tumeur du troisième ventricule
introduction
Introduction à la tumeur du troisième ventricule Le troisième ventricule est situé entre les deux côtés du thalamus: il s'agit d'une fissure longitudinale longitudinale avec un plexus choroïde, une veine cérébrale interne en haut, un chiasma optique en bas, un entonnoir, un nodule gris, un corps papillaire et un hypothalamus et un troisième ventricule. L'espace interventriculaire communique avec les ventricules latéraux gauche et droit et est relié au quatrième ventricule par l'aqueduc du mésencéphale. Le troisième ventricule reçoit le liquide céphalo-rachidien du ventricule latéral et ajoute le liquide céphalo-rachidien produit par la choroïde du troisième ventricule au quatrième ventricule à travers l'aqueduc du cerveau moyen. La troisième tumeur du ventricule fait référence à deux parties de la tumeur qui proviennent du troisième ventricule ou font saillie du troisième ventricule dans le troisième ventricule. Les tumeurs primaires du troisième ventricule sont les gliomes, les tératomes, les cholestéatomes et les kystes gélatineux. Son taux d'incidence représente environ 3% des tumeurs intracrâniennes, plus fréquentes chez les enfants et les jeunes, plus chez les hommes que chez les femmes. Parce que les tumeurs ici sont plus susceptibles de bloquer la voie de circulation du liquide céphalo-rachidien, il en résulte souvent une augmentation de la pression intracrânienne, qui est également la raison de la visite du patient. Les tumeurs qui font saillie du troisième ventricule dans le troisième ventricule, en plus de la pression intracrânienne accrue causée par l'obstruction de la voie de circulation du liquide céphalo-rachidien, présentent également des symptômes focaux et des signes résultant de l'invasion du tissu cérébral au site primaire et leurs caractéristiques uniques. Signes de rayons x. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: perte de libido, règles irrégulières, puberté précoce, épilepsie
Agent pathogène
Tumeur du troisième ventricule
Facteurs congénitaux (35%)
L'activation des proto-oncogènes, le dysfonctionnement des gènes suppresseurs de tumeurs, la suppression des gènes de réparation de mésappariement de l'ADN empêchent les dommages de l'ADN de se réparer à temps, accumulent des mutations dans les gènes de proto-oncogènes et de suppresseurs de tumeurs et des anomalies génétiques régulant l'entrée des cellules dans la mort cellulaire programmée Les tumeurs surviennent après l'apparition de la tumeur, le troisième ventricule fait saillie dans le troisième ventricule ou le troisième ventricule est la troisième tumeur du ventricule.
Facteurs physiques et chimiques (45%)
Hydrocarbures aromatiques polycycliques, amines aromatiques et colorants amino-azoïques, nitrosamines, mycotoxines, agents alkylants et agents acylants, etc., ces produits chimiques cancérigènes peuvent provoquer des tumeurs. De plus, les rayonnements ionisants, les rayonnements thermiques, certains métaux, les virus tumorigènes à ARN et les virus tumorigènes à ADN peuvent induire une tumorigenèse.
La prévention
Prévention tumeur du troisième ventricule
1. Le régime quotidien comprend une variété de légumes et de fruits, de protéines, etc., pour renforcer la résistance.
2. Faites de l'exercice avec modération pour renforcer l'immunité.
3. Évitez tout contact avec les radiations pendant la vie quotidienne et au travail et stimulez les substances chimiques cancérogènes en prenant éventuellement des mesures de protection.
4. Limiter la consommation de boissons alcoolisées.
5. Limitez la consommation d'aliments marinés, fumés et contenant des nitrites.
Complication
Complications tumorales du troisième ventricule Complications, libido, menstruations irrégulières, épilepsie précoce
Lorsque la tumeur envahit le tissu cérébral adjacent, les symptômes focaux correspondants se manifestent.La performance de la tumeur est également la même, la lésion hypothalamique comprenant des troubles endocriniens et métaboliques tels que la fonction sexuelle. Changement, obésité syndrome de malnutrition incompétente de la reproduction et troubles du métabolisme de l'eau et du sel, qui sont les principaux symptômes, apparaissent souvent dans la tumeur du troisième ventricule, manifestations cliniques de perte de libido, impuissance, menstruations irrégulières ou ménopause; La puberté précoce, due au métabolisme hypothalamique et lipidique, peut entraîner une distribution anormale de la graisse et de l'obésité, chez certains patients atteints de diabète insipide, d'anorexie en cas de violation du centre de l'appétit, parfois d'hyperthyroïdie de l'appétit, parfois même en cours de maladie Le patient développe une somnolence, la tumeur se développe en arrière et le cerveau moyen, les patients atteints de tétracycline ont des difficultés de vision supérieure, de perte auditive et de paralysie du nerf oculomoteur.La troisième tumeur du ventricule affecte souvent l'hippocampe-thalamique-hypothalamus et le mamelon. Contact, le patient peut avoir une perte de mémoire et des changements mentaux, lorsque la tumeur opprime le tronc cérébral pour affecter son apport sanguin, les deux membres inférieurs apparaîtront La force diminue, le patient présente une légère chute de la jambe. La tumeur antérieure du troisième ventricule présente une perte de vision et une anomalie du champ visuel dues à un nerf optique et à un chiasme optique. Un petit nombre de patients ont des convulsions inter-cérébrales, cliniquement manifestées par des nausées et des vomissements, une transpiration. , bouffées vasomotrices, changements d'élèves, palpitations et autres symptômes autonomes.
Symptôme
Symptômes de la tumeur du troisième ventricule Symptômes communs Nausée bouffées de chaleur du visage Perte auditive Collapsus de diabète Anorexie maux de tête sévères Syndrome de pression intracrânienne élevée
En raison du faible ventricule du troisième ventricule, les tumeurs précoces ont tendance à bloquer la voie de circulation du liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et une aggravation progressive.Si la tumeur est petite et n'a pas été bloquée, le patient peut ne présenter aucun symptôme évident lorsque la tumeur envahit les tissus entourant le troisième ventricule. Puis produire des symptômes focaux.
1. Augmentation de la pression intracrânienne:
En raison de l'obstruction de la tumeur, le trouble de la circulation du liquide céphalo-rachidien provoque une augmentation de la pression intracrânienne.Le patient présente des maux de tête sévères, des nausées et des vomissements, qui sont souvent soulagés temporairement en raison de changements de la position de la tête et de la position, pouvant être provoqués par la présence d'un volet. Le mouvement de la tumeur dans le ventricule soulage temporairement l'obstruction et la voie de circulation du liquide céphalo-rachidien est lissée, de sorte que le mal de tête soit soulagé ou arrêté, que l'obstruction soit répétée et que le mal de tête se reproduise. Dans les cas graves, un coma ou même la mort peut survenir et le patient présente souvent une position et une contrainte de la tête compulsives. Position sexuelle, la plupart des patients ont davantage de maux de tête lorsqu'ils sont couchés sur le dos et sont soulagés en position couchée, raison pour laquelle ils adoptent souvent une posture tournée vers le bas pendant le sommeil pour soulager les crises de maux de tête.
2. symptômes focaux:
Lorsque la tumeur envahit le tissu cérébral adjacent, les symptômes focaux correspondants se manifestent.La performance de la tumeur est également la même, la lésion hypothalamique comprenant des troubles endocriniens et métaboliques tels que la fonction sexuelle. Changement, obésité syndrome de malnutrition incompétente de la reproduction et troubles du métabolisme de l'eau et du sel, qui sont les principaux symptômes, apparaissent souvent dans la tumeur du troisième ventricule, manifestations cliniques de perte de libido, impuissance, menstruations irrégulières ou ménopause; La puberté précoce, due au métabolisme hypothalamique et lipidique, peut entraîner une distribution anormale de la graisse et de l'obésité, chez certains patients atteints de diabète insipide, d'anorexie en cas de violation du centre de l'appétit, parfois d'hyperthyroïdie de l'appétit, parfois même en cours de maladie Le patient développe une somnolence, la tumeur se développe en arrière et le cerveau moyen, les patients atteints de tétracycline ont des difficultés de vision supérieure, de perte auditive et de paralysie du nerf oculomoteur.La troisième tumeur du ventricule affecte souvent l'hippocampe-thalamique-hypothalamus et le mamelon. Contact, les patients peuvent avoir une perte de mémoire et des changements mentaux, lorsque la tumeur opprime le tronc cérébral affecte son approvisionnement en sang, il apparaîtra double La force musculaire, le patient a une légère chute de la jambe, la troisième tumeur antérieure du ventricule due au nerf optique, un chiasme optique causé par une perte de vision et des anomalies du champ visuel, un petit nombre de patients ont des convulsions inter-cérébrales, des manifestations cliniques de nausées et de vomissements, des Khan, bouffées vasomotrices, changements de pupille, palpitations et autres symptômes autonomes.
3. Modifications du fond d'il:
Les modifications du fond d'il du patient sont principalement un dème de la tête du nerf optique causé par une augmentation de la pression intracrânienne, caractérisée par une frontière mal définie du mamelon, la disparition de la dépression physiologique et par certaines tumeurs envahies par le troisième cerveau à l'extérieur du troisième ventricule, en raison de son nerf optique direct. La compression, l'atrophie primaire du nerf optique, telle que le craniopharyngiome, l'adénome pituitaire, etc., augmentera la pression intracrânienne à long terme et se manifestera par une atrophie optique secondaire, une vision du patient diminuée ou même aveugle.
4. Autre:
Les tumeurs qui envahissent le troisième ventricule et envahissent le troisième ventricule ont des manifestations cliniques particulières du site primaire, telles que le dysfonctionnement de l'hypophyse et des troubles du craniopharyngiome et de l'adénome de l'hypophyse, ainsi que des modifications du champ de vision, de la tumeur pinéale Outre les symptômes de lésion hypothalamique, le patient présente également une manifestation particulière de lésion tétraploïde, de syndrome de Parinaud, de la taille de la pupille du patient ou d'une dilatation bilatérale de la pupille, des organes de reproduction et des caractéristiques secondaires. Développement de signes, précocité sexuelle, croissance osseuse anormale.
Examiner
Examen de tumeur du troisième ventricule
1. Film radiographique du crâne: le crâne tumoral du troisième ventricule ne présentait que des signes d'augmentation de la pression intracrânienne.
2. Examen de la ponction lombaire et du liquide céphalorachidien: la pression intracrânienne du patient est augmentée, ainsi que la teneur en protéines et la teneur en sodium du liquide céphalo-rachidien.
3. Examen EEG: il n'y a pas de changement anormal particulier dans l'examen EEG général, seule la performance d'une augmentation de la pression intracrânienne est montrée. Les dommages à la structure médiane peuvent parfois être paroxystiques 5 ~ 7 fois / seconde en ondes lentes à haute amplitude.
4. Angiographie ventriculaire: Langiographie ventriculaire montre que la symétrie du ventricule bilatéral est élargie, que le troisième ventricule ne peut pas être développé et que le troisième ventricule peut être rempli de défauts de remplissage et de tissu Le développement du ventricule dépend du blocage de l'espace interventriculaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur du troisième ventricule
Diagnostic différentiel
Tumeur pinéale
Les tumeurs pinéales représentent 1 à 2% des tumeurs intracrâniennes et l'âge d'apparition est de 10 à 20 ans .Les hommes sont plus nombreux que les femmes. Sur le plan clinique, l'augmentation de la pression intracrânienne, les symptômes de compression des tissus adjacents et les troubles endocriniens. Le développement ascendant et descendant envahit le troisième ventricule ou opprime l'aqueduc du cerveau moyen, de sorte que la circulation du liquide céphalo-rachidien est bloquée et que la pression intracrânienne est augmentée Le patient a un mal de tête au front ou à la cheville et une aggravation progressive de la pression intracrânienne. Lorsque le corps est impliqué, le globe oculaire du patient monte ou descend dans la même direction et la pupille peut être dispersée ou la taille des pupilles bilatérales peut être différente.Parfois, les paupières peuvent s'affaisser et certains patients peuvent présenter des symptômes tels qu'une perte auditive et des acouphènes. Le tronc cérébral et le bras cérébelleux sont violés, les patients atteints de maladie du tractus pyramidal et d'ataxie, généralement tardive, ne présentent des troubles endocriniens que chez les enfants de sexe masculin, une puberté précoce précoce et un développement squelettique anormal, une plaine crânienne aux rayons X souvent vue Augmentation de la calcification, la ventriculographie a montré une hypertrophie latérale et ventriculaire, des défauts de remplissage dans le troisième ventricule et un mouvement en avant de l'aqueduc du cerveau moyen, l'angiographie cérébrale a montré une élévation veineuse importante et grande.
2. Craniopharyngiome
Le craniopharyngiome est une tumeur résiduelle de l'embryon qui survient en selle et est plus fréquente chez l'enfant. Les principales manifestations cliniques sont:
1 symptômes de pression intracrânienne augmentés: patients souffrant de maux de tête, de nausées et de vomissements, d'une vision réduite et d'une vision double.
2 troubles endocriniens: patients atteints de dysfonctionnement sexuel, se traduisant par une perte de libido, une impuissance, une ménopause, etc., pendant l'enfance, la croissance des enfants présentant un retard de croissance, bien que adulte mais apparemment enfant, le développement mental ne soit pas affecté, Environ 32% des patients sont atteints de polydipsie et même de diabète insipide, et quelques-uns ont une distribution anormale de graisse et deviennent obèses.
3 changements de champ visuel, cela est causé par l'oppression tumorale du nerf optique, le patient a une diminution de la vision et des anomalies du champ visuel, plus fréquent dans l'hémianopie bilatérale, les patients atteints d'dème papillaire, le nerf optique peut être une atrophie primaire, si le crâne est à plat La calcification trouvée sur la selle ou sur la selle est plus propice au diagnostic de craniopharyngiome et il n'est pas difficile de l'identifier à la tumeur du troisième ventricule.
3. Adénome hypophysaire de couleur présumé L'adénome chromophobe de l'hypophyse est dérivé des cellules chromophobes de l'hypophyse. Il est plus fréquent chez les adultes âgés de 20 à 50 ans et apparaît cliniquement:
Dysfonctionnement hypophysaire: perte de libido, impuissance, réduction de la barbe et des poils pubiens, atrophie sévère des testicules, cycle menstruel prolongé chez la femme ou même ménopause, alors que le corps de la patiente est progressivement obèse, paresseux et faible, le métabolisme basal est inférieur à la normale Un petit nombre de patients peut avoir plus de polyurie.
Trouble de la vue 2: environ 2/3 des patients ont une perte de vision, la plupart des patients partent dun il à lautre, lacuité visuelle est progressivement aggravée, conduisant finalement à la cécité, presque tous les patients présentent des anomalies du champ visuel, principalement doubles. L'hémianopsie latérale, suivie d'un côté aveugle de l'autre côté de la cécité ou de la cécité de l'autre côté de l'oeil, est normale et certains patients sont même aveugles.
La tête du nerf optique de la patiente était principalement atrophique et la couleur du mamelon pâlit. Avec le temps et l'augmentation de la pression du nerf optique, elle devint blanc argenté et finit par pâlir, puis la vision s'affaiblit et devint aveugle.
42/3 des patients avaient des maux de tête, situés pour la plupart au niveau bilatéral ou frontal, souvent avec une douleur persistante, sans nausée et vomissement.
Le crâne en ligne 5X a montré que le sella était sphérique ou pelvien, et le scanner a montré un tissu tumoral.
4. Tumeur du tronc cérébral
Les patients présentent une hypertension intracrânienne légère, en particulier ceux présentant une tumeur au cerveau moyen. Les symptômes de l'augmentation de la pression intracrânienne apparaissent plus tôt et plus nettement. La plupart des patients ont une altération de la conscience et des troubles mentaux. La performance de la somnolence, l'apathie et les hallucinations, la paralysie croisée progressive et lente est une caractéristique prédominante des tumeurs du tronc cérébral, tandis que les patients avec de multiples lésions du nerf crânien, l'examen tardif et la colonne vertébrale peuvent trouver une pression intracrânienne accrue, sa teneur en protéines est également accrue L'angiographie cérébrale gazeuse a montré une hypertrophie du ventricule latéral et du troisième ventricule, en particulier dans la tumeur cérébrale moyenne, parfois remplie d'anomalies. Chez certains patients, l'angiographie cérébrale a montré une déformation et un déplacement de l'artère cérébrale postérieure, de l'artère basilaire et de l'artère basilaire. Bit.
5. Méningiome du nodule de selle
La plupart des patients présentent une déficience visuelle et des maux de tête en tant que premier symptôme d'anomalie du champ visuel.La plupart des déficiences visuelles commencent par un il, puis se propagent à l'autre il. Hémianopsie sacrée commune ou cécité dans un il et hémianopie unilatérale dans l'autre il. Le nerf optique est primaire. Les atrophies sexuelles secondaires sont rares, les troubles endocriniens sont caractérisés par une perte de libido, une impuissance et une aménorrhée, parfois les patients ont un parfum illusoire, une paralysie du nerf oculomoteur et un dysfonctionnement du demi-corps, etc., la radiographie du crâne ne change généralement pas la selle L'angiographie cérébrale montre que la racine de l'artère cérébrale antérieure est déplacée vers le haut et vers l'arrière.Le diamètre de l'artère ophtalmique augmente souvent et se ramifie au nodule de la selle pour alimenter la tumeur.
6. hématome intraventriculaire
Survenue chez les personnes âgées, en raison d'un traumatisme cranio-cérébral athéroscléreux, d'une rupture vasculaire, d'un hématome intraventriculaire, le patient a des antécédents de lésion cérébrale traumatique, le patient est profondément comateux après la lésion et il y a une forte augmentation de la pression intracrânienne, le patient peut être très Les signes du tractus pyramidal bilatéral apparaissent rapidement, les pupilles bilatérales sont dilatées ou rétrécies, la respiration irrégulière et le cerveau dégénératif, les patients ne présentent généralement aucun signe local, mais l'irritation méningée est évidente, parfois des symptômes de dysfonctionnement autonome, de ponction lombaire La pression du liquide céphalo-rachidien a augmenté et une hémorragie sanguinolente, une angiographie cérébrale a montré une hypertrophie des ventricules, un scanner cérébral a montré des images localisées de haute densité dans les ventricules.
