Arachnoïdite
introduction
Introduction à l'arachnoïdite L'arachnoïdite se réfère à une réaction tissulaire de la membrane arachnoïdienne du cerveau ou de la moelle épinière sous l'influence de certaines étiologies, caractérisée par un épaississement arachnoïdien, une adhésion et la formation d'un kyste. Il sagit essentiellement dun diagnostic pathologique, et non dune unité de maladie, plus fréquent chez les jeunes et les personnes dâge moyen. Peut se manifester par une évolution aiguë, subaiguë ou chronique. Le patient a divers degrés de fièvre et des symptômes systémiques. Parce que le site principal de larachnoïdite cérébrale est la fosse crânienne postérieure, le chiasma optique et la surface convexe de lhémisphère cérébral. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: bleu, d'âge moyen Mode d'infection: non infectieux Complications: hydrocéphalie
Agent pathogène
Cause de l'arachnoïdite
Infection (40%):
1. Infection du système nerveux central: peut être secondaire à divers types de méningite, encéphalomyélite, en particulier d'infections virales causées par une méningite séreuse. 2. Infections hors du système nerveux central: Des infections systémiques telles que le rhume, la grippe, les rhumatismes, la pneumonie, la tuberculose, la septicémie, les infections pelviennes, etc., peuvent être à l'origine de la maladie.
Traumatisme (20%):
Un traumatisme cranio-cérébral et un traumatisme rachidien peuvent survenir, le traumatisme peut être très léger et les muscles crâniens ou la colonne vertébrale peuvent être modifiés sans fractures.
Corps étranger pénétrant dans l'espace sous-arachnoïdien (15%):
Telles que les hémorragies méningées, les antibiotiques, les anesthésiques, les agents de contraste, etc.
Le système nerveux central présente des lésions primaires (10%):
Telles que tumeurs, syringomyélie, névrite optique, sclérose en plaques.
Lésions du crâne et de la colonne vertébrale (3%):
Tels que la dépression de la base du crâne, l'hyperplasie de la colonne vertébrale, la hernie discale, la sténose de la colonne vertébrale, etc.
Empoisonnement (3%):
Tels que l'intoxication au plomb, l'alcoolisme et ainsi de suite.
Autre (3%):
Elle peut être causée par une méningite non suppurée avec des signes cliniques non significatifs ou des causes non identifiées, en particulier des infections virales.
La prévention
Prévention de l'arachnoïdite
Le contrôle des infections intracrâniennes et extracrâniennes, la prévention et le traitement actifs de diverses lésions cérébrales et la réduction de l'injection intrathécale de médicaments contribuent tous à la prévention de l'arachnoïdite cérébrale.
Complication
Complications d'arachnoïdite Complications Hydrocéphalie
Les adhérences et les membranes endométriales étant également inflammatoires et épaisses et occluses, il peut provoquer une ischémie et une nécrose du parenchyme nerveux adjacent; les kystes peuvent comprimer le tissu nerveux et provoquer une dégénérescence secondaire, tels que des adhérences affectant la circulation du liquide céphalo-rachidien, telles que le blocage du quatrième ventricule. Le trou central et le trou latéral peuvent provoquer une accumulation d'eau dans le cerveau.
Symptôme
Symptômes d'inflammation arachnoïdienne Symptômes courants : dème papillaire, ataxie, épaississement arachnoïdien, acuité visuelle, surdité, acouphènes, nystagmus, tremblements, compression de la moelle épinière
Étant donné que l'emplacement de la maladie est différent, les symptômes cliniques sont différents.
(a) arachnoïdite cérébrale .
1. Arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure:
(1) type dorsal: les symptômes cliniques sont principalement une augmentation de la pression intracrânienne, des maux de tête, des vomissements, un dème papillaire, etc., et peuvent causer des douleurs au cou et au cou en raison de foramen magnum occipital chronique, une raideur de la nuque.
(2) type ventral: vertiges, nystagmus, surdité du côté lésé, acouphènes, paralysie faciale périphérique, diminution de la sensation faciale, disparition du réflexe cornéen et ataxie des membres.
2. Arachnoïdite convexe de l'hémisphère cérébral: les principaux symptômes sont les céphalées et les convulsions, localisées ou diffuses, généralement bénignes, parfois même aggravées lorsque la position de la tête change. L'épilepsie est essentiellement limitée, les nerfs localisés. Les symptômes tels que lhémiplégie, laphasie, etc. sont moins graves.
3. Arachnoïdite optique: principalement maux de tête et déficience visuelle.
(2) Arachnoïdite rachidienne : elle est plus fréquente dans les affections du cordon thoracique et du rachis cervical et est souvent suivie d'une irritation post-racinaire provoquant des douleurs aux racines dans la région touchée par les racines nerveuses. Elle est de gravité variable et peut être soulagée après une période de repos de plusieurs mois. Différents degrés de symptômes de compression médullaire apparaissent plusieurs années plus tard.
(C) arachnoïdite cérébro -spinale: pour le cerveau et la moelle épinière ont des lésions, les deux peuvent se produire en même temps, ou des lésions de la moelle épinière à la base du crâne concave crânien postérieur, entraînant les symptômes correspondants des lésions de la moelle épinière et du nerf crânien.
Examiner
Examen de l'arachnoïdite
Diagnostic
L'encéphalite à toile d'araignée a souvent des causes différentes, des causes différentes, des manifestations cliniques et un diagnostic simple et atypique, basé sur des manifestations cliniques, qui repose sur un examen auxiliaire pour confirmer le diagnostic, mais qui possède également des caractéristiques qui sont utiles au diagnostic.
1. Les patients présentent souvent des causes primaires d'arachnoïdite telles qu'une infection intracrânienne, extracrânienne, une lésion cranio-cérébrale et une intervention chirurgicale, une hémorragie méningée.
2. Lapparition peut être aiguë ou subaiguë, devenir progressivement chronique ou chronique au début, avec un développement évolutif de la maladie, répétée et soulagée, et peut être provoquée par un rhume, des infections, une fatigue, etc.
3. Les symptômes focaux sont légers ou multifocaux, et peuvent également être diffuses, de sorte que les symptômes sont variables.
Inspection de laboratoire
Au début de la ponction lombaire, la pression peut être normale: chez le plupart des patients, la pression du liquide céphalo-rachidien est légèrement élevée et la pression de ceux qui souffrent d'hydrocéphalie est considérablement accrue. Dans la phase aiguë, le nombre de cellules du liquide céphalo-rachidien a légèrement augmenté (50 × 106 / L ou moins), principalement des lymphocytes, et la phase chronique était normale. La quantification des protéines peut être légèrement augmentée.
Autre inspection auxiliaire
1. Le film radiographique du crâne peut montrer des signes d'hypertension intracrânienne chronique ou normale.
2. La tomodensitométrie peut montrer des modifications kystiques locales de faible densité, un rétrécissement du système ventriculaire, une expansion normale ou constante. La numérisation permet dexclure dautres lésions occupant lespace intracrânien.
3. L'examen par IRM montrait que la TDM était plus claire que la base du crâne et la fosse crânienne postérieure. Et peut exclure d'autres lésions intracrâniennes occupant de l'espace.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'arachnoïdite
Diagnostic
L'encéphalite à toile d'araignée a souvent des causes différentes, des causes différentes, des manifestations cliniques et un diagnostic simple et atypique, basé sur des manifestations cliniques, qui repose sur un examen auxiliaire pour confirmer le diagnostic, mais qui possède également des caractéristiques qui sont utiles au diagnostic.
1. Les patients présentent souvent des causes primaires d'arachnoïdite telles qu'une infection intracrânienne, extracrânienne, une lésion cranio-cérébrale et une intervention chirurgicale, une hémorragie méningée.
2. Lapparition peut être aiguë ou subaiguë, devenir progressivement chronique ou chronique au début, avec un développement évolutif de la maladie, répétée et soulagée, et peut être provoquée par un rhume, des infections, une fatigue, etc.
3. Les symptômes focaux sont légers ou multifocaux, et peuvent également être diffuses, de sorte que les symptômes sont variables.
Diagnostic différentiel
1. L'arachnoïdite médiane de la fosse crânienne postérieure doit être différenciée de la tumeur de cette région. Les tumeurs médianes de la fosse crânienne postérieure comprennent les tumeurs du sac cérébelleux et du quatrième ventricule. Les enfants sont plus souvent et souvent malignes. Les symptômes se développent rapidement. La maladie est grave et il peut y avoir des signes de compression du tronc cérébral et des signes du tractus bilatéral pyramidal.
2. Arachnoïdite de l'angle cérébellopontin et des tumeurs de cette région, qui sont principalement des neurinomes acoustiques, ainsi que des méningiomes et des kystes épidermoïdes. Tels que le neurinome acoustique et le méningiome, les premiers symptômes d'atteinte du nerf auditif, suivis par les symptômes des lésions du nerf facial, du nerf trijumeau et du cervelet. Les symptômes de la névralgie du trijumeau surviennent souvent dans les kystes épidermoïdes précoces. Crâne radiographique film, neurinome acoustique peut se produire dans la destruction et l'expansion du canal auditif interne, le méningiome peut avoir la destruction et la calcification de l'os rocheux. Un scanner ou une IRM peut déterminer le diagnostic.
3. Arachnoïdite à l'intersection des dieux et des tumeurs de la région, les tumeurs les plus courantes étant les adénomes hypophysaires et le craniopharyngiome. La plupart des adénomes hypophysaires présentent des troubles endocriniens à un stade précoce, ainsi que des modifications du fond d'il et du champ visuel: le craniopharyngiome est plus fréquent chez l'enfant et la selle radiologique peut être calcifiée. Il existe encore des méningiomes à nodule de selle dans cette région, caractérisée par une perte de vision et un trouble du champ visuel dû à une compression chronique du nerf optique. Une atrophie optique primaire survient plus tard. Ces lésions peuvent être visualisées par tomodensitométrie et IRM, et leurs lésions peuvent être identifiées et clairement diagnostiquées.
4. Arachnoïdite hémisphérique convexe et gliome superficiel de l'hémisphère cérébral, hémangiome, métastases, tuberculose et autres lésions, dont la plupart peuvent être diagnostiquées par scanner ou IRM.
