la crise hypophysaire et à l'apoplexie hypophysaire Lorsque la fonction de l'hypophyse antérieure est diminuée, les hormones du cortex surrénalien et de la thyroïde sont déficientes, la capacité de stress du corps est réduite et la crise est provoquée par l'infection, les vomissements, la diarrhée, la déshydratation, le froid, la faim et l'application de somnifères ou d'anesthésiques. Tumeur hypophysaire hémorragie intratumorale soudaine, infarctus, nécrose, expansion tumorale, provoquant des lésions neuroendocriniennes aiguës appelées apoplexie hypophysaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: diarrhée, coma, diarrhée
Agent pathogène
Crise hypophysaire et cause de l'apoplexie hypophysaire
Cause:
Lorsque la fonction de l'hypophyse antérieure diminue, l'hormone corticosurrénale et l'hormone thyroïdienne sont déficientes, la capacité de stress du corps est réduite et la maladie est causée par une infection, des vomissements, une diarrhée, une déshydratation, le froid, la faim, etc., et l'application de somnifères ou d'anesthésiques.
La prévention
Crise hypophysaire et prévention de l'apoplexie hypophysaire
Évitez les infections, les vomissements, la diarrhée, la déshydratation, le froid, la faim et l'utilisation de somnifères ou d'anesthésiques pour provoquer des crises. Dans le régime alimentaire, vous devriez manger plus de légumes et de fruits frais et riches en fibres, une alimentation équilibrée, y compris des nutriments essentiels tels que les protéines, le sucre, les lipides, les vitamines, les oligo-éléments et les fibres alimentaires. Faire jouer pleinement le rôle complémentaire des nutriments dans les aliments.
Complication
Crise hypophysaire et apoplexie hypophysaire Complications, diarrhée, coma, diarrhée
Tout d'abord, l'infection
Deuxièmement, la crise hypophysaire et le coma, tels que les infections, la diarrhée, les vomissements, la perte deau, la faim, le froid, la chirurgie, les traumatismes et divers sédatifs, hypnotiques, hypoglycémiants, etc. peuvent provoquer une crise hypophysaire. Type à chaleur élevée (> 40 ° C), type à basse température (<30 ° C), type d'hypoglycémie, type d'insuffisance circulatoire, type d'intoxication hydrique, etc., parfois de type mixte, trouble mental, paralysie, fièvre élevée, basse température, nausée, vomissement, hypoglycémie Symptômes, évanouissements, coma et autres symptômes.
Troisièmement, les femmes sont dépourvues de LH et de FSH, souvent compliquées d'aménorrhée, de détérioration sexuelle secondaire, d'infertilité, de castration ou de symptômes ménopausiques chez la femme, ce qui est une manifestation typique de l'état gonadique. Les hommes manquent de gonadotrophine, souvent avec impuissance, atrophie testiculaire, détérioration sexuelle secondaire et réduction de la production de spermatozoïdes avec infertilité.
Symptôme
Crise hypophysaire et symptômes de l'AVC hypophysaire Symptômes communs Augmentation de la pression intracrânienne et de l'hyperthermie Hypothermie Déshydratation après résection hypophysaire Nécrose hypophysaire postpartum Signes vitaux Modifications de la dysfonction intestinale Hypotension provoquée par une infection
1. Histoire, symptômes et signes
(1) Type de crise:
1. hypoglycémie coma; plus fréquente, plus que manger trop peu, faim ou à jeun ou après une injection d'insuline, se manifestant par des symptômes d'hypoglycémie; évanouissement (peut avoir des crises d'épilepsie, même le coma) et hypotension, avec hypopituitarisme Un antécédent de maladie peut être diagnostiqué en détectant une hypoglycémie.
2. Linfection provoque le coma, se manifeste par une forte fièvre, un coma après une infection et une hypotension.
3. Les inhibiteurs du système nerveux central provoquent le coma: des doses générales de sédatifs et danesthésiques peuvent amener les patients à sombrer dans une longue période de sommeil et même à un coma, selon lhistorique nest pas difficile à diagnostiquer.
4. Coma à basse température: plus induit par le froid en hiver, caractérisé par l'hypothermie et le coma.
5. Perte de sodium dans le coma: principalement due à une intervention chirurgicale ou à un dysfonctionnement gastro-intestinal causé par une déshydratation du sodium, entraînant une insuffisance circulatoire périphérique.
6. Coma aquatique: en raison du trouble de drainage d'origine de la maladie, une consommation excessive d'eau peut provoquer un empoisonnement de l'eau, qui se manifeste principalement par un syndrome de rétention d'eau, une hypotension du sodium et une réduction de la pression sanguine.
(2) accident vasculaire cérébral hypophysaire:
La performance principale
1 apparition soudaine de symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne;
2 présentent souvent des symptômes de compression tissulaire adjacente du sella, tels que loppression ascendante des voies visuelles, le diencéphale et le cerveau moyen, entraînant une perte de vision, des anomalies du champ visuel et des signes vitaux; une pression à la baisse sur le thalamus, une pression artérielle, des troubles respiratoires et du rythme cardiaque; L'invasion du sinus caverneux provoque une paralysie des muscles extra-oculaires, des symptômes du trijumeau et des troubles du retour veineux;
3 symptômes de dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire, de nombreux patients atteints d'apoplexie hypophysaire ne présentent pas les symptômes de l'adénome hypophysaire d'origine, d'où l'augmentation soudaine de la pression intracrânienne causée par des causes inexpliquées, en particulier par une déficience visuelle, une paralysie du nerf optique et d'autres symptômes de compression Devrait être attentif à l'apoplexie hypophysaire.
Examiner
Crise hypophysaire et apoplexie hypophysaire
La fonction de l'hypophyse peut être reflétée par l'état fonctionnel de la glande cible à laquelle elle est administrée.
Premièrement, la détermination de la fonction gonadique chez la femme a entraîné une diminution des taux sanguins d'estradiol, l'absence d'ovulation et des modifications de la température corporelle basale, les frottis vaginaux ne présentent pas de modifications périodiques de l'action des strogènes, les taux sanguins diminuent ou sont normaux, la numération des spermatozoïdes Réduit, changements morphologiques, faible mobilité et moins de sperme.
Deuxièmement, la fonction corticale surrénale 24 heures sur l'urine, les 17-hydroxycorticostéroïdes et la décharge de cortisol libre ont diminué, la concentration plasmatique de cortisol a diminué, mais le rythme est normal, le test de tolérance au glucose montre une courbe basse de la glycémie.
3. Détermination de la fonction thyroïdienne Les T 4 sériques totales et libres ont diminué, alors que les T3 totales et T3 libres ont été normales ou ont diminué.
4. Les hormones de la sécrétion hypophysaire telles que la FSH, la LH, la TSH, l'ACTH, la GH et la PRL sont toutes réduites, mais comme l'expectoration hypophysaire est une sécrétion puisée, il est approprié de prélever en continu la même quantité de sang 3 fois toutes les 15 à 20 minutes. .
La détermination simultanée des taux d'hormones gonadotrophiques hypophysaires et cibles de la glande cible permet de mieux juger de l'hypoplasie de la glande cible comme primaire ou secondaire.Pour la fonction de stockage des cellules sécrétrices de la glande, des tests excitateurs tels que la GnRH, la TRH, la CRH, la GHRH peuvent être utilisés. Les hormones hypothalamiques sont utilisées pour détecter la sécrétion d'hormones hypophysaires. Les résultats de l'hypophyse associés à un test excitateur (TRH, GnRH et hypoglycémie) sont jugés à l'aune des résultats, mais les valeurs basses normales sont également anormales. Parfois, les résultats peuvent être comparés à la normale, le test à l'ACTH est important pour le diagnostic de l'insuffisance surrénalienne primaire ou secondaire. Le test d'hypoglycémie à membrane n'est pas utilisé chez les personnes âgées, les maladies coronariennes, les convulsions et le myxoedème. Patient
Les lésions de l'hypophyse hypophysaire peuvent être distinguées par tomodensitométrie et IRM, ce qui est plus précis que la radiographie et la tomographie de selle. L'examen non invasif est utilisé pour comprendre l'emplacement, la taille, la nature et le degré d'invasion des tissus adjacents. Les lésions non crâniennes peuvent également être utilisées pour déterminer la cause de la maladie primaire par radiographie thoracique, tomodensitométrie thoracique et abdominale, IRM, foie, moelle osseuse et ganglions lymphatiques.
Diagnostic
Diagnostic de crise hypophysaire et d'apoplexie hypophysaire
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Elle doit être différenciée de la rupture d'anévrisme, de l'abcès cérébral, de l'encéphalite et de la névrite optique rétrobulbaire.
