Tumeur du lobe frontal
introduction
Introduction à la tumeur frontale La tumeur au lobe frontal est une tumeur intracrânienne commune et son taux d'incidence est le premier parmi toutes les tumeurs à l'écran, représentant environ un cinquième du nombre total de tumeurs intracrâniennes. Les gliomes sont souvent les plus abondants (25,57% du nombre total de gliomes intracrâniens), suivis des méningiomes (11,45% du nombre total des méningiomes intracrâniens), ainsi que des tumeurs congénitales, des métastases, etc. S'est passé. Plus commun chez les adultes, il n'y a pas de différence significative entre les sexes. Bien que cette tumeur soit courante, elle nest pas parfaite pour comprendre la structure anatomique et la fonction neurophysiologique du lobe frontal.Au cours des 20 dernières années, avec le progrès continu de la neurochirurgie, de la neurophysiologie et de la neuropsychiatrie, la neurophysiologie du lobe frontal Bien que les symptômes causés par les lésions des lobes fonctionnels et frontaux soient mieux compris, il nya toujours pas de compréhension globale, en particulier le lobe frontal droit est souvent considéré comme une «zone muette» ou une «zone silencieuse». Ces patients ne présentent aucun symptôme clinique évident ni aucun signe précoce, et présentent rarement un dysfonctionnement important, ce qui pose de grandes difficultés pour le diagnostic précoce et a certains effets sur l'effet thérapeutique et le pronostic. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: acné
Agent pathogène
Cause de la tumeur frontale
La cause de cette maladie est la même que celle dautres parties du corps, mais elle na pas encore été complètement comprise. Un grand nombre détudes ont montré quil existe des oncogènes sur les chromosomes des cellules et que diverses causes congénitales peuvent en être la cause, à savoir: facteurs génétiques. , des facteurs physiques et chimiques ainsi que des facteurs biologiques.
La prévention
Prévention de la tumeur au lobe frontal
La prévention primaire fait référence à la promotion de la santé et à la réduction des facteurs de risque.Cette première ligne de défense consiste à promouvoir un mode de vie sain pour la population en général et à réduire les facteurs nocifs dans l'environnement de contact afin d'éviter complètement le cancer. En plus de prévenir les substances cancérogènes présentes dans l'air, l'eau, les aliments et sur le lieu de travail et les substances présumées cancérogènes, les changements de mode de vie liés au tabagisme, à la consommation d'alcool et à d'autres mauvaises habitudes constituent une prévention primaire.
Complication
Complications tumorales frontales Des complications
La cause est finalement combinée avec une infection pulmonaire, des hémorroïdes et d'autres décès.
Symptôme
Symptômes de la tumeur au lobe frontal symptômes courants ataxie, mucosités, réflexes, démence, expression, indifférence, bégaiement, altération de la mémoire, désorientation
1. Symptômes et signes dune augmentation de la pression intracrânienne
Principalement pour les maux de tête, les vomissements et l'dème de la tête du nerf optique.
2. symptômes mentaux
Les symptômes psychiatriques peuvent être observés dans d'autres parties du cerveau, mais les symptômes psychiatriques causés par les tumeurs du lobe frontal sont plus importants et apparaissent plus tôt, et l'incidence est plus élevée, en particulier lorsque le lobe frontal est endommagé. Les symptômes psychiatriques sont principalement dus à des troubles de la mémoire et à des changements de personnalité, plus fréquents dans les tumeurs frontales frontales et frontales du lobe. Les symptômes précoces témoignent souvent d'inattention, de mémoire et de compréhension, notamment à proximité de la mémoire. Le déclin est évident et la mémoire est préservée: avec le développement progressif de la maladie, la capacité de raisonnement et la capacité globale sont évidemment perdues, la mémoire est lointaine, la connaissance de soi et le jugement sont perdus, et le trouble de l'orientation temporelle et temporelle apparaît. Pour la démence, les changements de personnalité sont également très fréquents, ils se manifestent principalement par des obstacles intelligents, les expressions sont indifférentes, indifférentes aux choses qui l'entourent, je ne sais pas "proprement", la vie est paresseuse, certains patients présentent une perte d'inhibition, d'irritabilité, de tempérament, d'euphorie émotionnelle, d'humour , démence enfantine, enfantine, blagues frivoles, stupides et ennuyeuses, parfois même de grands pleurs, parfois performance l'émotion sans retenue ou même une attaque furieuse, comme en érection de cheveux, augmentation de la pression artérielle, la dilatation des pupilles et accompagnée d'une action d'attaque et ainsi de suite.
Les symptômes psychiatriques provoqués par les tumeurs du lobe frontal se développent souvent lentement et les symptômes mentaux évidents sont plus faciles à contrôler.Toutefois, au début de la maladie, de légers changements mentaux sont souvent ignorés et ignorés, en particulier lorsque lon demande en détail aux proches des patients. On peut constater que l'incidence des symptômes psychiatriques dans les tumeurs du lobe frontal est généralement d'environ 60%. Des symptômes psychiatriques peuvent survenir à certains stades du développement de la maladie dans la tumeur intracrânienne et des symptômes psychiatriques dans les lésions de l'hémisphère cérébral. Des lésions ultérieures et des patients présentant une augmentation de la pression intracrânienne peuvent également survenir. Par conséquent, le diagnostic des tumeurs du lobe frontal ne suffit pas.
3. Saisies
Dans les tumeurs du lobe frontal, les convulsions sont souvent le premier symptôme, le taux d'incidence est d'environ 33,3%, dont 4/5 sont l'épilepsie sans aura, 1/5 est l'épilepsie localisée, la tumeur envahit le cortex cérébral antérieur 6 Dans le district et le 8ème district, les crises convulsives ont été consciemment perdues, la tête et les yeux tournés du côté opposé de la lésion, les membres supérieurs et inférieurs de la lésion ont été contractés et les membres supérieurs évidents.Les épisodes de quelques patients se sont terminés ici, mais la plupart d'entre eux ont évolué en épisode systémique. La tumeur au bas du front, en particulier près de la ligne médiane, peut développer des convulsions systémiques en raison du développement de la tumeur des deux côtés.En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne, des crises d'épilepsie localisées peuvent se produire lorsque la tumeur envahit le gyrus antérieur central. Si la partie touchée est différente et que la partie correspondante de la lésion est contractée dans la partie correspondante du membre, si la contraction commence par le pouce ou l'index, il est prouvé que la lésion se situe dans la partie inférieure du gyrus antérieur antérieur, ce qui est équivalent au sillon central. Au voisinage de la fissure latérale, il est extrêmement rare de commencer par le pied ou le gros orteil, auquel cas la lésion doit être considérée comme située dans la partie médiale du sinus parasagittal. La progression de l'épilepsie est utile pour la localisation des tumeurs. De plus, il convient de noter que si l'épilepsie généralisée conduit à des auteurs systémiques, la plupart d'entre elles sont des lésions organiques. Si le patient a eu une paralysie avant la crise, Après les crises, les expectorations peuvent être temporairement exacerbées: ceux qui n'ont pas eu d'expectorations et qui ont des expectorations après les crises et qui sont appelés paralysie temporaire du crapaud sont appelés paralysies du téton, ce qui n'est pas inhabituel en pratique clinique. Pour certains mouvements de mouvements répétés, tels que clignotements continus, torsion corporelle et autres attaques spéciales.
3. Symptômes des dommages causés par le faisceau de cônes
Dans la tumeur du lobe frontal, les lésions de la paroi abdominale controlatérale et du réflexe de crémaster ont disparu et la déformation du réflexe tonique est survenue au même moment, ce qui était souvent un symptôme précoce. Augmentation de la tension, hyperréflexie, souvent accompagnée d'expectorations, d'expectorations et de poignet, et enfin différents degrés de paralysie du côté opposé de la lésion, le signe babinski est représentatif des lésions du tractus corticospinal. Des signes significatifs, des tumeurs dans n'importe quelle partie de la région motrice du cortex frontal peuvent apparaître, anatomiquement en raison de la zone de projection du mouvement cortical facial en saillie oblique en avant, extrêmement vulnérable, de sorte que la tumeur du lobe frontal a souvent une paralysie faciale centrale du côté opposé de la lésion, se produit Le taux est de 44,8%. Ce signe est particulièrement évident lorsque vous parlez et riez. Par conséquent, il est considéré comme lun des signes importants de la tumeur au lobe frontal. En outre, comme la tumeur au lobe frontal est facilement comprimée ou envahie par la paralysie cérébrale, elle peut apparaître. Signe du tractus pyramidal bilatéral ou signe du tractus pyramidal ipsilatéral.
4. Aphasie sportive
Les patients présentant une supériorité dans l'hémisphère droit peuvent provoquer une aphasie téléphonique lorsque la tumeur envahit la zone de broca du gyrus frontal inférieur postérieur.La caractéristique clinique est que les lèvres et la langue du patient peuvent se déplacer librement, comprendre le langage des autres, mais ne peuvent pas utiliser de mots. Dialogue avec les gens, les activités de l'organe ne sont pas accessibles, certains peuvent se prononcer mais ne peuvent pas constituer un langage, les patients avec des dommages plus faibles sont souvent une aphasie sportive incomplète, le patient peut toujours envoyer un discours individuel, mais ne peut pas parler à partir de la voix Ils ne peuvent pas être arrangés dans l'ordre nécessaire, ils peuvent parler lentement, dire souvent des fautes de frappe ou des fautes de langage, le bégaiement, de sorte que les voix individuelles qui peuvent être émises sont également chaotiques, incompréhensibles et perdent complètement leur capacité de parler dans des cas graves.
Lorsque la tumeur affecte la dominance de l'hémisphère au milieu et à l'arrière de l'hémisphère, le patient peut parler, comprendre, comprendre mais perdre sa capacité d'écriture.En clinique, les patients présentant une aphasie motrice complète perdent souvent leur capacité de parler. En même temps, il est accompagné d'un livre.
5. Aphasie du lobe frontal
Lataxie causée par une tumeur au lobe frontal est causée par latteinte du faisceau frontal-ponto-cerveau-cerveau.Après que la fibre frontale anatomique atteigne le pons, la fibre traversante cérébrale passe au cervelet controlatéral et atteint le petit cerveau. Le noyau, qui émet des fibres, se termine principalement dans le noyau rouge et entre le noyau rouge et le noyau ventrolatéral du thalamus pour atteindre ensuite la région motrice, ce que lon appelle le circuit cérébelleux-cortical cortical, de sorte que la tumeur frontale du lobe peut avoir une origine cérébelleuse similaire. L'avortement, stade précoce des tumeurs du lobe frontal, en particulier des tumeurs frontales, ne provoque pas de dyskinésie s'il n'est pas accompagné d'une augmentation de la pression intracrânienne, il n'y aura pas de convulsions, mais des dyskinésies de haut niveau complexes et sophistiquées, telles que la broderie, l'usure Lorsqu'une aiguille et une action continue sont engagées, il existe une relation maladroite et incoordonnée, et parole et action se contredisent: par exemple, lorsqu'un patient prend un objet, il peut le dire clairement, mais l'action est inversée, ou le langage est maladroit ou faux. Dissociation avec l'action, tremblements sur le côté opposé de la lésion, légère ataxie des membres inférieurs, l'observation générale n'est pas facile à trouver, lorsque le patient paralysé peut marcher rapidement ou faire un virage rapide, certaines personnes pensent Une atteinte des feuilles peut toucher environ la moitié des patients atteints d'ataxie. Lorsque le lobe frontal est visiblement endommagé, la démarche du patient vacille et que le côté est visiblement endommagé. La lésion est nettement gênante sur le membre controlatéral et se déplace souvent trop vers l'extérieur. Abandonner, mais ces patients avec une distance mal résolue et un dysfonctionnement moteur continu sont souvent insignifiants, et il n'y a plus de nystagmus.
6. Le mouvement de préhension de forte réflexion de préhension
La partie antérieure des lésions tumorales du lobe frontal, en particulier lorsque le gyrus frontal est proche du gyrus antérieur central, en raison de la perte de contrôle sur le mouvement aléatoire, lorsque l'objet touche la paume de la face opposée de la lésion et la paume de la main, provoque la flexion et la saisie des doigts et des paumes de la main. Le phénomène consistant à tenir la main s'appelle une forte réflexion de la poignée: lorsque la paume du patient est touchée par l'objet, la main et le membre supérieur se dirigent vers l'objet, et si la paume de la main est continuellement touchée, le membre supérieur peut être exploré jusqu'à ce que les parties touchent l'objet. Tenant cet objet, appelé mouvement de tâtonnement, le réflexe de préhension fort et le mouvement de tâtonnement se produisent simultanément, ce qui constitue souvent une base importante pour le diagnostic des tumeurs du lobe frontal.
7. Autres symptômes
Lorsque la tumeur au lobe frontal est située sur le front ou à proximité, elle peut affecter ou opprimer le nerf olfactif, entraînant une perte d'olfaction.La tumeur est comprimée postérieurement et le nerf optique peut avoir une atrophie du nerf optique, alors que le nerf controlatéral a un nerf optique en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne. dème (syndrome d'accueil familial), les patients atteints de tumeurs frontales présentent parfois une incontinence urinaire ou une urgence urinaire entraînant une miction panique désagréable, voire une incontinence fécale, une tumeur double frontale ou une invasion tumorale du gyrus antérieur central, peuvent parfois apparaître Sucer le réflexe ou le réflexe des expectorations, les symptômes extra-pyramidaux peuvent apparaître dans la tumeur frontale profonde et il peut y avoir une légère tremblement du membre controlatéral.En outre, la tumeur du lobe frontal peut parfois présenter un état de stupeur, et le patient peut rester dans un état fixe pendant une longue période sans fatigue; Un petit nombre de patients peuvent avoir une mauvaise alimentation, un dysfonctionnement sexuel, etc.
8. Caractéristiques cliniques des tumeurs dans diverses parties du lobe frontal
(1) La tumeur frontale frontale est souvent le premier symptôme d'un mal de tête ou de symptômes mentaux. Les symptômes d'hypertension intracrânienne et de symptômes mentaux sont évidents, tandis que la dyskinésie est rare. L'épilepsie est souvent un épisode généralisé sans aura. Dans le lobe frontal, le retard mental est particulièrement évident et le patient peut ne présenter qu'une augmentation de la pression intracrânienne sans indication physique.
(2) Les manifestations cliniques du lobe frontal central se situent entre les fronts antérieur et postérieur, la pression intracrânienne est plus évidente, les symptômes psychiatriques sont fréquents et les crises présentent deux formes de crises systémiques et localisées, la dyskinésie et le tractus pyramidal. Le prélèvement est plus que le front, et la tumeur est rare après le front.
(3) Les premiers symptômes du lobe frontal postérieur sont souvent une épilepsie localisée ou des membres faibles, une dyskinésie des membres et des signes du tractus pyramidal sont évidents, les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne sont plus importants que ceux du front antérieur, la tumeur centrale est légère et les symptômes mentaux sont moins fréquents. Les tumeurs axillaires gauches sont également souvent associées à l'aphasie motrice.
(4) La tumeur du lobe frontal est rare, principalement une maladie méningée.En plus des symptômes de pression intracrânienne accrue, le patient est souvent accompagné de signes localisés tels qu'une dysosmie, une déficience visuelle, une anomalie du champ visuel, une atrophie optique pathologique et une vue latérale. dème papillaire, connu sous le nom de syndrome de famille d'accueil.
Examiner
Examen de la tumeur au lobe frontal
1. film plat crâne
L'examen du crâne plat peut être utilisé pour la localisation ou le diagnostic qualitatif de certaines tumeurs du lobe frontal, par exemple, un oligodendrogliome peut parfois présenter des plaques calcifiées, caractérisées par des taches calciques interdigitées ressemblant à des cordons, des taches ou des grumeaux. Astrocytome, la calcification se produit principalement dans la paroi ou la tumeur de la tumeur, la calcification est principalement incurvée, en forme de cordon, squameuse ou tachetée; l'épendymome se produit dans le ventricule latéral, souvent avec une calcification tachetée Shadow, la calcification méningiome présente principalement des touffes plus grosses, une densité plus élevée, des contours nets, la calcification du méningiome de type sable est le plus courant, gliome frontal, méningiome, métastases, etc. proches du crâne, pouvant absorber et modifier le crâne Les méningiomes minces, destructeurs et défectueux sont également fréquents chez les patients atteints d'hyperplasie crânienne: lorsque la tumeur au lobe frontal entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, il se produit une augmentation du gyrus cérébral, des sutures crâniennes, ainsi que des modifications de la forme et du déplacement de la selle.
Ses principales caractéristiques sont les suivantes:
(1) tumeur du lobe frontal
1) images antérieure et postérieure: le ventricule latéral est déplacé du côté sain et le déplacement nest pas significatif, le ventricule du côté malade nest pas clair et la corne antérieure est enfoncée.
2) Image latérale: l'angle antérieur antérieur est déplacé vers le haut ou vers le haut, rétréci au fond, aplati et courbé ou formé de bosses, l'extrémité antérieure du ventricule latéral est aplatie ou courbée et le troisième ventricule est bien rempli. On peut voir que la partie inférieure est aplatie et déplacée vers larrière et vers le bas, et quil nya pas danomalie dans laqueduc du cerveau moyen et dans le quatrième ventricule.
(2) tumeur frontale
1) image avant et arrière:
Les images antérieure et postérieure du côté malade du ventricule ne sont pas claires en raison de la tumeur entraînant l'occlusion ou la sténose de la corne antérieure, le ventricule latéral est déplacé vers le côté sain, le septum transparent et le troisième ventricule sont déplacés linéairement vers le côté opposé; la tumeur envahit les deux côtés. Le changement est léger ou ectopique.
2) image latérale:
Sur limage latérale, le cornet antérieur est fermé et lextrémité antérieure du ventricule latéral présente une compression ou un défaut de remplissage incurvé et est déplacée vers larrière et vers le bas. Lempreinte est plus claire dans la partie supérieure, langle avant se raccourcit, se rétrécit et recule. Les parties antérieure et postérieure du troisième ventricule sont souvent aplaties et déplacées vers l'arrière, et il n'y a aucune anomalie dans l'aqueduc du mésencéphale et le quatrième ventricule.
(3) tumeur du sinus sagittal frontal
1) image avant et arrière:
Sur les images antérieure et postérieure, la pression exercée sur le ventricule ipsilatéral a été considérablement réduite et aplatie, et le coin supérieur externe est devenu terne et abaissé; le septum transparent et le troisième ventricule ont été déplacés plus obliquement vers le côté opposé. Le corps calleux latéral et le sul cus cingulaire sont également aplatis, déplacés vers le bas puis déplacés du côté opposé.
2) image latérale:
Sur limage latérale, la corne antérieure et la partie antérieure du corps sont déplacées vers le bas, le sommet est comprimé et aplati et une indentation en forme darc ou une ombre en forme de bloc fait saillie: en se rétrécissant ou en se fermant, la partie inférieure du troisième ventricule est aplatie et en aval. Déplacement arrière, aucun changement dans l'aqueduc cérébral et le quatrième ventricule.
(4) tumeur frontale inférieure
1) image avant et arrière:
Sur les images antérieure et postérieure, le ventricule latéral ipsilatéral est devenu plus petit et a été déplacé vers le côté contralatéral, le septum transparent et le troisième ventricule étant incurvés du côté opposé.
2) image latérale:
La position latérale, comme la corne antérieure du ventricule antérieur supérieur et la partie antérieure du corps, est uniformément déplacée vers le bas; le sommet de la corne antérieure et le sommet du coin inférieur peuvent être aplatis par la pression, tels que la croissance en arrière, le coin inférieur est rétréci et déplacé en arrière, Les parties antérieure et postérieure du troisième ventricule étaient déformées et déplacées vers l'arrière et vers le bas, et l'aqueduc cérébral et le quatrième ventricule n'avaient pas changé.
2. Angiographie de l'artère carotide interne
La tumeur du lobe frontal conduit principalement à la partie supérieure de l'artère carotide interne, à l'artère cérébrale antérieure 2/3 et à la partie médiane de l'artère médiane, ainsi qu'aux différentes directions et degrés de déplacement vasculaire et de déformation de l'artère ascendante frontale.
Ses principales caractéristiques de performance sont les suivantes:
(1) tumeur du lobe frontal
1) image avant et arrière:
Les images antérieure et postérieure de l'artère cérébrale antérieure et du segment ascendant sont déplacés latéralement vers l'extérieur et sont courbés de manière concave. Le contour incurvé peut indiquer la limite supérieure de la tumeur, car la partie inférieure de la section verticale de l'artère antérieure s'est déplacée vers l'extérieur. Position, pour voir son décalage vers le haut relatif et raccourcir, la tumeur est biaisée vers un côté, la position latérale est plus évidente, la ligne médiane ou les deux côtés impliqués, il peut ne pas y avoir de décalage médian ou de léger.
2) image latérale:
Le segment supérieur de l'artère carotide interne est déplacé vers le bas et l'arrière, de sorte que la flexion du siphon est comprimée et aplatie et que la branche de l'artère carotide interne est déplacée vers l'arrière.La tumeur est proche de la ligne médiane et le segment vertical de l'artère antérieure et le segment du genou sont redressés et déplacés vers l'arrière. Les tumeurs extra-cérébrales sont pour la plupart incurvées, ce qui permet de représenter le contour de la tumeur. Si la tumeur est écartée, l'artère antérieure ne subit pas de tels changements et le segment de l'artère latérale peut être déplacé vers le bas. L'artère ascendante frontale est redressée et déplacée vers l'arrière et vers le bas. La tumeur est dans la ligne médiane ou implique les deux côtés, ce qui peut affecter à la fois l'artère carotide interne et l'artère cérébrale antérieure.
3) période veineuse:
On peut voir que la veine striée et la veine septale sont redressées et déplacées vers le haut et vers l'arrière.Le segment antérieur de la veine cérébrale est déplacé vers l'arrière et la courbure est augmentée et l'angle veineux est également déplacé vers le haut.L'apparition de ces changements est liée à la taille de la tumeur.
(2) tumeur frontale
1) image avant et arrière:
Dans les artères cérébrales antérieure et moyenne, les sections horizontales des deux artères sont redressées, allongées et légèrement déplacées vers le bas.La section verticale de l'artère antérieure est courbée vers le côté controlatéral et la distance de l'artère médiane est augmentée, tandis que la fissure latérale est légèrement déplacée vers l'extérieur. Une forme annulaire avec une ouverture supérieure est formée et l'artère frontale est souvent redressée.
2) image latérale:
Le segment vertical de lartère cérébrale antérieure et le segment du genou sont déplacés vers larrière et la courbure est terne: plus la tumeur est grosse, plus le contour est postérieur, plus le changement est évident: laorte ascendante se redresse et se déplace vers larrière et larrière, plus la tumeur est rapprochée Sur la ligne médiane, le déplacement inférieur de la partie antérieure du segment latéral de l'artère médiane est plus petit et plus léger.
La veine du striatum et la veine septale transparente peuvent être abaissées, l'angle veineux devient net et recule, la veine cérébrale interne devient plus courte et plus tardive et la courbure augmente, ce qui ressemble à une bosse.
(3) sinus sagittal frontal et tumeur paratemporale
1) image avant et arrière:
L'artère cérébrale antérieure est déplacée vers le côté controlatéral.Le segment ci-dessus est plus évident.L'artère périorbitale est abaissée.La tumeur du sinus parasagittal est plus susceptible d'être positive pour la paralysie cérébrale. La paralysie cérébrale de la paralysie cérébrale est négative. Latérale et droite ou incurvée sur le côté latéral de lipilatéral, la tumeur du bord libre de la paralysie cérébrale peut décaler lartère péri-orbitale homolatérale et lartère cérébrale antérieure dun même côté, ou des deux côtés. Les artères et les segments antérieurs de l'artère cérébrale antérieure sont séparés les uns des autres et déplacés vers le bas.
2) image latérale:
Le segment antérieur de l'artère péri-orbitaire et l'artère de la crête iliaque descendent et se redressent, tandis que la courbure du corps calleux devient plus nette. Le segment antérieur de l'artère antérieure est déplacé vers le bas et l'artère iliaque et ses branches sont comprimées vers le bas ou Déplacées vers l'arrière, chaque branche est courbée ou redressée, la tumeur est orientée vers celle-ci, les segments proximal et moyen de l'artère péri-orbitaire sont déplacés vers le bas et les branches des artères temporales et péri-orbitaires sont en avant et en arrière, souvent incurvées. Autour de la tumeur, le segment supérieur de l'artère carotide interne et le bras supérieur du canal incurvé et l'artère cérébrale moyenne, la fissure latérale et l'aorte ascendante peuvent être déplacés doucement vers le bas ou vers le bas, l'angle veineux devient plus petit et la veine cérébrale interne recule. Ou déplacez-vous en dessous.
(4) tumeurs moyennes et postérieures du lobe frontal
1) image avant et arrière:
La plupart des artères cérébrales antérieures sont légèrement arquées ou carrées par rapport au côté controlatéral.Le signe frontal peut être positif.La partie supérieure de l'artère carotide interne et l'artère cérébrale antérieure sont abaissées. La section horizontale de l'artère médiane est étendue. En se déplaçant vers le bas, les segments de fissure latérale peuvent être déplacés vers le côté inférieur.Lorsque la tumeur envahit les noyaux gris centraux vers l'intérieur, les veines du haricot deviennent droites et se déplacent vers le côté médial.
2) image latérale:
Le segment supérieur de l'artère carotide interne est déplacé vers le bas, la courbe du siphon est aplatie, le segment horizontal de l'artère cérébrale moyenne est abaissé et le segment latéral est évidemment déplacé vers la partie inférieure ou inférieure.La tumeur est située au milieu du front et la branche de l'artère ascendante frontale est ramifiée. C'est-à-dire que la branche frontale et la branche collatérale antérieure centrale sont évidemment décalées vers le bas ou vers le bas, les branches du groupe postérieur, c'est-à-dire la branche antérieure centrale et la branche antérieure peuvent être redressées, la tumeur est située dans la partie postérieure du lobe frontal et les groupes antérieur et postérieur sont respectivement en avant. Les artères de la fissure latérale sont aplaties et déplacées vers le bas et vers l'arrière.Lorsque la tumeur envahit les noyaux gris centraux, les branches des veines du haricot sont raides et les veines cérébrales internes sont déplacées du côté opposé, le segment antérieur et l'angle veineux pouvant être déplacés vers le haut. Position, la veine basale est déplacée vers le bas.
3. échographie
Dans l'échographie de la tumeur du lobe frontal, on peut observer la ligne médiane avec un décalage latéral modéré à sain, le pôle frontal, la tumeur frontale et la tumeur double, la vague médiane n'est pas déplacée, mais différents degrés de pathologie tumorale, espace de compression tumorale Le trou provoque une hydrocéphalie obstructive, qui peut augmenter l'amplitude du ventricule, et la distance entre la vague du ventricule latéral et la vague médiane devient plus grande, ce qui permet d'estimer le degré d'hydrocéphalie.
4. EEG
L'EEG du lobe frontal présente les caractéristiques suivantes:
(1) Le taux doccurrence dondes delta localisées est environ 83% plus élevé;
(2) 40% des ondes delta rythmiques simples, paroxystiques, unilatérales ou bilatérales, en particulier la surface frontale ou basale du lobe frontal;
(3) Environ un tiers des tumeurs unilatérales du lobe frontal ont également une onde diffuse delta, mais l'amplitude générale est faible, devenant souvent une onde delta mixte, l'onde de fond alpha étant normale dans 1/3 des cas. En général, plus la position de la tumeur est haute, plus l'anomalie de est légère;
(4) Les tumeurs des lobes frontaux bilatéraux sont caractérisées par lapparition dondes delta polymorphes mutuellement indépendantes sur le front bilatéral, le plus grand côté de la tumeur est plus évident et les ondes et lazy paresseuse apparaissent dans une plage plus large.
5. Examen CT cérébral
La TDM diagnostique principalement les tumeurs intracrâniennes en comparant la densité des tumeurs avec les tissus environnants et le déplacement et la déformation de structures normales (comme les ventricules) .Les tumeurs du lobe frontal sont souvent des gliomes et des méningiomes, qui présentent généralement une densité plus élevée; corne antérieure antérieure du ventricule latéral Déformé sous pression.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de tumeur au lobe frontal
Les tumeurs du lobe frontal se développent généralement lentement et les symptômes cliniques précoces sont légers. Au fur et à mesure que le nombre de tumeurs augmente, les symptômes cliniques augmentent graduellement.A l'examen détaillé des antécédents médicaux, il convient de noter qu'un examen approfondi et complet permet de conclure qu'il en est de même avec le lobe frontal. Identification d'autres maladies intracrâniennes présentant des symptômes similaires de la tumeur.
hématome sous-dural
L'hématome sous-frontal est une maladie clinique courante qui peut être observée à tout âge et qui a des antécédents de traumatisme important. Les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne apparaissent peu de mois après la lésion. Les signes locaux ne sont pas évidents, mais les symptômes mentaux sont plus évidents. Des crises convulsives peuvent apparaître chez un petit nombre de patients, notamment des hématomes sous-duraux chroniques ou subaigus, il est difficile de distinguer les tumeurs selon les manifestations cliniques, mais il est souvent nécessaire de poser un diagnostic clair par angiographie et tomodensitométrie, l'hématome sous-dural frontal étant utilisé pour le cou. En angiographie, l'artère cérébrale antérieure est déplacée vers le côté contralatéral dans les images antérieure et postérieure, l'artère cérébrale moyenne est déprimée et déplacée vers l'intérieur à différents degrés et il existe souvent un vaisseau sanguin en forme de demi-lune entre le vaisseau sanguin et la plaque interne du crâne. District, CT est très utile pour la localisation de l'hématome.
(B) abcès frontal
L'abcès du lobe frontal est fondamentalement le même que les symptômes cliniques et les signes de la tumeur, mais l'abcès du cerveau est secondaire à l'infection d'autres parties du corps. Il se manifeste par une crise aiguë, des antécédents de fièvre, une image de sang périphérique et une angiographie carotidienne du liquide céphalo-rachidien. La phase microvasculaire veineuse denviron 50% des abcès cérébraux peut montrer une zone opaque uniforme de la paroi, ce qui peut être considéré comme un changement caractéristique de labcès cérébral. La tomodensitométrie de labcès cérébral montre une zone claire à faible densité, alors que les tumeurs Pour la zone à haute densité, il est facile à identifier, mais il existe quelques abcès cérébraux difficiles à différencier de la tumeur avant la chirurgie et pouvant être diagnostiqués par une exploration chirurgicale.
(trois) craniopharyngiome
Les craniopharyngiomes sont plus fréquents chez les enfants d'âge scolaire et les jeunes de moins de 20 ans, rarement observés chez les adultes, et les tumeurs du lobe frontal sont plus fréquentes chez les adultes.Les premiers symptômes du craniopharyngiome sont plus fréquents chez les personnes atteintes de dysfonctionnement du système endocrinien. Les personnes atteintes de dysfonctionnement sexuel sont plus susceptibles dêtre atteintes de dysfonctionnement sexuel, alors que les tumeurs du lobe frontal ne présentent pas ce type de symptômes. Les premiers symptômes sont principalement des troubles mentaux. Les symptômes du craniopharyngiome sont rares et bénins. L'acuité visuelle est associée à une atrophie secondaire du nerf optique tardif, tandis que le craniopharyngiome provoque généralement une atrophie primaire du nerf optique, tandis que l'acuité visuelle est associée au stade précoce. Le craniopharyngiome a souvent une coquille d'oeuf sur la selle ou en selle. La calcification s'accompagne de modifications de la forme et de l'os de la sella, alors que le lobe frontal est rarement calcifié, tandis que quelques tumeurs calcifiées présentent une plaque calcifiée et une forme qui n'est pas aussi typique que celle du craniopharyngiome.
(quatre) tumeurs hypophysaires
Les adénomes hypophysaires sont plus fréquents chez l'adulte, les principaux symptômes étant un dysfonctionnement hypophysaire, un hémiplégique hémiplégique, des maux de tête, une atrophie du nerf optique et certains patients présentent une acromégalie. Le sella est hypertrophié et le diagnostic n'est pas difficile. Cependant, lorsque la tumeur atteint la selle, le patient peut présenter des symptômes psychiatriques, des convulsions, une atteinte de la capsule interne, du pédicule cérébral ou de l'artère cérébrale antérieure, tandis que l'artère droite du cerveau affecte sa circulation sanguine, une hémiplégie peut se produire et l'attention doit être portée sur le lobe frontal. Différenciation de la phase tumorale, en plus de la tumeur frontale ont souvent une vision, des changements de champ visuel, devrait également faire attention à l'identification des tumeurs hypophysaires.
(5) méningiome du sulcus olfactif
Les principaux signes cliniques du méningiome olfactif sont les troubles olfactifs et les troubles mentaux, ainsi que les céphalées, la perte de vision et les convulsions, qui sont des symptômes fréquents.En plus de quelques tumeurs du lobe frontal, les tumeurs du lobe frontal présentent rarement des déficiences olfactives et visuelles. Le crâne du méningiome montre souvent une anomalie de la fosse crânienne antérieure ou une calcification tumorale, une angiographie carotidienne bilatérale, une transposition vasculaire de l'artère cérébrale antérieure et une artère cérébrale antérieure latérale est courbée vers le haut. La distance de la ligne de base de la fosse crânienne antérieure est élargie et l'artère frontale est courbée vers le haut dans l'arcade. L'artère cérébrale moyenne n'est pas déplacée de manière significative, même près de la normale.La partie supérieure de l'artère carotide interne est légèrement inclinée vers l'arrière, parfois elle peut être déplacée en arrière et en arrière. Le segment de siphon est dévié et l'artère du dôme est souvent déplacée vers le bas dans l'image de traction latérale.Selon les caractéristiques ci-dessus, il n'est pas difficile de distinguer avec la tumeur du lobe frontal.
(6) méningiome nodule de selle
La plupart des premiers symptômes sont une déficience visuelle, suivie de maux de tête, des troubles endocriniens peuvent survenir à un stade avancé et des symptômes tels que léthargie, odeur fantôme et perte olfactive peuvent survenir Tout adulte présentant une hémianopie temporale monoculaire ou bilatérale, le nerf optique constituant une atrophie primaire, et le papillon Il n'y a pas de changement évident en selle et il faut suspecter le méningiome du nodule en selle, à distinguer de la tumeur au bas du lobe frontal.
(7) tumeur du ventricule latéral
Les tumeurs du ventricule latéral sont rares. Les symptômes cliniques varient en fonction de l'emplacement et de la taille de la tumeur. Les premiers symptômes sont principalement des maux de tête. Leur nature est intermittente ou paroxystique. Dans les cas graves, les nausées, les vomissements, les troubles de la vue et l'épilepsie sont fréquents. Les convulsions et la dyskinésie des membres, l'échographie crânienne et l'examen EEG ont montré que 90% d'un côté de l'hémisphère cérébral occupant des lésions, l'angiographie ventriculaire et l'angiographie cérébrale ont une localisation, une valeur qualitative et une identification facile des tumeurs au lobe frontal.
(8) tuberculome frontal
Le lobe frontal est lun des sites les plus fréquents de tuberculose. Ses symptômes cliniques sont très similaires à ceux des tumeurs du lobe frontal. La tuberculose a des antécédents de tuberculose, une faible fièvre et une vitesse de sédimentation érythrocytaire accélérée. Cependant, il existe encore de nombreux tuberculomes frontaux pouvant être déterminés lors de leur exploration chirurgicale.
(9) maladies cérébrovasculaires
Les maladies vasculaires frontales sont courantes avec les malformations vasculaires cérébrales et les anévrismes intracrâniens.
Malformation vasculaire cérébrale frontale
Plus répandues dans l'artère cérébrale moyenne et dans la région de l'artère artérielle cérébrale antérieure, les saignements et les convulsions sont souvent les premiers symptômes des malformations vasculaires cérébrales, des céphalées, des dysfonctionnements neurologiques progressifs et un déclin mental sont également fréquents, un petit nombre de patients peut être entendu dans les yeux ou le front. Souffle vasculaire intracrânien, examen TDM, lésions de balayage communes sont souvent de densité égale, entourées de zones de faible densité, une hémorragie intracrânienne peut être observée dans la zone de densité élevée correspondante, quand il y a hémorragie sous-arachnoïdienne, elle peut également montrer qu'après amélioration de l'agent de contraste, La zone vasculaire atteinte peut avoir une densité élevée et parfois alimenter les artères et les veines de drainage. L'angiographie cérébrale est la base principale du diagnostic différentiel des malformations cérébrovasculaires et des tumeurs intracrâniennes.
2. Anévrismes intracrâniens
Il survient dans l'anneau artériel cérébral et ses branches principales.Il représente 85% du système de l'artère carotide interne dans l'anneau antérieur semi-circulaire.Environ 90% des patients atteints d'anévrisme sont provoqués par une hémorragie méningée, un mal de tête soudain et sévère. En même temps, il s'accompagne de nausées, vomissements, photophobie, teint pâle, raideur de la nuque, stagnation positive, etc. Des patients sévères peuvent présenter des troubles de la conscience ou des symptômes mentaux, tandis que d'autres peuvent se loger plus profondément dans un hémisphère en raison d'un saignement. Les crachats sont faibles et se détériorent progressivement. Certains patients ont une réabsorption des granules d'arachnoïde en raison du nombre important de saignements. La pression intracrânienne augmente progressivement après une hémorragie, la céphalée ne se soulage pas longtemps et le papillème devient progressivement évident. Un examen plus approfondi (EEG, échographie, voire angiographie cérébrale ou tomodensitométrie) pour écarter la possibilité dhémorragie tumorale ou de formation dhématome.
10) Maladies parasitaires intracrâniennes
Les maladies parasitaires frontales provoquent souvent des convulsions et des symptômes psychiatriques, cliniquement similaires aux tumeurs, mais selon lépidémiologie, des antécédents dexposition parasitaire, des parasites existent dans dautres parties du corps, des tests cutanés positifs ainsi que des tests de complément sanguin et céphalo-rachidien, etc. Il nest pas difficile de sidentifier aux tumeurs du lobe frontal.
