maladie sérique
introduction
Introduction à la maladie sérique Maladie sérique (accès multiple) se réfère à une maladie du complexe immunitaire provoquée par l'injection de sérum immun à l'effort, qui se manifeste principalement par des éruptions cutanées, de la fièvre, des douleurs articulaires et des ganglions lymphatiques enflés. Actuellement, l'application clinique d'immun sérum a été réduite et se limite à la prévention et au traitement de la diphtérie, du tétanos, de certaines morsures de serpent et à la thérapie immunosuppressive visant à prévenir le rejet de greffe, alors que la sensibilisation aux médicaments est devenue la maladie sérique la plus répandue. Cause. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: myocardite, polynévrite
Agent pathogène
Cause de la maladie sérique
Réaction allergique (20%):
La maladie sérique est une réaction allergique typique du type III: le corps peut produire des anticorps en formant des protéines complexes antigéniques formées par la combinaison de divers composants antigéniques de sérum hétérologue ou de certains médicaments sous forme d'haptènes et de protéines in vivo. Lorsque la quantité est légèrement inférieure à l'antigène qui disparaît dans le corps, il peut former un complexe immunitaire déposé sur la paroi des vaisseaux sanguins, ce qui active le système du complément, génère des substances vasculaires, des facteurs chimiotactiques neutrophiles, etc., provoquant une congestion locale et un dème, neutres. L'infiltration de granulocytes et la libération d'enzymes protéolytiques dans les lysosomes entraînent une inflammation et des lésions des tissus.Les globulines anticorps qui constituent le complexe immun des maladies sériques sont principalement les IgG, mais s'il y a plus d'IgE, l'augmentation de la perméabilité du sérum au moment de l'apparition. Plus évident, et peut entraîner un dème laryngé, une hypotension et même un choc anaphylactique, où les IgG et les IgE stimulées par un antigène sont plus susceptibles de provoquer une maladie sérique.
Actuellement, les préparations de sérum à l'origine des maladies sériques comprennent principalement l'antitoxine du tétanos, l'antitoxine de la diphtérie, diverses antitoxines du venin de serpent et la globuline anti-lymphocytaire (ATG), ainsi que la pénicilline, la streptomycine, les sulfonamides et l'eau. Les médicaments macromoléculaires tels que le salicylate, la phénylprednisolone, la phénytoïne et le dextran.
La prévention
Prévention des maladies sériques
Saisir les indications relatives à lutilisation de médicaments et de produits immunologiques sériques et minimiser la voie dadministration par voie intraveineuse. Si vous devez appliquer des sérums hétérologues, vous devez dabord demander avec soin sil existe des antécédents dallergies et dapplication de sérum, puis vous devez faire un test de sensibilité de la peau. La méthode est la suivante:
1 Prenez d'abord une goutte de sérum non dilué, placez-le sur le fléchisseur de l'avant-bras, puis utilisez la pointe de l'aiguille stérile pour effectuer un certain nombre de coups dans le sérum (sans saigner).
2 S'il n'y a pas eu de réaction pendant une demi-heure, 0,1 ml de sérum dilué à 1/10 a été utilisé pour le test intradermique.
3 Après 20 autres minutes d'observation, il n'y a pas d'érythème ou d'induration d'un diamètre de plus de 1 cm au site d'injection, ni de papule pseudo-pseudo-pieds autour, de sorte que le sérum puisse être injecté dans le muscle.
Si le test cutané est positif, il convient de l'utiliser autant que possible. Si du sérum est nécessaire, il peut être insensibilisé selon la méthode suivante:
1 antihistaminique oral 25 ~ 50 mg.
Après 2 heures et demie, 0,1 ml de sérum dilué 20 fois a été injecté par voie sous-cutanée.
3 Après 20 minutes, injectez par voie sous-cutanée 0,1 ml de sérum dilué 10 fois.
Après 420 minutes, s'il n'y a toujours pas de ruminant, il est difficile de voler.Injection sous-cutanée de 1 ml.
5 Après 15 autres minutes d'observation, il a été confirmé qu'aucune réaction, c'est-à-dire une injection sous-cutanée de 0,2 ml, 0,5 ml de 0, 1,0 ml et 2,0 ml toutes les 15 minutes et enfin une injection sous-cutanée ou intramusculaire avec le montant restant.
En cas de désensibilisation et d'injection de sérum, l'adrénaline et l'hormone corticosurrénale doivent être préparées pour prévenir tout choc de sensibilisation allergique.Lors du processus de désensibilisation, une injection sous-cutanée à 0,1% d'adrénaline 0,1 à 0,3 ml peut être appliquée à tout moment, le cas échéant. Pour contrecarrer la réaction possible, une fois la désensibilisation complétée, il convient de l'observer pendant 1 à 3 heures afin d'éviter l'apparition d'une réaction retardée.
Complication
Complications sérologiques Complications Myocardite Polyneurite
Complications courantes de cette maladie:
1. Visage, paupières et dème au bout des mains et des pieds (plus fréquent chez les enfants), très peu de patients peuvent présenter un dème laryngé.
2. Douleur abdominale, nausée, vomissement.
3. Douleur articulaire, gonflement et autres symptômes de l'arthrite, impliquant souvent plusieurs articulations, montrant une symétrie.
4. Il existe peu de complications graves telles qu'une polynévrite, une glomérulite et / ou une myocardite.
Symptôme
Symptômes de la maladie sérique Symptômes communs Démangeaisons cutanées Fièvre fouettée Nausée Adénopathie Douleur abdominale Douleur articulaire Oedème de la gorge
La maladie survient plus de 1 à 3 semaines après une dose importante de sérum ou de globuline hétérologue et un petit nombre de patients, en particulier ceux qui ont reçu une vaccination sérique hebdomadaire, peuvent apparaître entre 1 et 3 jours après la vaccination. Le degré et l'étendue sont liés à des facteurs tels que la voie de vaccination (risque accru d'injection intraveineuse) et la dose de sérum injectée.
L'éruption cutanée est le symptôme le plus évident et le plus commun de cette maladie, principalement une papule ressemblant à une urticaire, une éruption cutanée semblable à un purpura ou une éruption cutanée semblable à la rougeole; elle survient souvent au site d'injection et la fièvre augmente souvent jusqu'à 38 ~ 39 ° C. Le degré de ganglion lymphatique est gonflé, mou et légèrement sensible. Certains patients peuvent avoir un visage, des paupières et un dème au bout des mains et des pieds (plus fréquents chez les enfants). Très peu de patients peuvent présenter un dème laryngé et certains ont la même fièvre. Douleurs abdominales, nausées, vomissements, etc., causés par du sérum ou de la globuline (tels que l'ang) ou d'autres médicaments macromoléculaires, 2 jours après l'apparition de l'éruption cutanée, des douleurs articulaires, un gonflement et d'autres symptômes de l'arthrite, impliquant souvent plusieurs articulations, peuvent apparaître Symétrie, quelques complications majeures telles que polynévrite, glomérulite et / ou myocardite.
Examiner
Contrôle des maladies sériques
1. Le nombre total de globules blancs est modérément élevé, mais on observe une augmentation du nombre d'éosinophiles, ce qui explique le faible nombre de globules blancs, car ces derniers sont une sorte de globules nucléés. Le nombre de cellules sanguines chez une personne normale est de 4 000 à 1 000 / µL (microlitre). À différentes périodes fonctionnelles et différents états fonctionnels du corps, le nombre de globules blancs dans le sang subit une vaste gamme de changements. On parle de leucocytose quand il y en a plus de 10 000 par microlitre, on parle de leucopénie (moins de 4 000 par microlitre). Quand le corps a une inflammation (c'est-à-dire une inflammation), on parle de leucocytose; la leucopénie peut être héréditaire, Familial, acquis, etc. Parmi eux, le gain est la majorité. Les médicaments, les radiations, les infections, les toxines, etc. peuvent tous réduire les granulocytes, et les médicaments sont les plus courants. Évitez les médicaments pour éviter la leucopénie causée par le médicament.
2. Les compléments sériques totaux et c3 peuvent être réduits, et parfois des complexes immuns peuvent être trouvés dans le sang.
Diagnostic
Diagnostic et identification des maladies sériques
Le diagnostic de cette maladie, le plus important étant linjection de sérum ou les antécédents atg et les manifestations cliniques caractéristiques susmentionnées, les médicaments à petite molécule causent rarement la névrite, la glomérulonéphrite ou ladénopathie systémique.
Les tests de laboratoire ont peu daide pour cette maladie: en général, le nombre total de globules blancs est modérément élevé, mais on observe une augmentation des éosinophiles, ainsi que la diminution du complément sérique total et de la c3, ainsi que la formation de complexes immuns dans le sang. Peut aider au diagnostic de cette maladie, mais la spécificité n'est pas forte.
La maladie peut être jugée sur la base des antécédents médicaux et des données cliniques, et ne doit pas être différenciée des autres maladies.
