troubles de la coagulation
introduction
Introduction aux troubles de la coagulation Lorsque la fonction hémostatique du corps humain peut créer des obstacles, elle peut provoquer des saignements spontanés ou de légers dommages à la peau, aux muqueuses et aux organes internes. En d'autres termes, toute maladie présentant une telle tendance au saignement peut être appelée maladie hémorragique. La tendance au saignement est une manifestation commune de nombreuses maladies et de différentes causes de saignement.Pour en clarifier les raisons, les données cliniques et de laboratoire doivent être analysées de manière exhaustive pour comprendre les antécédents des patients et pour combiner les conditions actuelles de saignement pour parvenir à des conclusions correctes. Les tests de laboratoire sont plus importants. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: choc anémique
Agent pathogène
Causes des troubles de la coagulation
Anomalies vasculaires (30%):
Les vaisseaux sanguins anormaux et les anomalies causées par des facteurs extravasculaires, les maladies hémorragiques, le purpura allergique, le déficit en vitamine C, la télangiectasie héréditaire, etc. sont causés par les vaisseaux sanguins anormaux eux-mêmes, le purpura sénile, l'homocystinurie, etc. Causée par des anomalies extravasculaires.
Anomalies plaquettaires (30%):
Des modifications du nombre de plaquettes et de leur adhérence, de l'agrégation, de la réponse à la libération et d'autres dysfonctionnements peuvent provoquer saignements, purpura thrombocytopénique idiopathique, thrombocytopénie et thrombocytopénie d'origine médicamenteuse, qui sont tous des maladies hémorragiques causées par une numération plaquettaire anormale. , thrombocytopénie, maladie des plaquettes géante, etc. sont des troubles hémorragiques causés par un dysfonctionnement plaquettaire.
Facteur de coagulation anormal (30%):
Les facteurs de coagulation congénitaux et les anomalies acquises telles que l'hémophilie A (manque de facteur VIII) et l'hémophilie B (absence de facteur IX) sont des troubles de coagulation héréditaires chromosomiques récessifs, un déficit en vitamine K La plupart des saignements causés par des maladies du foie sont causés par des facteurs de coagulation anormaux.
La prévention
Prévention des maladies hémorragiques
Les maladies hémorragiques peuvent être divisées en deux types, lune est une maladie hémorragique héréditaire liée à des facteurs héréditaires, la famille a des antécédents génétiques et lautre est une maladie hémorragique secondaire, provoquée par une stimulation défavorable des facteurs acquis. Une fonction anormale du corps, quelle que soit la maladie hémorragique, est caractérisée par une tendance au saignement ou qui saigne et, plus souvent dans la vie du patient, doit prêter attention à la vie quotidienne de la famille:
1. Les médicaments fréquemment exposés à la vie, tels que l'aspirine, le dipyridamole, l'indométacine, la phénylbutazone et le dextran, sont des médicaments dangereux pour les patients atteints de troubles de la coagulation car ils inhibent l'agrégation plaquettaire et dilatent les vaisseaux sanguins. Peut augmenter le saignement.
2. Faites attention au régime alimentaire, mangez plus de fruits et de légumes contenant plus de vitamine C lors de la sélection des aliments, faites attention aux méthodes de cuisson, évitez les aliments durs tels que le poisson, les os, etc., afin de ne pas perforer accidentellement la membrane muqueuse de Saignement.
3. Protéger la peau et les muqueuses.Les patients doivent réduire les irritations de la peau et des muqueuses.Pour se brosser les dents, utilisez une brosse à dents à poils souples ou un tampon d'ouate pour ne pas endommager les gencives et causer des saignements.Le vêtement doit être légèrement plus large. Outils, essayez d'éviter les collisions entre les membres et les objets externes, prévenez les lésions cutanées et les saignements sous-cutanés.
4. Si une hémorragie traumatique se produit à la maison, essayez de presser pour arrêter le saignement et limitez l'activité articulaire du site de saignement. La méthode de l'hémostase comprend un bandage compressif pour arrêter le saignement, un chiffon sec et un mouchoir recouvrant le bandage compressif de la plaie; La paume ou le poing appuie l'extrémité de l'artère saignante près du cur, ce qui peut couper le flux sanguin et permettre l'arrêt temporaire du saignement. Si l'hémostase n'est pas complète dans un court délai, vous devez vous faire soigner à l'hôpital.
5. Prévenez les infections croisées à la maison Les infections croisées sont une cause fréquente d'infection secondaire des maladies du sang.Lorsque les parents et les amis souffrent d'infections respiratoires ou d'autres maladies infectieuses, évitez le contact avec les patients et maintenez l'environnement intérieur propre.
Complication
Complications de la maladie hémorragique Complications anémie choc
L'anémie est une complication fréquente de la maladie hémorragique chronique: une maladie hémorragique aiguë peut être compliquée par un choc voire la mort.
Symptôme
Symptômes de la maladie hémorragique Symptômes communs Douleur abdominale Flux menstruel plus tendance au saignement jaunisse ictère thrombocytopénie télangiectasie Hépatosplénomégalie vasospasme hypertrophie ganglionnaire
La tendance au saignement est une manifestation commune de nombreuses maladies et de différentes causes de saignement.Pour en clarifier les raisons, les données cliniques et de laboratoire doivent être analysées de manière exhaustive afin de comprendre les antécédents des patients et de combiner les conditions actuelles de saignement pour parvenir à des conclusions correctes. Les tests de laboratoire sont plus importants.
(1) Pour examiner les antécédents de maladies hémorragiques, tels que saignements depuis lenfance, blessures mineures, saignements après un traumatisme ou une intervention chirurgicale mineure, ils doivent être considérés comme une maladie hémorragique héréditaire; à lâge adulte, lacquisition du saignement doit être recherchée. La peau, le purpura des muqueuses, les douleurs abdominales et articulaires, ainsi que les plaquettes normales doivent prendre en considération le purpura allergique, le purpura des muqueuses cutanées, le volume menstruel et la faible numération plaquettaire doivent prendre en compte le purpura thrombocytopénique, plus de femmes.
(2) Lexamen physique doit porter une attention particulière aux traits et aux parties du saignement: le purpura allergique se manifeste à la fois dans les membres inférieurs et les fesses, de taille différente, distribués symétriquement et peut être accompagné déruptions cutanées et durticaire, de purpura thrombocytopénique ou de dysfonctionnement plaquettaire. Les maladies sexuelles sont souvent des points de saignement ressemblant à des aiguilles, avec une distribution systémique dispersée.
Le scorbut se caractérise par des saignements du follicule pileux, une télangiectasie héréditaire avec lèvres, un vasospasme de la langue et des joues, une hépatosplénomégalie, une adénopathie, un ictère, etc., peuvent permettre un diagnostic clinique de la maladie primaire.
Examiner
Examen des troubles de la coagulation
(1) Détermination de la fonction dadhésion des plaquettes.
(2) Détermination de la fonction d'agrégation plaquettaire.
(3) Test de consommation de prothrombine. Dans des conditions physiologiques, la coagulation du sang nécessite une grande quantité de prothrombine. Il reste peu de prothrombine dans le sérum après la coagulation et le temps de prothrombine sérique est prolongé. Si les facteurs VIII, IX, XI et XII de la coagulation sanguine sont défectueux, la production de thromboplastine est médiocre et la consommation de prothrombine est réduite, ce qui permet de conserver une plus grande quantité de prothrombine dans le sérum et de réduire le temps de prothrombine.
(4) Test de production d'enzyme de coagulation du sang.
(5) Détermination du temps de thrombine.
(6) Détermination de l'activité du facteur de coagulation.
Diagnostic
Identification diagnostique des maladies hémorragiques
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Les maladies hémorragiques sont principalement le diagnostic différentiel entre l'étiologie et la classification, telles que les maladies hémorragiques causées par des facteurs vasculaires, les maladies hémorragiques causées par les facteurs plaquettaires, les maladies hémorragiques causées par des facteurs de coagulation sanguine anormaux et les maladies hémorragiques causées par une fibrinolyse excessive. Diagnostic différentiel entre maladies hémorragiques causées par des anticoagulants en circulation.
