luxation fracture de la colonne cervicale
introduction
Introduction à la fracture et à la luxation cervicales Le mécanisme de rupture de la fracture et de la luxation n'est pas fondamentalement différent de celui de la lésion de la colonne cervicale en flexion, mais son effet violent est plus fort, provoquant des dommages plus importants et des symptômes cliniques plus graves. Fractures vertébrales cervicales, accompagnées de luxations sévères des articulations vertébrales, appelées fractures cervicales et luxations. Il sagit dune blessure complète typique, qui nest pas inhabituelle en pratique clinique et qui est souvent accompagnée dune lésion de la moelle épinière, qui se produit dans les trois espaces intervertébraux du cou 4-5 et du cou 6-7. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie, ballonnements, hémorroïdes, infection des voies urinaires
Agent pathogène
Causes de fracture et de luxation de la colonne cervicale
Ce mécanisme de rupture de fracture et de luxation n'est pas fondamentalement différent de celui de la lésion de la colonne cervicale en flexion, mais son effet violent est plus fort, les dommages causés sont plus importants et les symptômes cliniques sont plus graves, notamment dans les cas de flexion, de fracture vertébrale et de facette. La luxation survient presque simultanément et se manifeste également par la violence verticale. En même temps que la rupture du corps vertébral, la facette articulaire apparaît comme un signe de semi-luxation ou de verrouillage. Ce type de lésion complète de la vertèbre cervicale est plus grave et Lésion cervicale à la moelle épinière, à lexception de quelques "chanceux" avec un large diamètre sagittal.
La prévention
Prévention des fractures et des luxations cervicales
Soins de la maladie
1. Lit dur plat, coussin moelleux ou coussin dair, oreiller souple entre les jambes, couché sur le côté pour éviter toute compression réciproque, maintenez le lit propre et au sec, fesses pour protéger la peau, les parties saillantes et pressantes avec massage à léthanol Favorise la circulation sanguine: toutes les 2 heures au début et toutes les 4 heures au dernier stade pour prévenir les hémorroïdes.
2. Cathétérisme à demeure, ouverture continue précoce du cathéter, 5 à 7 jours après chaque ouverture de 4 à 6 heures, le remplacement hebdomadaire du cathéter doit être intermittent 2 à 4 heures avant linsertion dun nouveau cathéter et respecter rigoureusement lopération aseptique, Rincer la vessie 1 ~ 2 / h à travers le cathéter et régulièrement soumettre un examen ou une culture durine En cas dinfection des voies urinaires, des antibiotiques appropriés doivent être administrés et les patients doivent être encouragés à boire plus deau et à retirer le cathéter dès que possible.
3. Lorsque vous êtes constipé, vous pouvez utiliser Kaisailu, prendre un laxatif ou un lavement pendant 1 / 2d. Si les selles sont inefficaces, lappareil ou le doigt utilisera votre doigt pour éliminer la masse fécale.
4. Les patients présentant une paraplégie élevée doivent veiller à prévenir les complications pulmonaires. Si les expectorations ne toussent pas, les voies respiratoires ne sont pas faciles à maintenir la perméabilité. La trachéotomie doit être effectuée et le patient doit être traité conformément à la trachéotomie. Prévention des coups de chaleur, lhiver devrait être chaud.
5. Les deux membres inférieurs effectuent souvent des exercices passifs et des massages musculaires, ainsi que des exercices précoces des membres supérieurs et du tronc, incitant à s'asseoir et à se lever rapidement du lit.
6. Lorsque vous utilisez le lit, utilisez un fauteuil roulant, attachez la voiture ou entraînez-vous à marcher sous la protection des béquilles et des supports.
7. Après l'opération de l'adversaire, selon la méthode chirurgicale, les différentes parties du traitement correspondant, la traction, selon les soins de routine de traction correspondants.
Les fractures cervicales et les luxations sont les lésions les plus graves dans divers types de lésions de la colonne cervicale inférieure, souvent accompagnées de lésions graves de la moelle épinière et de mauvais pronostic, à l'exception de la «blessure chanceuse» sans lésion de la colonne vertébrale.
Complication
Complications de fracture et de luxation de la colonne cervicale Complications Pneumonie Ballonnements Acné Infection des voies urinaires
En raison de blessures graves, lorsque l'avion est haut, sa fracture et sa luxation peuvent provoquer des difficultés respiratoires en raison d'une paralysie des muscles respiratoires, ainsi qu'une pneumonie hypopnémique secondaire, une distension abdominale, des hémorroïdes et des infections des voies urinaires.
Symptôme
Symptômes de fracture et de luxation des vertèbres cervicales Symptômes communs Douleur au cou Vertèbres thoraciques Fractures de vertèbres lombaires Luxation de la tête ou du cou Ballonnements et battements Activité de la tête et du cou
Le patient a des antécédents évidents de traumatisme intense.
Douleur au cou, trouble de lactivité, tendon cervical, sensibilité étendue du cou, symptômes locaux sévères, lésion de la moelle épinière, à lexception de quelques chanceux, présentent généralement des degrés différents de corps calleux et la proportion de lésions complètes de la moelle épinière est plus élevée.
Examiner
Examen des fractures et des luxations de la colonne cervicale
Un film radiographique standard peut montrer une fracture et une luxation, l'ombre vertébrale antérieure est élargie, la tomodensitométrie peut montrer le déplacement de fragments d'os cassés et l'étendue des lésions de la moelle épinière et d'autres tissus mous doit s'appuyer sur des images IRM.
L'examen par imagerie des fractures et des luxations est principalement basé sur un film radiographique standard et un scanner, mais la détermination de la lésion des tissus mous et de l'état de la moelle épinière est toujours claire avec les images IRM et doit être vérifiée tôt.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des fractures et des luxations de la colonne cervicale
La maladie est généralement difficile à diagnostiquer avec dautres maladies en raison des symptômes typiques et des examens d'imagerie. La maladie doit être différenciée d'une lésion cérébrale avec une lésion de la colonne cervicale:
1. Cliniquement, aucune fracture ni luxation de type lésion de la moelle épinière nest un symptôme complètement asymptomatique et physique. Un examen attentif peut donner les manifestations suivantes: les patients souffrant dune blessure légère à la tête peuvent signaler eux-mêmes une douleur occipitale au cou, vérifier la courbure du cou La raideur, les mouvements limités et parfois le gonflement du cou, la sensibilité ou lirritation des racines nerveuses peuvent être utilisés à titre de référence.
2. Cependant, chez les patients présentant une lésion cranio-cérébrale modérée ou grave et une lésion de la colonne cervicale, il est difficile de faire la distinction entre une lésion médullaire cervicale clinique et non combinée, en particulier une lésion cranio-cérébrale grave et une lésion de la nuque dans les symptômes et les signes. Par conséquent, il est nécessaire de sappuyer sur les différentes empreintes de pas de la lésion du cerveau et de la moelle épinière cervicale, la RM I, lautopsie et les données de rétablissement de la période de rétablissement du patient pour lidentification.
