lésion du nerf médian
introduction
Introduction à la lésion du nerf médian Le nerf médian est constitué de fibres du cou 5-8 et de la racine du nerf thoracique 1. La racine latérale séparée de la branche latérale du plexus brachial et la racine médiale du cordon médial forment ensemble le nerf médian, le nerf médian recouvre la plupart des muscles du fléchisseur de l'avant-bras et la plupart des muscles de la moitié latérale de la main. Et la paume de votre main frotte le sentiment de peau. Lésion du nerf médian est plus fréquente. Un petit nombre de cas ont été blessés en même temps que le nerf cubital. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs articulaires, entorse articulaire
Agent pathogène
Cause de lésion du nerf médian
Contracture ischémique (20%):
La contracture ischémique est également souvent associée à une lésion nerveuse médiane. La contracture ischémique, également appelée contracture ischémique congestive chronique, est la destination ultime de la plupart des maladies cardiovasculaires et la principale cause de décès. Il nexiste pas de statistiques précises sur la morbidité et la mortalité. En 1996, l'American Society of Contractures comptait 4,9 millions de contractures ischémiques aux États-Unis, 1% des patients atteints de contractures ischémiques chez les adultes âgés de 50 à 60 ans et 10% chez les personnes âgées de plus de 80 ans. .
Blessure par écrasement (15%):
Les fractures précédentes du bras ou les cicatrices étaient fréquentes, souvent avec de graves lésions des tissus mous. La contracture de la cicatrice présente une résistance importante et augmente lors de la cicatrisation de cicatrices présentant des défauts tissulaires étendus. Avant que le traumatisme précoce ne guérisse pas, le mouvement et la forme des membres peuvent être presque normaux: une fois guéris, la force de contraction augmente, la lumière se limite à la peau et aux contractures des tissus mous sous-cutanés, tandis que les lésions graves peuvent provoquer la contraction des muscles, des tendons, des vaisseaux sanguins, des nerfs et même des os. La déformation des articulations, de nombreuses années de contracture, peut provoquer une distorsion des membres et une déformation en serpentin, entraînant une perte totale du travail.
Blessure par traction (30%):
Le plus commun, qui est causé en grande partie par le bras coincé dans la machine.
Coupure (15%):
Les coupures de verre qui se produisent pendant la vie quotidienne ou au travail, ou les blessures accidentelles lors de la chirurgie de l'avant-bras
Blessure par balle ou mauvaise injection de drogue dans le tronc nerveux (5%):
Des blessures par balle ou une mauvaise injection de drogue dans le tronc nerveux ont causé des dommages par rapport aux blessures mentionnées ci-dessus, et les cas de ces deux types de blessures ont été moins nombreux.
Les lésions du nerf médian se produisent plus fréquemment et le site de la blessure se situe principalement au poignet ou à l'avant-bras, tandis que la blessure au bras ou à la cheville est plus petite.
La prévention
Prévention des lésions nerveuses médianes
Il faut faire attention à lapplication du corset pour que larticulation affectée soit dans la position fonctionnelle, car la lésion nerveuse médiane affecte non seulement la flexion et la flexion du fléchisseur et de la paume, mais la perte physique de la fonction de lopposant a également une grande influence, ce qui est une tâche importante pour restaurer la fonction sensorielle. Le fait de se sentir diminué permet au patient de toucher divers objets de formes, tailles et textures différentes, tels que flanelle, pièces de monnaie, clés, etc., tout d'abord sous vision directe, puis de s'exercer à fermer les yeux pour permettre au patient d'identifier progressivement différents objets, Sensibilisation, nécessité d'utiliser un traitement de désensibilisation, c'est-à-dire d'éduquer les patients à l'utilisation des zones sensibles, d'auto-massage dans les zones sensibles, de stimuler les zones sensibles avec différents matériaux, d'éduquer les patients pour la protection de la zone sensorielle, ne pas toucher les objets dangereux par la main Pour prévenir les brûlures, les coups de couteau et les ulcères de pression, lorsque la force musculaire des doigts revient au niveau 3, le patient doit être invité à effectuer davantage d'exercices manuels et d'ADL.
Complication
Complications de lésion nerveuse médiane Complications, douleurs articulaires, entorse articulaire
Le nerf médian n'a pas de branches sur le coude et ses lésions peuvent être divisées en blessures à haut niveau (coude supérieur) et à bas niveau (poignet), à la paralysie des muscles intramusculaires et sacrés et au désordre des mains dominé par la blessure au poignet. Les manifestations cliniques sont principalement le dysfonctionnement du pouce à la paume et la perturbation semi-sensorielle sacrée de la main, en particulier la nourriture, le majeur et la sensation distale disparaissent, et les muscles de l'avant-bras qui sont dominés par la blessure au coude sont paralysés. La guérison, le dysfonctionnement de la flexion du majeur, si le traitement nest pas opportun, peut provoquer des nerfs, une adhésion excessive des tendons, une atrophie musculaire et une raideur des articulations.
Symptôme
Symptômes de lésion nerveuse médiane Symptômes communs Le pouce et l'index ne peuvent pas ... Ecrire ou prendre de petits objets difficiles Une rupture nerveuse de la tige nerveuse ne peut pas étirer une blessure ouverte du muscle interosseux et une atrophie du muscle intermusculaire pronation de l'avant-bras Dommages de faisceau nerveux
(1) lésion du nerf médian au poignet
1. Exercice: Les trois muscles intermusculaires sont les muscles du pouce à loccipital, les courts muscles abducteurs et les courts fléchisseurs des fléchisseurs courts, de sorte que le pouce ne peut pas être sur la paume, ni former un plan de la paume et de lavant à 90 °. L'atteinte des doigts, l'atrophie des gros poissons, l'addition du pouce forment une déformation métacarpienne et le court muscle de l'hallucis fléchisseur est parfois transmis au nerf ulnaire anormal.
2. Sensation: La lésion du nerf médian affecte principalement la perte de sensation de la main. Après la blessure, le pouce, la nourriture, le majeur, la moitié de la paume de l'annulaire et le dos du doigt correspondant sont perdus, ce qui affecte gravement le fonctionnement de la main: l'objet tombe facilement, n'a pas de sens physique et est sensible aux traumatismes et aux brûlures.
3. Changements nutritionnels: La peau et les ongles des doigts subissent des changements nutritionnels importants, une atrophie de la phalange et le bout des doigts deviennent plus petits et plus nets.
(B) la lésion du nerf médian du coude
1. Exercice: En plus de ce qui précède, il y a aussi le muscle circumflexe antérieur, le fléchisseur radial digitorum, le muscle fléchisseur antérieur, le long muscle de la paume, le muscle fléchisseur superficiel, le tendon du fléchisseur profond et le fléchisseur hallucis long, de sorte que le pouce L'index ne peut pas fléchir, les deux doigts sont toujours droits lorsque le poing est serré, une partie du majeur peut plier une partie, l'index et l'articulation métacarpophalangienne du majeur peuvent partiellement fléchir, mais l'articulation interphalangienne est toujours droite.
2. Les modifications sensorielles et nutritionnelles sont plus courantes avec une lésion nerveuse médiane antérieure combinée à une névralgie brûlante.
Examiner
Examen des lésions nerveuses médianes
Aucun test de laboratoire pertinent, le diagnostic de cette maladie repose principalement sur ses manifestations cliniques et ses antécédents médicaux. Les examens auxiliaires sont moins utilisés, principalement pour certains examens physiques de routine, tels que l'électromyographie pour déterminer s'il existe une atteinte nerveuse et son degré. .
L'examen du nerf médian et la performance du nerf sacré sont les suivants:
(1) (2) Labduction du pouce est normale pour la paume.
(3) (4) Le pouce ne peut pas être sur la paume après la lésion du nerf médian au coude et le pouce, la nourriture et le majeur ne peuvent pas fléchir.
(5) (6) La zone de sentiment qui s'estompe ou qui disparaît.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lésion nerveuse médiane
Principalement basés sur ses manifestations cliniques et ses antécédents médicaux, les examens auxiliaires sont moins utilisés. Principalement pour effectuer des inspections physiques régulières. Par exemple, EMG peut aider à déterminer sil existe une lésion nerveuse et son degré. L'examen physique fait référence à l'électrocardiogramme, l'électroencéphalogramme, les rayons X, le gastroscope, la bronchoscopie, la tomodensitométrie, etc., dans lesquels la tomodensitométrie et les autres examens présentent des différences dans diverses parties, telles que la tomodensitométrie, la tomodensitométrie, etc.
