mycétome
introduction
Introduction au gonflement des pieds Le mycétome est une maladie granulomateuse pyogène chronique de la peau et des tissus sous-cutanés avec formation de fistule et épanchement de granules, causée par diverses bactéries pathogènes. La maladie survient dans les régions et les saisons tropicales, humides et pluvieuses. L'Inde, le Soudan, le Mexique et l'Amérique centrale sont les plus répandus. La Chine a également signalé que les patients étaient davantage des hommes que des femmes, des travailleurs d'âge moyen et aux pieds nus. Plus susceptible d'être infecté. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: infection Complications: gonflement
Agent pathogène
Cause de gonflement du pied
La taille des particules, la dureté et la couleur des agents pathogènes diffèrent: par exemple, les granules de pied de Madura ont généralement une taille de 0,5 mm, une gaine stérile, les gousses dures et noires, tandis que les granules de P. sphaeroides mesurent 1 mm de large et possèdent une gaine. Les actinomycètes Madura mesurent en général plus de 0,5 mm de diamètre et sont mous, avec une gaine bactérienne, blanc jaunâtre, alors que la bactérie de la bactérie du limace de 0,5 mm de large peut avoir une gaine fongique, molle, blanche; Les granules de la pédicure sont rouges et les bactéries pathogènes susmentionnées sont présentes dans le sol, à l'exception des actinomycètes, et sont également des bactéries pathogènes des plantes.
(1) Causes de la maladie
Les principaux agents pathogènes sont la bactérie Nocardia et la bactérie du pied. Selon les agents pathogènes, l'dème du pied est divisé en deux catégories:
Mycétome eucytique: agents pathogènes, notamment des granules blancs formant un granule blanc, Cladosporium fulvum, Phytophthora sinensis, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus, Fusarium solani, Rosatoxin , Pseudomonas aeruginosa (spores synonymes) et la formation de particules noires de Curvularia lunata, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, bactérie globulaire du Sénégal, bactérie globulaire de Tompkins , Actinomyces fuliginea, Phyllostachys praecox, R. serrata et C. sinensis, mycétome actinomycétique (mycétome actinomycétique) de Actinobacter sp. (8 cas causés par (Nocardia brasilliensis) et actinomadura madurae).
(deux) pathogenèse
La maladie est souvent inoculée dans le corps après un traumatisme, linfection commence par des papules ou des nodules profonds, les nodules se développent progressivement en une masse, la formation purulente de la fistule, lécoulement de pus par le corps, les dommages peuvent cicatriser, se dissiper et les symptômes cliniques ultérieurs se répètent. Il est causé par des champignons ou des actinomycètes dans l'environnement naturel envahissant les tissus profonds ou sous-cutanés du derme. Granulome suppuratif chronique caractérisé par des particules recouvertes de bactéries, un granulome purulent avec fistule de la peau et du tissu sous-cutané, typique Granules, entourés de neutrophiles et d'autres cellules inflammatoires.
La prévention
Prévention du gonflement des pieds
Parce que cette maladie est causée par linvasion de la peau causée par des bactéries pathologiques sur le terrain, il est nécessaire daméliorer la prise de conscience de lautoprotection, déviter les traumatismes et le contact avec des substances en décomposition, et de la débrider au moment opportun, le plus tôt possible. Le traitement peut éviter l'aggravation.
Complication
Complication du pied Complications gonflement
Il peut propager et détruire les muscles, les tendons, le fascia et les os adjacents en quelques mois voire même plusieurs années. Il n'y a aucun signe de dissémination systémique ni de signe d'infection systémique. Finalement, les muscles sont minces, déformés et endommagés par les tissus, rendant le membre affecté inutilisable. À la fin de linfection, les membres atteints sont déformés et gonflés pour former une masse kystique en bâtonnets avec de multiples fistules et sinus de drainage interconnectés, et un exsudat épais ou sanguinolent contenant des particules caractéristiques est évacué.
Symptôme
Symptômes de l'dème des pieds symptômes courants périostite pustule de poulet abcès adhérence à la peau ostéolyse papule ostéoporose
La maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen, plus d'hommes que de femmes, se produit dans les parties exposées des membres, en particulier les mains, les pieds sont fréquents, l'évolution de la maladie est chronique, souvent des antécédents de traumatisme, les lésions cutanées commencent par des papules, des nodules, pus rouge foncé Le blister se confond progressivement en une masse et en de nombreux abcès, adhère à la peau et présente une surface rouge foncé. Après la rupture de l'abcès, la fistule se forme. Le drainage de la fistule est purulent et sanglant. Les particules et les granules peuvent être jaunes, blancs ou noirs en fonction de l'agent pathogène. Leur taille varie de 0,3 à 4 µm de diamètre. Au fil du temps, certaines lésions cutanées anciennes sont cicatrisées et de nouveaux nodules apparaissent en permanence, formant des nodules, des masses et des fistules. La cicatrice est également recouverte de membres affectés et l'abcès envahit les structures adjacentes, notamment les muscles, les tendons, le fascia, les os, provoquant une périostite, une ostéomyélite et une ostéonécrose, entraînant de graves déformations et une invalidité.
La maladie évolue lentement et n'affecte généralement pas tout le corps, mais certains agents pathogènes peuvent se propager par le biais de la lymphe et du sang, en passant par les organes internes.
Examiner
Examen enflé au pied
La culture bactérienne peut déterminer l'espèce pathogène.
Inspection des agents pathogènes:
1. Examen microscopique direct Après avoir lavé les granulés avec du sérum physiologique, placez-les sur une lame de verre et ajoutez une goutte de solution d'hydroxyde de sodium à 20% .Au microscope, les agglomérats sont entremêlés avec des hyphes et des spores. Les hyphes sont larges et séparés. Environ 2 ~ 5m, il y a de nombreuses cellules enflées à l'extrémité des hyphes et à la périphérie des particules, et des spores à parois épaisses peuvent être observées dans les granules, à défaut d'acthycètes.
2. Culture sur gélose Sandcastle contenant des antibiotiques, puis identification des souches. Il est important d'identifier les souches en raison de traitements et de pronostics différents.
3. Examen d'imagerie: les rayons X peuvent révéler une ostéonécrose, une ostéoporose et une fusion de petits os en présence d'os, une hypertrophie osseuse localisée et une ostéolyse, ainsi que des ombres invasives étendues en cas d'infection pulmonaire.
4. Histopathologie: granulome purulent avec fistule cutanée et sous-cutanée, particules typiques, neutrophiles et autres cellules inflammatoires infiltrées autour des particules, et quelques cas pouvant également présenter une myosite dégénérative, une lymphangite, une périostite , modifications de l'ostéolyse et de la dégénérescence des fibres osseuses.
Diagnostic
Diagnostic et identification des bactéries du pied
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques typiques, les particules se trouvent dans le pus ou le tissu et la structure est examinée au microscope, ou dans l'histopathologie et le diagnostic peut être établi: la culture bactérienne peut déterminer l'espèce pathogène et certains agents pathogènes de la maladie peuvent également causer d'autres champignons. La maladie est telle que le mildiou filamenteux foncé ou lactinomycose; elle ne peut donc être diagnostiquée comme un gonflement du pied que si elle répond aux caractéristiques cliniques de la maladie.
1. Observez les échantillons prélevés dans le pus dans le drainage en profondeur de la fistule ou grattez le tissu à lintérieur de la lésion et du matériel de biopsie et observez les particules dans un plat stérile, rond ou irrégulier, et les agents pathogènes différents. Il existe également des différences de taille, de texture et de couleur des particules.
2. Examen des agents pathogènes.
3. L'examen d'imagerie de l'atteinte osseuse La radiographie peut révéler une ostéonécrose, une ostéoporose et une fusion de petits os, une hypertrophie osseuse localisée et une ostéolyse. L'infection pulmonaire peut être caractérisée par un large éventail d'ombres invasives.
4. Histopathologie
Diagnostic différentiel
1. Tuberculose de la peau de la faucille: plaque proliférante ressemblant à une plaque, à frontière claire, et histopathologie montrant une structure tuberculeuse ressemblant à un granulome dans le derme.
2. Sporotrichose: principalement un nodule disposé le long d'un vaisseau lymphatique, ou un seul nodule en plaque, et la culture fongique est une croissance de sporozoïte.
3. Maladie fongique colorante: pas de fistule ni de pus avec des particules, culture fongique pour la croissance de champignons noirs.
En outre, il se distingue des maladies à formation de sinus, telles que le staphylocoque, les tumeurs malignes telles que le carcinome épidermoïde, le chondrosarcome et le sarcome de Kaposi, la tuberculose cutanée et l'éléphantiasis.
