hypoglycémie
introduction
Introduction à l'hypoglycémie L'hypoglycémie fait référence à un syndrome provoqué par une glycémie basse provoquée par diverses causes, généralement avec une glycémie plasmatique <2,8 mmol / L ou une glycémie totale <2,5 mmol / L pour l'hypoglycémie. Les critères de diagnostic de l'hypoglycémie chez les enfants sont inférieurs de 1,11 mmol / L à ceux de l'adulte. L'hypoglycémie grave et à long terme peut causer des dommages et des complications neurologiques importants. Il existe couramment une hypoglycémie fonctionnelle et une hypoglycémie hépatogène, suivies d'une hypoglycémie provoquée par un insulinome et d'autres maladies endocriniennes. Après un traitement approprié, les symptômes peuvent rapidement saméliorer. L'identification précoce de la maladie est très importante, pour atteindre le but de la guérison, retarder le diagnostic et le traitement va provoquer une neuropathie permanente et irréversible, les conséquences ne sont pas bonnes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.45% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: dème cérébral
Agent pathogène
Cause de l'hypoglycémie
Utilisation excessive de glucose (30%):
(1) hyperinsulinémie: insulinome, nouveau-nés atteints de diabète obèse (mère atteinte d'hyperinsulinémie), médicaments (tels que consommation excessive d'insuline, sulfonylurées, salicylates, propranolol, Isopropylamine, inhibiteur de la monoamine oxydase), hypoglycémie auto-immune de linsuline.
(2) Tumeurs: telles que les tumeurs stromales géantes, les cancers primitifs du foie, les tumeurs gastro-intestinales et les lymphosarcomes.
Production de glucose insuffisante (30%):
(1) Maladies endocriniennes: dysfonctionnement de l'hypophyse antérieure, insuffisance surrénalienne, hypothyroïdie.
(2) Maladie d'accumulation de glycogène hépatique.
(3) maladie grave du foie et congestion du foie.
(4) insuffisance rénale en phase terminale.
(5) Galactosémie (en raison de carences en galactose 1 phosphate duridine invertase, le galactose ne peut pas être converti en glucose).
(6) Autres: alcoolisme à long terme (inhibition de la gluconéogenèse), sepsis, famine, cachexie, exercice physique intense.
Hypoglycémie postprandiale (réactive) (30%) :
(1) Hypoglycémie fonctionnelle (instabilité émotionnelle et névrose, plus fréquente chez les femmes d'âge moyen).
(2) hyperfonctionnement insuline trophique: tel qu'un syndrome de dumping de gastrectomie, de pyrectomie et de gastrojéjunostomie.
(3) Enfants atteints d'hypoglycémie spontanée idiopathique.
(4) Diabète précoce bénin (délai maximal d'insuline).
La prévention
Prévention de l'hypoglycémie
1. Trois repas par jour doivent être réguliers, manger le moins possible ou ne pas manger de collations, les gens sont du fer, le riz est de l'acier, le riz est notre nourriture essentielle, une nourriture appropriée, des aliments froids, des boissons froides et Avoir assez d'eau et manger plus de fruits et de légumes.
2, pour assurer un temps de sommeil suffisant (7 à 8 heures, le cas échéant), pour éviter un stress mental excessif et pour cultiver une humeur optimiste.
3, attention diététique pour la santé, ne pas manger de moisissure, nourriture gâtée, afin de ne pas causer d'inflammation intestinale, la dysenterie et d'autres maladies,
4, les voyages du matin et du soir doivent être protégés, comme dit le proverbe: "Une pluie dautomne froide, dix membres supérieurs du corps en coton", les vêtements ne peuvent pas être augmentés à la fois, Propice à la capacité du corps à s'adapter aux changements climatiques.
5, sports de plein air plus persistants, faites attention aux exercices résistants au froid, améliorez la forme physique
6, la ventilation intérieure et le gaz ont oublié doublier.
Complication
Complications d'hypoglycémie Complications dème cérébral
Premièrement, les complications cérébrales
Le changement initial de l'hypoglycémie est une augmentation de l'asymétrie du flux sanguin dans le tissu cérébral, avec une augmentation plus importante de la matière grise et du flux sanguin de l'hémisphère droit. Suite à l'apparition d'un dème dans le tissu cérébral, un groupe de neurohypoglycémie sévère peut survenir. Les modifications ci-dessus peuvent être rétablies après correction de l'hypoglycémie sans dommage permanent. Si lhypoglycémie persiste ou se reproduit, elle peut provoquer une dégénérescence des cellules cérébrales et ponctionner une nécrose de la substance grise.
Deuxièmement, les complications cardiaques
En cas d'hypoglycémie, le système chromochromique sympathique est excité, ce qui entraîne une augmentation du rythme cardiaque ou une tachycardie sinusale. Cependant, un très petit nombre de patients ont été associés à une bradycardie sinusale. D'autres arythmies telles que des battements prématurés auriculaires, une tachycardie supraventriculaire, des battements ventriculaires prématurés et une tachycardie ventriculaire courte peuvent également survenir.
Symptôme
Hypoglycémie Symptômes Symptômes courants Facile à mourir de faim, étourdissements, anxiété, syncope simple, jeûne, hypoglycémie, transpiration, tachycardie anormale, évanouissement, hypoglycémie, coma
Un. Histoire, symptômes et signes:
Cela dépend de la vitesse de l'hypoglycémie, des différences individuelles, de l'âge, du sexe (tolérance féminine) et de la maladie primaire.
1. Patients atteints d'hypoglycémie aiguë et de maladie de courte durée présentant un agonisme sympathique, tels qu'anxiété, faim, faiblesse, transpiration, tachycardie, élévation de la pression artérielle systolique, baisse de la pression artérielle diastolique, tremblements, expectoration noire transitoire, perturbation de la conscience Même le coma.
2, baisse lente et lente de la glycémie dans les symptômes de l'encéphalopathie, diverses formes, mais le même patient présente souvent le même type de symptômes à chaque fois, la plupart des patients présentant des symptômes du cortex cérébral et / ou du cervelet, tels que maux de tête, vertiges, Anxiété, irritabilité, léthargie, distraction, désorientation, tremblements, crises d'épilepsie ou épisodes mineurs, changements de personnalité (pleurs, bruits, convulsions), comportement singulier, ataxie, etc., étourdi, à long terme, sévèrement grave La glycémie peut causer des dommages permanents au cerveau.
Deux. Inspection auxiliaire:
1. Glycémie <2,8 mmol / L (50 mg / dl) au moment de l'apparition. Soulagement des symptômes après injection de glucose. Cas atypiques, mesure de la faim pendant 16 heures de glycémie trois fois. Pour les tests de dépistage, par exemple> 3,9 mmol / L (70 mg / dl) Peut exclure l'hypoglycémie à jeun, telle que le diagnostic positif <2,22 mmol / L (40 mg / dl);
2, 22-3,9 mmol / L (40-70 mg / dl) en cas d'hypoglycémie présumée, liée à la famine jusqu'à 72 heures plus l'exercice jusqu'au début de l'hypoglycémie.
Examiner
Vérification de l'hypoglycémie
1, inspection
Glycémie à jeun, insuline dans le sang, taux de peptide C, calcul de l'indice de libération d'insuline (insuline à jeun / glycémie à jeun), test de la faim si nécessaire (hypoglycémie induite à jeun de 12 à 72h) et test d'inhibition de la libération d'insuline (statique) Déposez R10.1U / kg / h, comparez les taux sériques de peptide C avant et après l'injection).
2, échographie B de la cavité abdominale
3, inspection aux rayons x
Les patients suspectés d'insulinome peuvent être traités par scanner abdominal, notamment par scanner pancréatique, par veine porte et par cathéter de veine splénique, pour la détermination du sang, l'angiographie pancréatique sélective.
Diagnostic
Diagnostic d'hypoglycémie
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Lhypoglycémie organique ou fonctionnelle et son étiologie constituent les séquences les plus courantes. En pratique clinique, la séquence d'hypoglycémie la plus courante est fonctionnelle, l'insulinome, le diabète précoce léger, les patients biologiques étant généralement une hypoglycémie à jeun et le temps d'attaque est plus long ( La plupart (> 30 min), et plus insolubles, progressifs, rares symptômes d'auto-guérison fonctionnelle, d'instabilité du système nerveux autonome, 1 à 4 heures après le repas, chaque épisode <30 min, intermittent, non progressif , peut être auto-guérison.
