Hypopituitarisme antérieur
introduction
Introduction à l'hypofonction hypophysaire antérieure La dysfonction hypophysaire antérieure, également connue sous le nom de Simmonddisease, fait référence à un groupe de syndromes sécrété par l'hypophyse antérieure et ne répond pas aux besoins du corps humain, de la physiologie ou du stress. Une série de manifestations cliniques causées par une sécrétion insuffisante d'hormone hypophysaire antérieure, quelle qu'en soit la cause, sont appelées dysfonctionnement hypophysaire antérieur. En conséquence, cette dernière est causée par des lésions hypothalamiques conduisant à un manque de stimulation de la glande pituitaire, ce qui est plus fréquent en clinique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: hypoglycémie
Agent pathogène
Causes de l'hypofonction hypophysaire antérieure
1. La nécrose ischémique de l'hypophyse antérieure est causée par la nécrose hypophysaire postpartum, appelée syndrome de Sheehan, ainsi que par la microangiopathie diabétique lors d'un infarctus ischémique hypophysaire.
2. Tumeurs hypophysaires et hypothalamiques.
3. Leucémie, sarcoïdose et autres maladies envahissantes hypophysaires.
4. Inflammation hypophysaire auto-immune.
5. Autre radiothérapie et chimiothérapie, résection de l'hypophyse, abcès de l'hypophyse, tuberculose, encéphalite, méningite à la base du crâne et autres maladies infectieuses, syndrome de la selle vide (rare).
6. Idiopathic est principalement un déficit en une seule hormone.
La prévention
Prévention de l'hypofonction hypophysaire antérieure
Traitez activement diverses maladies primaires, éliminez les facteurs prédisposants et prévenez les infections.Pour le syndrome de Xi'an, portez une attention particulière à l'examen prénatal, à la préparation à l'accouchement et prévenez les hémorragies postpartum susceptibles de réduire efficacement l'apparition du syndrome de Xi'an.
Complication
Complication d'hypofonction hypophysaire antérieure Des complications
Les patients présentent souvent des réactions d'hypoglycémie et, en même temps, souvent avec une insuffisance surrénalienne, une insuffisance circulatoire périphérique due à une sécrétion insuffisante de corticostéroïdes.
Symptôme
Hypophyse antérieure hypophysaire symptômes communs coma déficit en cortisol post-partum nécrose hypophysaire chute de pression artérielle perte d'appétit dysfonction corticale étourdissements frissons hypoglycémie expression indifférence
Symptômes:
1. Les principales causes d'infection sont les suivantes: hémorragie postpartum, tumeur hypophysaire, chirurgie hypophysaire ou radiothérapie, traumatisme cranio-cérébral, infection ou inflammation (tuberculose, syphilis, méningo-encéphalite), maladie systémique (leucémie, lymphome, artère cérébrale) Durcissement, malnutrition) et inflammation de l'hypophyse immunitaire.
2. Groupe déficient en sécrétion de gonadotrophine et de prolactine: post-partum sans lait, aménorrhée, yin, expectorations, élimination des sourcils, clairsemés (barbe masculine rare), perte de libido, disparition, atrophie génitale externe, utérus, atrophie mammaire externe , testicules, atrophie de la prostate).
3. Groupe déficient en hormone stimulant la thyroïde: mots moins gazeux, expression indifférente, déclin mental, mouvement lent, perte d'appétit, frissons, moins de sueur, peau sèche, gonflement du visage, dème jaune et même muqueux.
4. Groupe déficitaire en hormone corticosurrénalienne: vertiges, faiblesse, nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, perte de poids, chute de pression artérielle, infection facile et syncope et même choc, coma.
5. Crise hypophysaire: s'il existe différents types de stress, infections, interventions chirurgicales, traumatismes, stimulation mentale, maladies du tube digestif, certains médicaments (sédation, anesthésiques et hypoglycémiants, etc.) peuvent aggraver la maladie primaire et provoquer une crise. S'est passé.
Examiner
Examen de l'hypofonction hypophysaire antérieure
1 Mesure de la fonction endocrinienne:
Il montre que l'hormone hypophysaire et l'hormone de la glande cible correspondante sont simultanément réduites, (1) l'hormone de la glande cible et ses métabolites sont diminués dans le sang (T3, T4, FT3, FT4, TSH, ACTH, P, T, E2, FSH, LH); 2) Après plusieurs jours d'utilisation excitatrice continue d'hormone hypophysaire (TSH, CTH, LH), l'hormone glandulaire cible a augmenté progressivement, indiquant une réponse retardée pouvant être différenciée de l'hypofonction glandulaire primaire et (3) le test de stimulation TRH, CRH, LHRH n'a pas répondu.
2 Rayon X Sella:
Une hypertrophie de Sella peut être observée dans les tumeurs hypothalamiques ou hypophysaires. Les micro-adénomes ne sont pas agrandis, mais peuvent avoir une destruction localisée. Le scanner ou l'IRM peuvent aider à un diagnostic plus approfondi.
Chèque:
1. Hypoglycémie, courbe de tolérance au glucose basse ou courbe dhypoglycémie réactive anormalement sensible à linsuline.
2. Hormones hypophysaires antérieures plasmatiques telles que l'hormone de croissance (GH), la prolactine (PRL), l'hormone stimulant la thyroïde (TSH), l'hormone corticotrope (ACTH), la hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH) Les taux étaient bas et l'hypophyse ne répondait pas ou réagissait légèrement à la stimulation de l'hormone de libération hypothalamique (telle que le test de stimulation TRH, LHRH).
3. gonades secondaires, thyroïde, insuffisance surrénalienne, testostérone sérique, estradiol, hormone thyroïdienne, taux de cortisol, mais réponse retardée à l'hormone de stimulation pituitaire exogène correspondante (comme le test de stimulation à l'ACTH) .
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'hypofonction hypophysaire antérieure
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Devrait être associé à l'anorexie mentale et à la fonction des glandes cibles. Une hypothyroïdie primaire à long terme peut également causer la prolifération des cellules TSH et l'élargissement de l'hypophyse. Ne vous trompez pas de tumeur hypophysaire provoquée par l'hypofonction hypophysaire.
