Tumeur du quatrième ventricule
introduction
Introduction à la tumeur du quatrième ventricule Le quatrième ventricule est situé dans la fosse crânienne postérieure et sa forme est semblable à une tente basculante. La partie apicale est composée de voiles médullaires antérieures et postérieures, la face dorsale est le cervelet et la face ventrale est ponsienne et médullaire. Le quatrième ventricule est relié à l'aqueduc du cerveau moyen et l'extrémité inférieure à l'espace sous-arachnoïdien par un trou latéral.La position est équivalente à l'angle cérébral du pont cérébelleux et le trou central est relié à la piscine occipitale. Le quatrième ventricule reçoit le liquide céphalorachidien du troisième ventricule à travers l'aqueduc du cerveau moyen et s'écoule à travers les mésopores ou les orifices latéraux dans l'espace sous-arachnoïdien, puis pénètre dans le système veineux à travers les granules d'arachnoïde. Le fond du quatrième ventricule est rhomboïdal et le noyau des pons et du médulla sont plus adjacents, comme le noyau sublingual du médulla, le noyau dorsal du nerf vague, la cochlée et le noyau vestibulaire, le noyau facial du pon, le noyau trigéminal et Noyau sensoriel trijumeau, etc. La tumeur du quatrième ventricule est une maladie dans laquelle la tumeur se développe dans le quatrième ventricule situé dans la fosse crânienne postérieure, provoquant des symptômes cliniques tels que l'hypertension intracrânienne. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: atrophie optique
Agent pathogène
Tumeur du quatrième ventricule
La cause de cette maladie est la même que celle dautres parties du corps, mais elle na pas encore été complètement comprise. Un grand nombre détudes ont montré quil existe des oncogènes sur les chromosomes des cellules et que diverses causes congénitales peuvent en être la cause, à savoir: facteurs génétiques. , des facteurs physiques et chimiques ainsi que des facteurs biologiques.
Lors de l'apparition d'une tumeur dans le quatrième ventricule, la circulation du liquide céphalo-rachidien est d'abord bloquée, puis elle se propage à la périphérie du ventricule cérébral ou lorsque le tissu environnant est comprimé, les symptômes cliniques correspondants sont générés, à savoir les symptômes cliniques correspondants, principalement les symptômes d'atteinte du nerf crânien. La tumeur provenant du quatrième ventricule est principalement un papillome choroïdien.La tumeur provenant de la paroi ventriculaire envahit non seulement le quatrième ventricule, mais envahit également souvent le tronc cérébral ou le cervelet, comme l'épendymome et l'hémangioblastome. La tumeur au sommet du ventricule se situe principalement dans la fourche du cervelet et le médulloblastome est principalement présent. La quatrième tumeur du ventricule survient principalement chez les enfants et les jeunes.
La prévention
Prévention tumeur du quatrième ventricule
La prévention primaire fait référence à la promotion de la santé et à la réduction des facteurs de risque.Cette première ligne de défense consiste à promouvoir un mode de vie sain pour la population en général et à réduire les facteurs nocifs dans l'environnement de contact afin d'éviter complètement le cancer. En plus de prévenir les substances cancérogènes présentes dans l'air, l'eau, les aliments et sur le lieu de travail et les substances présumées cancérogènes, les changements de mode de vie liés au tabagisme, à la consommation d'alcool et à d'autres mauvaises habitudes constituent une prévention primaire.
Complication
Complications tumorales du quatrième ventricule Atrophie optique des complications
1. La maladie peut provoquer une atrophie du nerf optique et la cécité.
2. Sur la base du foramen magnum occipital chronique, une attaque aiguë se produit, entraînant une forte augmentation de la pression intracrânienne, un changement des signes vitaux de la moelle épongée et le décès par insuffisance respiratoire et circulatoire.
Symptôme
Symptômes de la tumeur du quatrième ventricule Symptômes courants Coma Augmentation de la pression intracrânienne Forçage obsessionnel de la tête Perte auditive Nausée Hoquets Troubles sensoriels De la démarche Enrouée Instabilité Paralysie cérébrale
1. Augmentation de la pression intracrânienne
L'évolution de la tumeur du quatrième ventricule est généralement courte et une hypertension intracrânienne peut survenir à un stade précoce, car la circulation du liquide céphalo-rachidien est provoquée par une obstruction de la tumeur. Les premiers symptômes de presque tous les patients sont causés par une augmentation de la pression intracrânienne. Céphalées, accompagnées de nausées et de vomissements, certains patients ont des vertiges en même temps, plus de céphalées que la région occipitale postérieure, des céphalées causées par la tumeur du quatrième ventricule, des vomissements et des vertiges plus volatils, des épisodes intermittents, des Induit par des changements de la position du corps, le patient maintient souvent une posture spéciale, appelée position de la tête compulsive, le patient peut fléchir la tête vers l'avant ou l'arrière, ou peut se plier des deux côtés pour réduire l'apparition des symptômes, un petit nombre de patients souvent Les changements de position de la tête et de la position provoquent la stimulation du noyau nerveux à la fin du quatrième ventricule, ce qui entraîne des symptômes cliniques correspondants tels que vertiges, maux de tête, vomissements, diplopie, nystagmus et modifications des signes vitaux, et même un coma). La tumeur présente un degré d'activité élevé: lorsque l'aqueduc, les mésopores et les trous latéraux ne sont pas obstrués, le patient ne présente pas de symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, tels que maux de tête et vomissements, lorsque la position de la tête ou du corps change Comme la tumeur se déplace dans les ventricules et bloque soudainement la voie de circulation du fluide cérébro-spinal, le patient peut présenter une augmentation paroxystique de la pression intracrânienne, entraînant la formation d'une crise cérébelleuse et d'une paralysie cérébrale.
2. foramen occipital chronique
En raison de la compression et de la croissance continue de la tumeur, l'extrusion du tissu cérébral est aggravée et la pression intracrânienne à long terme est augmentée, ce qui provoque le gonflement des amygdales cérébelleuses jusqu'au foramen occipital et l'apparition des symptômes cliniques correspondants, mais l'état du patient est généralement meilleur. Les amygdales cérébelleuses peuvent être congestionnées et l'dème peut comprimer la médulla et la partie supérieure de la corde cervicale, mais les symptômes généraux du patient ne sont pas évidents ou ne sont que des symptômes cliniques bénins, car les amygdales cérébelleuses peuvent bloquer le quatrième ventricule, ce qui accroît encore la pression intracrânienne. Élevée, cette dernière peut augmenter létendue de la paralysie cérébrale et la plupart des occlusions chroniques de foramen occipital se produisent et sont difficiles à rétablir.
(1) douleur d'oreiller:
Parce que les expectorations provoquent la stimulation des méninges, des vaisseaux sanguins et des racines nerveuses cervicales supérieures de la grande partie de l'os occipital, ce qui provoque une douleur dans la région occipitale, provoquée par une douleur irradiante allant du haut du cou à l'occiput, et la partie inférieure de l'oreiller du patient ayant souvent une tendresse.
(2) raideur au cou et position de la tête forcée:
Parce que le tissu cérébral qui est prélevé opprime la moelle épinière et la colonne vertébrale cervicale supérieure, les muscles du cou produisent un réflexe protecteur et les expectorations se produisent, maintenant la tête en position fixe afin d'éviter les changements de position de la tête et l'aggravation des symptômes. La rigidité du cou est souvent du côté de la lésion ou du côté sévère de l'expectoration, mais le degré d'expectoration des deux côtés est presque égal, de sorte que la plupart des patients ont le même degré de spasme des muscles cervicaux.
(3) Lorsque le foramen magnum occipital est impliqué, le nerf crânien du patient est tiré, de sorte que le patient présente des manifestations cliniques de lésions du groupe crânien, telles qu'une difficulté à avaler et une perte auditive.
(4) Des exacerbations aiguës peuvent survenir sur la base du foramen magnum occipital chronique, entraînant une forte augmentation de la pression intracrânienne, une modification des signes vitaux de la moelle oblongue et le décès par insuffisance respiratoire et circulatoire.
3. symptômes cérébelleux
Lorsque la tumeur se développe en arrière ou opprime ou envahit le cervelet ou le cervelet, des symptômes cérébelleux apparaissent.En raison de la fonction de coordination entre les muscles cérébelleux, le patient développe une ataxie caractérisée par des squats, une démarche instable, souvent vers le côté de la maladie et l'arrière. Lors du dumping, la tension musculaire du patient est réduite, la posture du membre est anormale et le membre affecté a un tremblement important et irrégulier, cest-à-dire un tremblement intentionnel. En plus des symptômes ci-dessus, les lésions cérébelleuses sont souvent accompagnées par le niveau du globe oculaire, le tremblement vertical et rotationnel.
4. Symptômes du tronc cérébral
Les symptômes du tronc cérébral se réfèrent aux symptômes neurologiques du cerveau provoqués par la tumeur envahissant le quatrième ventricule, ce qui provoque la stimulation ou la destruction du noyau cérébral du pont pont médullaire.La quatrième tumeur du ventricule est plus commune avec les symptômes du tronc cérébral que le premier symptôme et le quatrième ventricule est relativement rare. Lorsque la partie supérieure est endommagée, la pression intracrânienne du patient augmente plus tôt, se manifestant principalement par des vertiges, un nystagmus, une position forcée de la tête et certains patients présentent une perte auditive, une paralysie faciale, une perturbation sensorielle du visage, une faiblesse de la mastication, une paralysie du nerf abducteur, etc. La partie inférieure du ventricule est endommagée, entraînant IX, X, XI, XII à intervenir dans le noyau cérébral.Vers vomissements, hoquet, difficultés à avaler, difficultés à avaler, troubles cardio-vasculaires et respiratoires, et tumeurs dans la partie inférieure du quatrième ventricule. Les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne apparaissent plus tôt et le long signe sacré apparaît en raison de la compression du tronc cérébral du foramen occipital.Le patient ressent une altération du mouvement, les deux jambes sont molles et faciles à tomber, le réflexe tendineux est réduit et parfois la pathologie peut être induite. Réflexion.
5. Changements de mamelon du nerf optique
Comme la tumeur bloque facilement la voie de circulation du liquide céphalo-rachidien, la pression intracrânienne est augmentée, ce qui entraîne un dème de la tête du nerf optique, ce qui montre que la frontière n'est pas claire, la dépression physiologique disparaît et que l'atrophie secondaire du nerf optique se prolonge pendant une longue période et que la vision du patient est réduite ou même aveugle.
Examiner
Examen de la tumeur du quatrième ventricule
Examen EEG
EEG a montré une anomalie générale, onde lente synchrone paroxystique apparue dans les hémisphères cérébraux bilatéraux, vague diffuse , et partie occipitale, certaines personnes présentant une augmentation statistique de la pression intracrânienne accompagnée d'un dème papillaire, 28% Le patient a un EEG anormal.
2. Angiographie cérébrale
En raison du blocage de la circulation du liquide céphalo-rachidien, une hydrocéphalie est produite et le ventricule est uniformément élargi. L'angiographie carotidienne montre des signes d'hydrocéphalie, ce qui montre que l'artère cérébrale antérieure se déplace vers le haut et que l'artère de la fissure latérale se déplace vers l'extérieur, ainsi que l'artère péri-orbitaire. Redressement et disparition du genou, les lobes latéraux de l'artère moyenne se déplacent de haut en bas, car la tumeur du quatrième ventricule a souvent un foramen magnum occipital, l'artère vertébrale montre le déplacement de l'artère crânienne postérieure inférieure, peut être déplacée dans ou sous le foramen occipital .
3. Angiographie ventriculaire
La ventriculographie cérébrale est dune grande utilité pour le diagnostic de la tumeur du quatrième ventricule: elle est agrandie en raison de la circulation du liquide céphalo-rachidien, langiographie montre que le ventricule est uniformément élargi et que le quatrième ventricule est visible dans les nodules ou tumeur massive, la tumeur envahissant la médulla. Lorsque la piscine ou le canal vertébral se développent, l'angiographie montre une forme irrégulière du tissu tumoral dans la cisterna magna.
4. film plat crâne
La tranche plate du crâne montrait une augmentation de la pression intracrânienne, qui se manifestait par une augmentation du gyrus cérébral et une absorption ou une destruction du fond du lit postérieur et de la selle.
5. Autre
La numérisation isotopique est utile pour le diagnostic de la quatrième tumeur du ventricule, et l'examen par scanner du cerveau peut montrer la quatrième tumeur intraventriculaire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur du quatrième ventricule
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Première, quatrième colite ventriculaire
La cysticercose du quatrième ventricule est due à une obstruction kystique des mésopores ou de l'embouchure inférieure de l'aqueduc du cerveau moyen, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne.La cysticercose cérébrale est généralement multiple, la cysticercose ne se localisant pas uniquement dans les ventricules, mais davantage dans le cortex ou dans les structures sous-corticales. Il y a souvent des convulsions, les patients mangent généralement du porc infecté ou sont allés dans la zone épidémique, plusieurs nodules sont souvent observés sous la peau, un examen de la résection nodulaire sous-cutanée a souvent été trouvé, la cysticercose, le liquide céphalo-rachidien et le test de liaison du complément sanguin sont positifs L'angiographie a montré une expansion uniforme des ventricules et il y avait une ombre sur les tissus mous ou un défaut de remplissage du quatrième ventricule.
Deuxièmement, l'arachnoïdite crânienne postérieure
Les patients ont souvent des régions cérébrales adjacentes, du tissu cérébral ou des infections systémiques, tandis que chez les patients présentant une infection aiguë, la température corporelle augmente et une pression intracrânienne légère. En général, la rémission est longue et les symptômes peuvent s'aggraver du fait du rhume et de la fatigue. Dans l'arachnoïdite, l'aqueduc du cerveau moyen peut être rétréci ou obstrué, et le quatrième ventricule et le bassin occipital sont simultanément cohésifs, provoquant un trouble de la circulation du liquide céphalorachidien et une hypertension intracrânienne, cliniquement manifestée par des céphalées, des nausées et des vomissements. L'dème papillaire, tel que l'atteinte du tronc cérébral, présente souvent des symptômes d'atteinte du nerf crânien dans le groupe postérieur, mais généralement pas de lésions cérébrales, la maladie progresse rapidement et sévèrement, le taux de mortalité est plus élevé, le nombre de cellules du liquide céphalo-rachidien augmente avec la ponction lombaire et la pression intracrânienne augmente considérablement. La coupe plate du crâne montre des signes d'augmentation de la pression intracrânienne. L'espace sous-arachnoïdien du ventricule cérébral et du sac occipital ne peut pas être rempli. L'angiographie ventriculaire peut montrer la cohérence du système ventriculaire au-dessus du mésencéphale.
Troisièmement, la tuberculose cérébelleuse
Le tuberculose peut être simple ou multiple, généralement plus fréquente chez les enfants et les adolescents.En plus du tuberculome dans la fosse crânienne postérieure, il existe une tuberculose active dans le corps.Le patient est généralement en mauvais état et présente des symptômes de tuberculose systémique. Il se caractérise par une faible fièvre, des sueurs nocturnes, des bouffées de chaleur et une perte de poids.Certains patients peuvent présenter des symptômes de méningite tuberculeuse, une irritation méningée, une tuberculose simple, des symptômes cérébelleux évidents, un mouvement dysfonctionnel, un nystagmus, On observe une tonicité cérébelleuse dans les cas graves. Un petit nombre de patients présente des symptômes d'empoisonnement par la tuberculose. La plupart des patients sont généralement en bon état. Examen de la ponction lombaire, pression du liquide céphalo-rachidien élevée et protéines contenues, mais nombre de cellules et teneur en sucre normaux.
Quatrième abcès cérébelleux
Souvent due à une otite moyenne ou à une mastoïdite causée par une inflammation de la paroi postérieure de la cavité tympanique, le développement ascendant a conduit à un abcès cérébelleux et à un abcès sanguinolencieux, généralement associé à des lésions primitives et à une infection systémique, Fièvre, frissons, augmentation du nombre de globules blancs et augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes.En même temps, la pression intracrânienne du patient augmentait, maux de tête, nausées et vomissements, signes cérébelleux, se traduisant par une ataxie, une paralysie de la démarche, une diminution du tonus musculaire et une position tête forcée, parfois Les symptômes du nerf crânien postérieur peuvent survenir et la ventriculographie montre que la déformation et le déplacement du quatrième ventricule ont une grande valeur pour le diagnostic.
Cinq tumeurs de l'hémisphère cérébelleux
La plupart des patients atteints de tumeurs de l'hémisphère cérébelleux ont une pression intracrânienne accrue et présentent souvent le premier symptôme de mal de tête, souvent localisée dans la région occipitale postérieure, accompagnée de nausées et de vomissements. La céphalée est plus fréquente, dème de la tête du nerf optique, perte de vision et parfois même double vision En raison d'une altération de l'hémisphère cérébelleux, de l'ataxie (membres supérieurs et inférieurs de la bombe), du nystagmus, de vertiges, etc., la tumeur se développe latéralement pour causer des lésions du nerf crânien, généralement endommagée. Les symptômes cliniques apparaissant sont les suivants: troubles sensoriels du visage, perte auditive, toux, etc. Le tronc cérébral est envahi par des signes à long terme, une pression intracrânienne élevée et une croissance tumorale à long terme continuent de produire un foramen magnum occipital, et le patient semble avoir la tête forcée. Position, la ventriculographie a montré des défauts de déformation, de déplacement et de remplissage dans le quatrième ventricule.
Six tumeurs du sac cérébelleux
La tumeur sacré cérébelleuse bloque facilement la voie de circulation du liquide cérébro-spinal et la pression intracrânienne est augmentée. Le patient a des maux de tête, des nausées et des vomissements ainsi qu'un dème de la tête du nerf optique. C'est également le symptôme principal de la tumeur du sac cérébelleux. L'hémisphère cérébelleux pousse des deux côtés, endommage les nerfs crâniens (IV, VI, VII, VIII aux nerfs crâniens). L'ataxie après une lésion sacrale cérébelleuse est l'ataxie du tronc, parfois un nystagmus, un vermis cérébelleux. La tumeur est sujette au foramen magnum occipital. Les amygdales cérébelleuses bilatérales sont symétriques par rapport au foramen occipital. Le patient a une position de tête forcée. La tête est souvent inclinée vers l'avant. Certains patients ont souvent une posture thoracique du genou. La ventriculographie peut être déterminée. Diagnostic.
Sept, tumeur du tronc cérébral
Les tumeurs du tronc cérébral se produisent principalement chez les enfants, principalement dans les gliomes, les manifestations cliniques d'augmentation de la pression intracrânienne, les troubles de la conscience et les troubles mentaux, les lésions focales, etc., l'augmentation de la pression intracrânienne est généralement plus avancée, mais les tumeurs du cerveau moyen sont particulièrement localisées. Dans la couverture, en raison de la compression de l'aqueduc dans le cerveau moyen, la pression intracrânienne peut augmenter à un stade précoce.En raison de l'endommagement de la structure réticulaire du tronc cérébral, le patient provoque somnolence, apathie et même un coma. Les symptômes focaux sont la paralysie croisée, suivie par les nerfs crâniens, le tractus pyramidal et les lésions cérébelleuses: patients malentendants, dysphagie, paralysie, ataxie et nystagmus, augmentation de la pression lors de l'examen du liquide céphalorachidien, augmentation de la teneur en protéines, crâne Parfois, l'os du conduit auditif interne est détruit.L'angiographie ventriculaire montre un élargissement constant du ventricule.La partie postérieure du troisième ventricule présente souvent des défauts de remplissage.La angiographie de l'artère vertébrale montre le déplacement de l'artère cérébrale postérieure et de l'artère cérébelleuse supérieure.
Huit, angle tumeur cérébellopontine
Les tumeurs ganglionnaires cérébrales sont principalement des névromes acoustiques, suivis des kystes épithélioïdes et des méningiomes.Les manifestations cliniques sont le syndrome du cornet cérébral cérébral, le nerf trijumeau, le nerf auditif, le nerf facial, le nerf abducteur, le nerf glossopharyngé, le nerf vague, Dysfonctionnement après lésion nerveuse et cérébelleuse, apparition de compression du tronc cérébral et de pression intracrânienne élevée, les patients présenteront des acouphènes persistants, une surdité progressive, un engourdissement du visage, une sensation cornéenne, une difficulté à avaler, un son Les patients sourds-muets, etc., peuvent également présenter une paralysie faciale, une parole confuse, une ataxie et une obliquité intra-oculaire.Un petit nombre de patients peuvent présenter une hémiplégie et une hémiplégie légères.
Neurinome acoustique
Le névrome acoustique touche principalement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, le plus souvent féminine, le premier épisode étant la stimulation et la destruction du nerf auditif, caractérisé par des acouphènes aigus, suivis d'une perte d'audition, de vertiges, de nausées, de vomissements et de nystagmus, provoqués par une oppression et une invasion tumorales. Les patients V, VII, IX, X présentent un dysfonctionnement du nerf crânien, caractérisé par une sensation cornéenne, un engourdissement du visage, une faiblesse de la mastication, une difficulté à avaler et un enrouement.Un petit nombre de patients ont des douleurs dans la zone de distribution du nerf trijumeau et des patients présentant des lésions cérébelleuses peuvent apparaître. Ataxia, film simple de crâne de rayons X montrant un élargissement du conduit auditif interne ou une destruction osseuse.
2. Kyste épithélioïde cérébelleux
Son taux d'incidence est le deuxième après le neurinome acoustique dans la tumeur à angle cérébellopontine, fréquente chez les personnes jeunes et d'âge moyen, et se manifeste cliniquement par des symptômes d'atteinte du nerf crânien, parmi lesquels on compte davantage de cas de névralgie du trijumeau. La performance correspond à la deuxième branche du nerf trijumeau, la troisième à une sensation de brûlure ou à un choc électrique, un déclencheur, deuxièmement, des acouphènes, une surdité et une instabilité de la marche, un petit nombre de patients présentant une dysphagie, un enrouement et d'autres nerfs du pharynx et du vagus. Symptômes altérés.
Neuf tumeurs occipitales de grande taille
Les méningiomes et les neurofibromes sont plus fréquents.La tumeur provient de la périphérie du foramen magnum ou de la partie supérieure du canal rachidien.La plupart des patients sont des adultes.Après le stade précoce de la maladie, les douleurs occipitale et supérieure du cou et irradient vers le haut. La toux est aggravée par la toux et le cou raide, la tête forcée, des troubles de l'activité physique peuvent apparaître. Ce trouble du mouvement commence souvent par un membre et se développe sur d'autres membres, ainsi que par les membres supérieurs ou inférieurs. Lhémisection rachidienne peut survenir, se manifestant par différents degrés dhémiplégie du même côté, de troubles sensitifs du membre controlatéral et datrophie du muscle de lépaule, daugmentation de la pression intracrânienne et de lésions des nerfs crâniens, stade commun XI, IX, X Lésions nerveuses, suivies de lésions du nerf trijumeau et du nerf facial, les patients peuvent présenter un hoquet, un nystagmus, une ataxie, des vertiges et une paralysie du nerf sympathique cervical, la teneur en protéines du liquide céphalorachidien est utile au diagnostic, une radiographie du crâne montre un foramen occipital Hyperplasie osseuse ou la destruction, la lame cervicale supérieure, arc vertébral peut également être détruit, la tomodensitométrie est très utile pour le diagnostic.
