Malignité du sinus sphénoïdal
introduction
Introduction à la tumeur maligne du sinus sphénoïde Les tumeurs malignes du sphénoïde sont rares dans la pratique clinique: selon Godtfiedson (1947), 218 cas de tumeurs malignes du sinus ont été analysés, lesquels se sont produits dans le sinus maxillaire (86,7%), l'ethmoïde (43,6%) et le sphénoïde (2,3%). La tumeur maligne du sinus sphénoïde est divisée en primaire et secondaire: adénocarcinome pré-fente, myélome, cancer de la thyroïde, cancer de la thyroïde, cancer du poumon, cancer du foie, cancer du sein et cancer du rein secondaire à une métastase à distance des organes. Envahisseurs des tumeurs d'organes adjacents, principalement des tumeurs des sinus, du nasopharynx et de la selle dans la cavité nasale. Barrs (1974) estime que les métastases du sinus sphénoïdal, métastases distantes, sont plus importantes que les métastases d'organes adjacents. Connaissances de base La proportion de maladie: 1% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: globes oculaires, diabète insipide
Agent pathogène
Étiologie des tumeurs malignes du sinus sphénoïde
Irritation inflammatoire chronique à long terme (30%):
Cliniquement, lincidence de la sinusite dans chaque groupe est semblable à celle des tumeurs malignes des sinus: le sinus maxillaire est le plus fréquent, suivi du sinus ethmoïdal et le sinus frontal est de nouveau, et le sinus sphénoïdal est rare.
Tumeur maligne bénigne (20%):
Les polypes nasaux ou papillomes inversés sont récurrents et il existe un risque de transformation maligne après de multiples opérations. Une autre induration nasale, petite tumeur mixte parotide, schwannomes, fibromes, etc., peut être maligne.
Matière radioactive (15%):
Ceux qui subissent une radiothérapie en raison de lésions bénignes du nez et des sinus peuvent provoquer des tumeurs malignes plusieurs années plus tard.
Traumatisme (10%):
Les patients atteints de sarcome ont souvent des antécédents de traumatisme.
Carcinogènes (20%):
Inhalation à long terme de certaines substances irritantes ou chimiques telles que le nickel, l'arsenic, le chrome et ses composés, les copeaux de bois dur, la poussière de liège, etc.
La prévention
Prévention de la malignité du sinus sphénoïde
1. Fournir des aliments protéiques faciles à digérer et à absorber, tels que le lait, les ufs, le poisson, les produits à base de soja, etc., peut améliorer la capacité du corps à lutter contre le cancer. Parmi eux, le lait et les ufs peuvent améliorer le désordre des protéines après la radiothérapie.
2, mangez plus daliments anticancéreux, tels que tortues, champignons, champignons noirs, ail, algues, moutarde et gelée royale et dautres aliments.
Complication
Complications tumorales malignes du sinus sphénoïde Complications, globes oculaires, diabète insipide
Les symptômes oculaires peuvent progressivement se développer dun côté à lautre, souvent accompagnés de protrusions de globes oculaires.Par exemple, lorsquenvahissant la peau de la femme, il peut se produire des symptômes dhypopituitarisme ou de diabète insipide.En plus des symptômes et des signes susmentionnés, une métastase du sphénoïde Les symptômes et les signes d'un cancer primaire distant peuvent souvent être décelés lors de l'examen physique complet.
Symptôme
Symptômes des tumeurs malignes du sinus sphénoïde Symptômes communs Ptose de la double paupière Paralysie du nerf crânien oblique oblique Carcinome épidermoïde urinaire Déformation du globe oculaire en saillie Sella vacuole Sella
Selon Alexander (1963), les tumeurs malignes provenant du sinus sphénoïdal présentent un carcinome épidermoïde, un cancer épithélial lymphoïde, un carcinome indifférencié, un carcinome à cellules cylindriques, un adénocarcinome, une tumeur à cellules géantes, un améloblastome, une inversion maligne. Papillome, etc., parce que l'os du sinus sphénoïdal est mince et qu'il est facile à détruire par la tumeur, les symptômes et signes les plus précoces sont causés par l'invasion des organes adjacents du sinus sphénoïde, le cancer métastatique étant plus rapide que le cancer primitif. Il existe peu de métastases lymphatiques cervicales, Wyllie (1973) a signalé que seuls 6 cas de tumeurs sur 6 sinus de sinus avaient trouvé des métastases ganglionnaires cervicales.
La plupart des tumeurs malignes du sinus sphénoïdien surviennent à l'âge adulte. Il n'y a pas de différence entre les sexes. Les tumeurs malignes du sinus sphénoïdien primitif peuvent présenter une céphalée progressive avec hypertrophie et compression de la tumeur, souvent localisées dans la crête iliaque profonde ou postérieure, dans la nuque ou au fond. Profondément au sommet, parfois à l'occiput, et s'étendant jusqu'à la nuque, il existe également des maux de tête ne sont pas significatifs, puis le plus facilement mal diagnostiqué, la tumeur se développe sur la paroi latérale, la première paralysie du nerf abducteur, oblique intraoculaire, double vision, la hochle arrière Les nerfs nerveux et oculomoteurs sont également paralysés, manifestations cliniques de globes oculaires fixes, ptosis, dilatations des pupilles, compression du nerf optique pouvant entraîner une perte de vision ou la cécité, symptômes symptomatiques pouvant évoluer progressivement de manière unilatérale à bilatérale, et souvent accompagnés de globes oculaires En cas d'invasion de la selle, des symptômes d'hypopituitarisme ou de diabète insipide peuvent être présents.En plus des symptômes et des signes susmentionnés, une métastase du sinus sphénoïde peut souvent révéler des symptômes et des signes de cancer primitif à distance dans l'ensemble de l'examen physique. Les cliniciens doivent accorder une attention particulière à l'examen systémique des lésions occupant l'espace du sinus sphénoïdal afin d'éviter toute erreur de diagnostic causée par l'attention locale.
Examiner
Examen des tumeurs malignes du sinus sphénoïdal
En raison de la faible incidence des tumeurs malignes du sinus sphénoïdien, le site anatomique est masqué, les symptômes précoces ne sont pas évidents et il est facile de faire un mauvais diagnostic. Par conséquent, pour les patients souffrant de céphalée profonde, suivis du parodonte du nerf crânien, le sinus sphénoïde doit être considéré en premier. Les maladies, telles que les symptômes ci-dessus progressent plus rapidement, devraient suspecter des tumeurs malignes du sinus sphénoïdien, afin de procéder à un examen complet du patient, y compris tous les organes, du nez, de la cavité nasopharyngée, de l'ophtalmologie, de la neurologie et d'autres examens, un besoin plus important de prendre la tête de manière positive Radiographie latérale, base du crâne, nerf optique, angiographie carotidienne, tomodensitométrie de la tête ou IRM, pour montrer la taille et l'étendue de la tumeur, le diagnostic de la tumeur du sinus sphénoïdal doit être une ponction ou une chirurgie du sinus sphénoïde transsphénoïdal pour un tissu vivant Examen pathologique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la tumeur maligne du sinus sphénoïde
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
La maladie doit être différenciée du carcinome du rhinopharynx, du kyste mucineux du sinus sphénoïdal, de la selle et de la tumeur parasagittale.
Le carcinome nasopharyngé est une tumeur maligne qui prend naissance dans l'épithélium de la muqueuse nasopharyngée. Il sagit dune des tumeurs malignes les plus courantes en Chine, dont la fréquence de cancer est élevée et la durée de survie moyenne est de 18,7 mois.
