Anémie due à une carence en acide folique
introduction
Introduction à l'anémie causée par une carence en acide folique La plupart des tissus végétaux et animaux contiennent de l'acide folique (acide ptéroylglutamique, acide folique) sous forme de polyglutamate de méthyle et de formyle réduit. Le tétrahydrofolate est transporté dans une unité carbonée (comme dans la biosynthèse des nucléotides purine et pyrimidine), la conversion dacides aminés (telle que lhistidine est convertie en acide glutamique par lacide iminométhylglutamique) et en formiate. La production et l'utilisation de coenzymes. Les troubles de l'utilisation de l'acide folique causés par diverses causes peuvent entraîner une anémie, appelée anémie causée par une carence en acide folique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.026% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance sanguine, vertiges, vertiges
Agent pathogène
Causes de l'anémie causée par une carence en acide folique
Cause de la maladie
Absence de corps: L'acide folique est abondant dans les aliments tels que les légumes à feuilles vertes, la levure, le foie, les champignons comestibles, mais il peut être détruit par une cuisson prolongée.En l'absence d'absorption d'acide folique, un stockage du foie ne peut être assuré. 2 à 4 mois de besoin, lapport dacide folique dans lalimentation est souvent insuffisant, lalcool peut interférer avec le métabolisme intermédiaire de lacide folique, labsorption intestinale et le stockage intrahépatique, alors ne mangez que très peu de personnes (comme le thé Labus dalcool à long terme est facile à provoquer par une carence en acide folique, ce qui est facile chez les femmes enceintes atteintes dhépatopathie chronique, les femmes enceintes sont sujettes à une anémie mégaloblastique car le ftus reçoit de lacide folique de la mère.
Malabsorption: La malabsorption intestinale est une autre cause fréquente de carence en folate Dans la diarrhée inflammatoire tropicale, la malabsorption est secondaire à une atrophie de la muqueuse intestinale provoquée par une carence en folate, même si une petite dose d'acide folique est administrée pour éliminer l'anémie. Chez les patients qui prennent des anticonvulsivants ou des contraceptifs oraux à long terme, une carence en folate peut survenir en raison d'une absorption réduite.
Carence en acide folique: utilisation à long terme d'antimétabolites (méthotrexate) et d'agents antimicrobiens (tels que le triméthoprime / sulfaméthoxazole), en raison d'interférences avec le métabolisme du folate, du manque d'acide folique et, enfin, pendant la grossesse , l'allaitement, les maladies chroniques, en particulier l'anémie hémolytique héréditaire ou le psoriasis, ainsi que la dialyse à long terme, en raison de la nécessité d'augmenter, il y aura une carence en acide folique.
La prévention
Prévention de l'anémie causée par une carence en acide folique
Utilisez conjointement le fer et la vitamine B12 ou l'acide folique, et veillez à améliorer l'alimentation, à augmenter le régime alimentaire riche en fer, en vitamine B12 et en acide folique.
Complication
Déficit anémique causé par un déficit en acide folique Complications, insuffisance sanguine, vertiges, vertiges
Une complication fréquente de cette maladie est une anomalie du tube neural avec de graves déficits neurologiques chez le ftus lorsque l'apport en acide folique est insuffisant pendant la grossesse.
Symptôme
Symptômes d'anémie causée par une carence en acide folique Symptômes communs Malnutrition
Les manifestations cliniques de base sont les symptômes et les signes de l'anémie.Il est difficile de distinguer l'acide folique ou la vitamine B12 des résultats de l'examen du sang périphérique et de la moelle osseuse, mais pas de neuropathie en cas de carence en folate. Dans le système nerveux ftal et infantile, l'acide folique est essentiel. Des déficits du tube neural avec des déficits neurologiques graves, d'autres symptômes neurologiques rares, des jambes sans repos sont également associés à une carence en folate, à cette maladie et à d'autres types de géants. Le test principal pour l'identification de l'anémie cellulaire consiste à indiquer que l'acide folique est insuffisant. Si la concentration sérique en folate est inférieure à 4 ng / ml (<9 nmol / l), elle indique une carence en folate et le déficit en tissu confirmé peut être confirmé. (La gamme de critères normale dépend de la méthode de test utilisée), mais les deux tests ci-dessus peuvent conduire à des faux positifs et des faux négatifs. Les dosages de sérum élevé (homo) cystéine constituent la base la plus fiable pour le déficit en tissu, mais en vitamines. B12 a également la même voie, il faut donc tester à la fois lacide méthyldithiourique et lhomocystéine Si les résultats du test sont normaux, lélément précédent est élevé. La carence en acide folique peut être diagnostiquée.
Examiner
Examen de l'anémie provoquée par une carence en acide folique
En plus du sang et de la moelle osseuse, la lactate déshydrogénase sérique (LDH) augmente de manière significative, la teneur en acide folique sérique peut être mesurée, un taux normal de 5 à 20 µg / ml, tel que moins de 3 µg / ml, peut être expérimental Traitement, avec une dose "physiologique" d'acide folique 50 ~ 200g une fois par voie orale, si l'anémie mégaloblastique causée par une carence en acide folique, le fer sérique diminuait 24 à 48 heures après l'administration, après 2 à 3 jours, le nombre de réticulocytes augmentait de 5 ~ Au maximum de 7 jours, le nombre de plaquettes et de globules blancs a augmenté avec laugmentation du nombre de réticulocytes, ce qui est inefficace en cas danémie mégaloblastique due à un déficit en vitamine B12.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'anémie causée par une carence en acide folique
À la différence de l'anémie mégaloblastique causée par une carence en vitamine B12, il est difficile de distinguer une carence en acide folique ou en vitamine B en fonction des résultats de l'examen du sang périphérique et de la moelle osseuse, mais aucune neuropathie en l'absence d'acide folique.
