Mélioïdose
introduction
Introduction au nez Burkholderia sinensis est une maladie infectieuse provoquée par des animaux à sabot unique tels que les chevaux, les ânes et les grillons, ainsi que par des animaux malades ou des objets infectés par une bactérie pathogène. Les manifestations cliniques sont principalement les suivantes: fièvre aiguë, cellulite, nécrose, abcès et granulome des voies respiratoires, de la peau, des muscles, etc. Certains sont chroniques, intermittents et l'évolution de la maladie peut durer plusieurs années. En 330 avant J.-C., Aristote enregistra la maladie et l'appela ainsi dans le mot latin "Malleus" (signification maligne). Apeyrtos (375 ap. J.-C.) observa l'apparition d'écoulements nasaux chez les chevaux. Royer (1837) a décrit pour la première fois la morve humaine, Löffer et Schütz (1882) ont détecté pour la première fois une bactérie pathogène chez des chevaux morts de morve. En 1985, la bactérie s'appelait Pseudomonasmallei. Connaissances de base Taux de maladie: 1-2% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: contact propagé Complications: bactériémie, pneumonie
Agent pathogène
Cause d'écoulement nasal
(1) Causes de la maladie
Lagent pathogène responsable de cette maladie est Burkholderia mallei, une souche appartenant facilement au genre, baptisée F. faecalis (1918), Actinobacillus sinensis (1933), et le nez ne bouge pas. Bacillus (1964), Pseudomonas sinensis (1966), etc., en 1993, internationalement fondé sur les caractéristiques biologiques de la bactérie récemment découverte, il a été répertorié dans Burkholderia, en raison de L'abréviation de B. sinensis étant encore largement utilisée, cette section utilise également ce nom: Bacillus sinensis est un Corynebacterium brevis, dont la taille varie de 2 à 5 µm de long et de 0,5 à 1,0 µm de large, isolée et parfois appariée. Arrangé, aucun flagelle ne peut pas bouger, pas de capsule, pas de spores, coloration de Gram négative, principalement dans le pus sans extracellulaire, parfois vue dans les cellules, bactérie pour aérobie, température à 37 ~ 38 Une croissance en ° C, pH 6,8 ~ 7,0 convient le mieux, la croissance des bactéries nest pas bonne sur un milieu ordinaire, mais bien développée dans un bouillon à la glycérine de 1% ~ 5%, elle peut produire une couche de miel jaune clair sur le milieu de la pomme de terre La mousse de pelouse vire progressivement au rouge brunâtre et la bactérie se développe lentement.Elle prend habituellement 48 heures et les colonies normales sont lisses ( S), la colonie après la mutation peut apparaître rugueuse (R), de type rides (C), naine (D), mucus (M) ou de type pseudo-membranaire (P), etc., la bactérie doit être associée à Burke Hall, semblable à un morveux. Identification de la phase bactérienne, les principaux points sont indiqués dans le tableau 1. B. sinensis peut produire deux antigènes, à savoir un antigène spécifique de polysaccharide et un antigène commun (composant protéique), ce dernier et Rhizoctonia sinensis dans le test dagglutination et le test cutané croisé, la bactérie. Ne produit pas d'exotoxine, la partie protéique de la toxine de la bactérie, la maléine, peut provoquer des réactions allergiques chez les animaux infectés, peut être utilisée comme antigène pour le diagnostic de la peau, la bactérie est plus résistante, dans les selles et l'urine peut être Survie pendant 4h, survie dans leau pendant 70 jours, eau du robinet stérilisée pendant 6 mois, mais ne survivre que pendant 10 à 15 jours dans un environnement sec, exposition directe au soleil pendant 24 heures ou chauffage à 56 minutes pendant 15 minutes peut mourir, ébullition immédiate, à 3% Une solution de savon de phénol de charbon, 10% de lait de chaux, 2% de formaldéhyde peut être tué en 1h.
(deux) pathogenèse
La maladie est principalement transmise par contact et la bactérie envahit le corps humain par le biais de la peau et des muqueuses endommagées, ainsi que par le biais d'infection des voies respiratoires et du tube digestif.
La prévention
Prévention de l'intestin
1. L'élimination de la source de l'infection doit d'abord éliminer la prévalence de la morve chez les chevaux.
(1) Détection: Lapplication du test de collyre nasal pour expectoration permet didentifier les chevaux infectés et non infectés, cest-à-dire la goutte de nasosine dans le sac conjonctival de l'oeil du cheval, à la 3ème, 6ème, 9ème, 24ème heure après la collyre Observez la réaction, telle que la conjonctivite, et la sécrétion de paupières purulentes est une réaction positive.
(2) Isolement: selon les résultats du test, la faune équine est divisée en trois groupes: groupe de malades, groupe présumé infecté et groupe supposé en bonne santé. Isolement et observation de groupes d'infection suspectés, de groupes hypothétiques en bonne santé, après 6 mois d'observation, la maladie ne peut plus être libérée. Les chevaux ayant été en contact avec des animaux malades doivent être isolés pendant 3 semaines, même si leur test oculaire est négatif.
(3) l'abattage: Les chevaux infectés, quels que soient leurs symptômes, doivent être tués et enterrés immédiatement sans effusion de sang.
2. Désactivez la voie d'infection: désinfectez soigneusement les fers à cheval contaminés avec du chlore et de la chaux. La litière et les matières fécales contaminées peuvent être utilisées après avoir été traitées en empilant la fermentation dans la boue, à haute température, etc.
3. Protéger les populations sensibles: éduquer les personnes engagées dans le travail équestre aux connaissances en matière de prévention et accorder une attention particulière à la désinfection des excréments et des polluants. Pour les travailleurs de laboratoire engagés dans le test de B. sinensis, il faut prêter attention à la manipulation et à la désinfection aseptiques. Observation médicale de personnes présumées infectées pendant 3 semaines. Lorsqu'un patient est retrouvé, il devrait être traité dans des conditions strictes et libéré après guérison.
Complication
Complications intestinales Complications bactériémie pneumonie
La pénétration dans le sang peut causer une bactériémie et peut également causer une pneumonie, de multiples abcès viscéraux, une arthrite multiple ou la mort.
Symptôme
Symptômes nasaux Symptômes communs Ulcère de la muqueuse buccale Perforation de la septum nasale Gonflement des ganglions lymphatiques Diarrhée Douleurs articulaires Fièvre basse Crachats noirs avec pus sanglant
La période d'incubation des expectorations humaines varie beaucoup, allant généralement de plusieurs heures à trois semaines, avec une moyenne de quatre jours, voire même d'un retard de dix ans. Il existe deux types de maladies aiguës et chroniques.
1. Début aigu d'écoulement nasal aigu, cellulite aiguë au site d'infection de la peau, gonflement local, suivi de nécrose et d'ulcération, formation d'irrégularités marginales, d'ulcération grise et d'exsudat gris-jaune, ganglions lymphatiques voisins Un gonflement, de multiples ganglions lymphatiques et un abcès nodulaire sous-cutané apparaissent dans les vaisseaux lymphatiques. Après la rupture de l'abcès, du pus rouge ou blanc grisâtre est évacué. La bouche est très difficile à cicatriser et la fistule peut se former. La cellulite, la cavité nasale, l'ulcère et la nécrose de la muqueuse buccale, la perforation du septum nasal, la fistule et le pharynx ont également des ulcères, libèrent souvent des sécrétions sanglantes, puis des sécrétions purulentes. Les agents pathogènes peuvent également envahir les voies respiratoires inférieures, entraînant Habituellement accompagnées de violations systémiques, maux de tête, frissons et fièvre irrégulière, douleurs corporelles, manque d'appétit, vomissements, diarrhée et splénomégalie, les patients sont souvent épuisés à l'extrême, cliniquement similaires à la typhoïde ou à une tuberculose disséminée, ultérieurement du fait du visage Un abcès peut survenir dans le cou, le tronc et les membres, entraînant souvent une insuffisance circulatoire due à une septicémie.
2. L'écoulement nasal chronique commence à montrer des symptômes systémiques, seulement une faible fièvre ou une fièvre persistante, des sueurs et des membres, des douleurs articulaires, plus tard, une septicémie ou sepsis, un abcès cutané ou des parties molles, des ganglions lymphatiques à proximité Parfois, les abcès et les ulcères coulent beaucoup de pus, peuvent également former une fistule à long terme non cicatrisée, des articulations, la moelle osseuse, le foie, la rate, les poumons, les yeux et le système nerveux central peuvent être impliqués, la maladie se développe lentement, lorsque le moment est bon, la durée de la maladie De mois en année, le patient grossit progressivement et constitue une affection cachectique, décédant souvent à la suite dun échec progressif ou dune détérioration soudaine, et il existe des cas dauto-guérison.
Examiner
Examen nasal
1. L'examen du frottis de pus ou de sécrétion et du frottis de culture peut être utilisé pour le bleu de méthylène, Jimsa, Reiter et d'autres colorations, bacilles bipolaires concentrés visibles, mais difficile à distinguer avec Burkholderia sinensis, récemment La méthode de coloration par anticorps fluorescents a la spécificité la plus élevée et la culture peut également donner une possibilité positive. Léchantillon contenant plus de bactéries contaminées nest pas facile à isoler et à cultiver directement. Système à double lait, après avoir appliqué 1000 U de pénicilline par ml pendant 3 heures à température ambiante, le surnageant a été utilisé pour donner 0,5 ml de cobayes mâles pesant environ 250 g, et les cobayes ont développé un gonflement scrotal, une méningite et une orchite testiculaires après 3 à 5 jours, puis une suppuration. , rupture, plus de 2 à 3 semaines de décès, si nécessaire, les cobayes peuvent être nécropsiés après le décès, en utilisant du pus pour la séparation de cultures bactériennes, confirmée.
2. Les hémocultures avec sepsis peuvent donner des résultats positifs et le taux de réussite du patient en général n'est pas élevé.
3. L'examen immunologique du sérum peut être utilisé pour le test d'hémagglutination et de fixation du complément, le premier est plus sensible, le titre est supérieur à 1: 640 pour avoir une valeur diagnostique, la dernière spécificité est forte, mais l'opération est gênante, titre> 1:20 Seule une valeur de référence a été établie et un test de liaison du complément phase solide simple a été établi.La différence entre le diamètre de l'anneau hémolytique du trou de contrôle et celui du test est de plus de 6 mm et est positive.Une nouvelle méthode de test d'expectoration nasale, telle que le test d'agglutination indirecte au latex, a été appliquée. , test d'immunoélectrophorèse par convection, test d'immunosorbant lié à une enzyme localisée, test d'hémolyse à diffusion unique, test d'anticorps fluorescent et méthode de la sonde génique, etc., mais peu utilisé en Chine, test intranasal de nasosine: ascorticine 1: Après 1000 dilutions, 0,1 ml ont été injectés dans la peau de l'avant-bras, après 24 à 48 heures, la rougeur locale était positive et positive dans les 4 semaines suivant la maladie, qui a duré plusieurs années.
4. Infection pulmonaire aiguë, radiographie thoracique montrant une pneumonie lobaire ou une densité accrue de densité localisée.
Diagnostic
Diagnostic nasal
Les manifestations cliniques du ronflement sont compliquées, souvent difficiles à diagnostiquer, du contact avec des chevaux malades ou des antécédents épidémiologiques de bactéries pathogènes traitées au laboratoire, des sécrétions, une ponction et une hémoculture, un examen sérologique (analyse du sang). Test de condensation et de fixation du complément en phase solide), le test intranasal de la nasosine, la vaccination des cobayes infectés, etc., contribuent tous au diagnostic de cette maladie.
Cliniquement, il convient de distinguer le ronflement, la sporotrichose, la cellulite à streptocoque, linfection à staphylocoque et la tuberculose disséminée.
