fuite de liquide céphalo-rachidien
introduction
Introduction à la fuite de liquide céphalo-rachidien La cavité de liquide céphalo-rachidien communique avec la cavité extracrânienne et la fuite de liquide céphalo-rachidien est appelée fuite de liquide céphalo-rachidien. La perte continue de liquide céphalo-rachidien provoque des maux de tête et la plupart d'entre eux ont recours à un traitement médical. Ceux qui fuient depuis plus d'un mois peuvent être traités chirurgicalement. Le symptôme principal est le phénomène selon lequel l'oreille et le nez s'écoulent du liquide clair après la lésion cérébrale traumatique. Les fuites de liquide céphalo-rachidien peuvent être classées selon la cause: traumatique, accidentelle ou iatrogène et spontanée. Parmi eux, le traumatisme est dominant et la spontanéité est rare. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.097% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: troubles de la conscience, maux de tête, paralysie cérébrale
Agent pathogène
Fuite de liquide céphalo-rachidien
Défaut osseux traumatique (35%):
Le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la cavité nasale par le biais d'un défaut osseux congénital ou traumatique, d'une rupture ou d'un amincissement de la fosse crânienne antérieure, de la fosse crânienne moyenne ou d'autres parties, appelées rhinorrhées du liquide céphalo-rachidien. Dans diverses rhinorrhées du liquide céphalorachidien, le traumatisme est le plus fréquent. L'otorrhée du liquide céphalo-rachidien est souvent causée par l'implication de la cavité tympanique dans la fosse crânienne moyenne. Après la fracture de la fosse crânienne moyenne, les méninges de loreille moyenne supérieure sont déchirées.
Fracture de la base du crâne (20%):
Les fuites d'oreille et les rhinorrhées suggèrent principalement qu'une fracture à la base du crâne peut survenir et, du fait que l'infection peut se propager de l'oreille ou du nez aux méninges, il peut y avoir un risque de méningite.
Rupture de membrane tympanique (10%):
Lorsque la membrane tympanique est rompue, le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler du conduit auditif externe pour former une otorrhée du liquide céphalo-rachidien.
La prévention
Prévention des fuites de liquide céphalorachidien
Un régime alimentaire raisonnable peut prendre plus de fruits et de légumes riches en fibres et frais, une nutrition équilibrée, y compris des nutriments essentiels tels que protéines, sucre, lipides, vitamines, oligo-éléments et fibres alimentaires, avec une combinaison de plats végétariens et végétariens. Le rôle complémentaire des nutriments dans les aliments est également utile pour prévenir cette maladie.
Complication
Complications de fuite de liquide céphalorachidien Complication, perturbation de la conscience, maux de tête, paralysie cérébrale
1. Le liquide céphalo-rachidien est une complication grave des lésions cranio-cérébrales.
2. Si le liquide céphalo-rachidien sort de la plaie ouverte, la cavité crânienne communique avec le monde extérieur pour former une fuite et, en même temps, l'air peut également s'échapper dans le crâne.
3. Si le liquide céphalo-rachidien fuit directement du ventricule à travers les plaies pénétrantes, il provoque souvent une méningite et une encéphalite graves.
(1) formation d'infirmité motrice cérébrale: lorsque la pression intracrânienne est augmentée de manière significative ou que la lésion occupant l'espace de la fosse crânienne postérieure est réduite, un cône de pression peut se former dans le grand trou de l'os occipital et la pression dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière est réduite L'intégration dans le grand trou de l'os occipital provoque la formation de paralysie cérébrale, entraînant une perturbation de la conscience, un arrêt respiratoire soudain ou même la mort.
(2) maux de tête après une ponction lombaire: réduction de la pression intracrânienne multiple, maux de tête évidents en position assise et debout et soulagement des symptômes en position couchée. Sévère avec des nausées et des vomissements. Afin d'éviter cette complication, la ponction lombaire doit être aussi petite que possible.Lorsque l'aiguille est insérée, le biseau de la pointe de l'aiguille doit être parallèle à l'axe de la colonne vertébrale pour éviter des dommages au liquide céphalo-rachidien causés par la moelle épinière. La quantité de liquide évacuée n'est pas trop, généralement de 2 à 4 ml, pas plus de 10 ml. Au moins aller à l'oreiller pendant 4-6 heures après la chirurgie. Une fois que les symptômes de basse pression intracrânienne apparaissent, il est conseillé de boire plus d'eau et de rester au lit. Dans les cas graves, vous pouvez prendre 1000-1500 ml de solution saline normale par jour.
Symptôme
Symptômes de fuite de liquide céphalorachidien Symptômes communs Oeil de Panda rhinorrhée de liquide céphalo-rachidien perte olfactive sur la conjonctive apparaît sur la conjonctive peut avoir des expectorations de la peau, ...
La rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien est plus fréquente dans les fractures de la fosse crânienne antérieure. Les patients aigus ont souvent des liquides sanguinolents débordant de la cavité nasale après une blessure. Chez les patients atteints de nerf optique ou de nerf oculomoteur, une rhinorrhée retardée du liquide céphalorachidien survient souvent après la fracture de la fosse crânienne antérieure.En raison de la toux soudaine, lorsque la pression intracrânienne augmente, le trou méningé est fissuré et le liquide fuit. Le liquide céphalo-rachidien, généralement chez le patient assis, la fuite augmente lorsque la tête est abaissée et sarrête en position couchée, car le liquide sécoule vers lorifice nasal postérieur et avale en position couchée, ou saccumule dans le sinus sphénoïdal et dans dautres cavités des sinus nasaux. Le patient a eu plus de sortie quand il s'est levé le matin.
Examiner
Examen des fuites de liquide céphalo-rachidien
1. Le film radiographique du crâne permet de comprendre sil existe une fracture du sinus nasal ou de los rocheux.
2. La tomodensitométrie peut aider à déterminer s'il existe un crâne à gaz et à observer la fracture de la base du crâne lors du réglage de la position de la fenêtre.
3. Angiographie cérébrale par radionucléides: on peut injecter de la sérum albumine humaine (HISA), du 99mTc ou du 169Yb-DTPA marqué au 131I dans l'espace sous-arachnoïdien par le ventricule cérébral lombaire et observer le site de fuite ou l'agent de contraste soluble dans l'eau. (Métrizamide) est injecté dans l'espace sous-arachnoïdien, la position du patient est ajustée par radioscopie, l'agent de contraste est introduit dans le bassin cérébral situé au bas du cerveau, puis une tomodensitométrie fine de la base du crâne est réalisée pour montrer le site de la fuite.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des fuites de liquide céphalo-rachidien
Si la membrane tympanique est rompue, la décharge circulera dans le conduit auditif externe, ce qui permettra au liquide céphalo-rachidien de s'écouler à travers la trompe d'eustache jusqu'au pharynx. Doit être noté pour être identifié au moyen d'un examen auxiliaire.
Le diagnostic n'est pas difficile: s'il y a moins de liquide céphalo-rachidien et plus de sang, il est difficile de l'identifier avec un simple saignement. À ce stade, le liquide peut couler sur le papier absorbant ou la gaze. S'il y a un cercle autour du sang, il sera humide. Un blush circulaire peut être utilisé pour déterminer le mélange de liquide céphalo-rachidien. Les fuites intermittentes ou faibles doivent être différenciées de la rhinite allergique ou de la rhinite vasomotrice. Si la membrane tympanique est rompue, la décharge circulera dans le conduit auditif externe, ce qui permettra au liquide céphalo-rachidien de s'écouler à travers la trompe d'eustache jusqu'au pharynx. Devrait être noté.
